stringtranslate.com

Инотроп

Инотроп [help 1] или инотропный препарат — это лекарство или любое вещество , которое изменяет силу или энергию мышечных сокращений . Отрицательно инотропные агенты ослабляют силу мышечных сокращений. Положительно инотропные агенты увеличивают силу мышечных сокращений.

Термин инотропное состояние чаще всего используется в отношении различных препаратов , которые влияют на силу сокращения сердечной мышцы . Однако он может также относиться к патологическим состояниям. Например, увеличенная сердечная мышца может увеличить инотропное состояние, тогда как мертвая сердечная мышца может уменьшить его.

Медицинское применение

Как положительные, так и отрицательные инотропы используются при лечении различных сердечно-сосудистых заболеваний. Выбор агента во многом зависит от конкретных фармакологических эффектов отдельных агентов по отношению к состоянию. Одним из важнейших факторов, влияющих на инотропное состояние, является уровень кальция в цитоплазме мышечной клетки. Положительные инотропы обычно повышают этот уровень, в то время как отрицательные инотропы снижают его. Однако не все положительные и отрицательные препараты влияют на высвобождение кальция, и среди тех, которые влияют, механизм манипулирования уровнем кальция может различаться от препарата к препарату.

Хотя часто рекомендуется вводить вазопрессоры через центральный катетер из -за риска местного повреждения тканей при попадании лекарства в местные ткани, они, вероятно, безопасны, если вводятся менее чем на два часа через хорошую периферическую внутривенную катетеризацию . [6]

Положительные инотропные агенты

Увеличивая концентрацию внутриклеточного кальция или увеличивая чувствительность рецепторных белков к кальцию, положительные инотропные агенты могут повышать сократимость миокарда . [7] Концентрацию внутриклеточного кальция можно увеличить, увеличив приток в клетку или стимулируя высвобождение из саркоплазматического ретикулума. [8]

Попав в клетку, кальций может пройти через один из двух каналов: кальциевый канал L-типа (долгосрочный) и кальциевый канал T-типа (транзиторный). Эти каналы по-разному реагируют на изменения напряжения на мембране: каналы L-типа реагируют на более высокие мембранные потенциалы, открываются медленнее и остаются открытыми дольше, чем каналы T-типа.

Благодаря этим свойствам каналы L-типа важны для поддержания потенциала действия , тогда как каналы T-типа важны для их инициирования. [9]

Увеличивая внутриклеточный уровень кальция посредством действия каналов L-типа, можно поддерживать потенциал действия дольше и, следовательно, увеличивать сократимость.

Положительные инотропы используются для поддержки сердечной функции при таких состояниях, как декомпенсированная застойная сердечная недостаточность , кардиогенный шок , септический шок , инфаркт миокарда , кардиомиопатия и т. д. [10]

Примерами положительных инотропных агентов являются: [ необходимая ссылка ]

Отрицательные инотропные агенты

Отрицательные инотропные агенты снижают сократимость миокарда и используются для снижения нагрузки на сердце при таких состояниях, как стенокардия . В то время как отрицательный инотропизм может спровоцировать или усугубить сердечную недостаточность в краткосрочной перспективе, некоторые бета-блокаторы (например, карведилол , бисопролол и метопролол ) считаются снижающими долгосрочную заболеваемость и смертность при застойной сердечной недостаточности . [13]

Примерами отрицательных инотропных агентов являются:

Антиаритмические препараты класса IA , такие как

Антиаритмические препараты класса IC, такие как

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Слово инотроп происходит от неолатинского ISV , от греческого in -, волокно или сухожилие, плюс -trope , поворот или движение. Распространенные произношения: / ˈ aɪ n ə t r oʊ p , - n oʊ t -/ [1] [2] и / ˈ ɪ n -/ , [3] [4] с / ˈ iː n -/ [2] [5] менее распространенным.

Ссылки

  1. ^ "Инотроп". Merriam-Webster's Collegiate Dictionary . Merriam-Webster. Архивировано из оригинала 2020-10-10 . Получено 2015-02-10 .
  2. ^ ab "Inotrope". Американский словарь наследия английского языка . Houghton Mifflin Harcourt.
  3. ^ "Инотроп". Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда . Elsevier. Архивировано из оригинала 2014-01-11 . Получено 2015-02-10 .
  4. ^ «Инотроп». Медицинский словарь Стедмана . Wolters Kluwer.
  5. ^ «Инотроп». Медицинский словарь Merriam-Webster .
  6. ^ Loubani OM, Green RS (июнь 2015 г.). «Систематический обзор экстравазации и локального повреждения тканей при введении вазопрессоров через периферические внутривенные катетеры и центральные венозные катетеры». Журнал интенсивной терапии . 30 (3): 653.e9–653.17. doi :10.1016/j.jcrc.2015.01.014. PMID  25669592.
  7. ^ Гордон С., Сондерс А. (ноябрь 2015 г.). «Положительные инотропы». Ветеринарный справочник Merck . Получено 28.11.2016 .
  8. ^ Berry W, McKenzie C (январь 2010 г.). «Использование инотропов в интенсивной терапии». Clinical Pharmacist . 2 : 395. Получено 28.11.2016 .
  9. ^ Шервуд Л. (2008). Физиология человека: от клеток к системам (7-е изд.). Cengage Learning. ISBN 9780495391845.
  10. ^ Oba Y, Lone NA (октябрь 2014 г.). «Смертность, снижаемая вазопрессорными и инотропными агентами при септическом шоке: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний с использованием байесовского сетевого анализа». Journal of Critical Care . 29 (5): 706–710. doi :10.1016/j.jcrc.2014.04.011. PMID  24857641.
  11. ^ Hu Y, Wei Z, Zhang C, Lu C, Zeng Z (декабрь 2021 г.). «Влияние левосимендана на функцию правого желудочка у пациентов с сердечной дисфункцией: систематический обзор и метаанализ». Scientific Reports . 11 (1): 24097. Bibcode :2021NatSR..1124097H. doi :10.1038/s41598-021-03317-5. PMC 8677770 . PMID  34916560. 
  12. ^ Шрёр К, Хольфельд Т (1992). «Инотропное действие эйкозаноидов». Фундаментальные исследования в кардиологии . 87 (1): 2–11. doi :10.1007/BF00795384. PMID  1314558. S2CID  29440212.
  13. ^ Xu T, Huang Y, Zhou H, Bai Y, Huang X, Hu Y и др. (июнь 2019 г.). «β-блокаторы и риск смертности от всех причин у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и мерцательной аритмией — метаанализ». BMC Cardiovascular Disorders . 19 (1): 135. doi : 10.1186/s12872-019-1079-2 . PMC 6547467 . PMID  31159740. 
  14. ^ Chatterjee S, Biondi-Zoccai G, Abbate A, D'Ascenzo F, Castagno D, Van Tassell B, et al. (Январь 2013). "Преимущества β-блокаторов у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса: сетевой метаанализ". BMJ . 346 (jan16 1): f55. doi :10.1136/bmj.f55. PMC 3546627 . PMID  23325883.