Лимфатические узлы в паху человека
Паховые лимфатические узлы – это лимфатические узлы в паху . Они расположены в бедренном треугольнике паховой области. Их подразделяют на две группы: поверхностные паховые лимфатические узлы и глубокие паховые лимфатические узлы.
Поверхностные паховые лимфатические узлы
Поверхностные паховые лимфатические узлы — это паховые лимфатические узлы, образующие цепочку, расположенную непосредственно под паховой связкой . Они лежат глубоко под фасцией Кампера , которая покрывает бедренные сосуды на медиальной стороне бедра . Сверху они ограничены паховой связкой в бедренном треугольнике, латерально - краем портняжной мышцы , медиально - длинной приводящей мышцей .
Имеется около 10 поверхностных лимфатических узлов. Обычно они достигают 2 см в диаметре. [1]
Они разделены на три группы:
- нижний – ниже подкожного отверстия голени, получают дренаж из голеней
- верхнелатеральный – со стороны подкожного отверстия получают дренаж из боковых отделов ягодицы и нижней части брюшной стенки.
- суперомедиальный – располагается посередине подкожного отверстия, берут дренаж из промежности и половых органов . [2]
Афференты
Они получают лимфатические афференты от:
Эфференты
Они стекают в глубокие паховые лимфатические узлы. [1]
Глубокие паховые лимфатические узлы
Глубоких паховых лимфатических узлов 3-5. Они лежат медиальнее бедренной вены, глубже решетчатой фасции . [3] [4]
Размер
Средний размер пахового лимфатического узла, измеренный по короткой оси, составляет примерно 5,4 мм (диапазон 2,1–13,6 мм), при этом два стандартных отклонения выше среднего составляют 8,8 мм. [5] Размер до 10 мм обычно считается пороговым значением для определения нормального и аномального размера паховых лимфатических узлов. [6]
узел Клоке
Самый верхний узел расположен в паху , глубже паховой связки , и называется узлом Клоке (также узлом Розенмюллера). [7] Вместо этого его можно рассматривать как самый нижний из наружных подвздошных лимфатических узлов . [8] [ нужна цитация ] Узел Клоке также считается потенциальным сторожевым лимфатическим узлом . [7] [9]
Этот узел назван в честь французского хирурга Жюля Жермена Клоке [ 3] [4] или в честь немецкого анатома Иоганна Кристиана Розенмюллера . [10] [11]
Эфференты
Глубокие паховые лимфатические узлы дренируются сверху к наружным подвздошным лимфатическим узлам, затем к тазовым лимфатическим узлам и далее к парааортальным лимфатическим узлам . [12]
Клиническое значение
Наличие увеличенных паховых лимфатических узлов является важным клиническим признаком, поскольку лимфаденопатия (отек) может указывать на инфекцию или распространяться в виде метастазов рака , такого как анальный рак и рак вульвы . Паховые лимфатические узлы в норме могут достигать 2 см. [1] Размер отсечки для паховых узлов нормального размера составляет до 10 мм. [6]
Дополнительные изображения
Рекомендации
- ^ abc «Оценка лимфаденопатии». Лучшая практика BMJ . Проверено 4 марта 2017 г.Последнее обновление: Последнее обновление: 16 февраля 2017 г.
- ^ «Поверхностные паховые лимфатические узлы - медицинское определение». www.medilexicon.com . Архивировано из оригинала 12 мая 2016 г. Проверено 9 мая 2016 г.
- ^ ab Synd/2657 в Who Named It?
- ^ аб Лукас М., Эль-Седфи А., Таббс Р.С., Вартман С. (ноябрь 2007 г.). «Жюль Жермен Клоке (1790-1883) - мастер рисования и анатом». Я Сург . 73 (11): 1169–72. ПМИД 18092657.
- ^ Бонтумаси, Николас; Джейкобсон, Джон А.; Каоили, Элейн; Брэндон, Кэтрин; Ким, Сон Мун; Джамадар, Дэвид (2014). «Паховые лимфатические узлы: размер, количество и другие характеристики у бессимптомных пациентов по данным КТ». Хирургическая и радиологическая анатомия . 36 (10): 1051–1055. дои : 10.1007/s00276-014-1255-0. ISSN 0930-1038. ПМИД 24435023.
- ^ Аб Маха Тораби, доктор медицины; , Сюзанна Л. Акино и Мукеш Г. Харисингхани (1 сентября 2004 г.). «Современные концепции визуализации лимфатических узлов». Джей Нукл Мед . 45 (9): 1509–1518.
- ^ Аб Чжу Ю, Чжан С.Л., Е Д.В. и др. (май 2009 г.). «Проспективно упакованная подвздошно-паховая лимфаденэктомия при раке полового члена: диссеминативный характер метастазирования в лимфатические узлы». Дж. Урол . 181 (5): 2103–8. doi :10.1016/j.juro.2009.01.041. ПМИД 19286211.
- ^ «Клинический взгляд на основные концепции анатомии». Архивировано из оригинала 26 февраля 2010 г. Проверено 6 марта 2010 г.
- ^ Шен П., Конфорти А.М., Эсснер Р., Кокран А.Дж., Тернер Р.Р., Мортон Д.Л. (2000). «Является ли узел Клоке сторожевым узлом для группы узлов подвздошно-запирательного отдела?». Рак Дж . 6 (2): 93–7. ПМИД 11069226.
- ^ "Whonamedit - словарь медицинских эпонимов" . www.whonamedit.com .
- ^ "узел Клоке". TheFreeDictionary.com . Проверено 18 сентября 2017 г.
- ^ «Лимфатические узлы и нервы». www.oganatomy.org . Проверено 9 мая 2016 г.