Психотерапия, ориентированная на привязанность
Межличностная психотерапия ( IPT ) — это краткосрочная психотерапия , ориентированная на привязанность , которая фокусируется на решении межличностных проблем и симптоматическом восстановлении. Это эмпирически подтвержденное лечение (EST), которое следует строго структурированному и ограниченному по времени подходу и должно быть завершено в течение 12–16 недель. IPT основана на принципе, что отношения и жизненные события влияют на настроение, и что обратное также верно. [1] [2] Она была разработана Джеральдом Клерманом и Мирной Вайсман для большой депрессии в 1970-х годах и с тех пор была адаптирована для других психических расстройств . [3] IPT — это эмпирически подтвержденное вмешательство при депрессивных расстройствах, и оно более эффективно при использовании в сочетании с психиатрическими препаратами. [4] Наряду с когнитивно-поведенческой терапией (CBT), IPT рекомендуется в руководствах по лечению в качестве психосоциального лечения выбора при депрессии. [5] [6]
История
Первоначально названная «высококонтактной» терапией, ИПТ была впервые разработана в 1969 году в Йельском университете в рамках исследования, разработанного Джеральдом Клерманом , Мирной Вайсман и коллегами для проверки эффективности антидепрессанта с психотерапией и без нее в качестве поддерживающего лечения депрессии. [7] [8] ИПТ изучалась во многих исследовательских протоколах с момента ее разработки. [9] [10] NIMH-TDCRP продемонстрировал эффективность ИПТ в качестве поддерживающего лечения и описал некоторые способствующие факторы. [11]
Фонды
IPT находился под влиянием КПТ, а также психодинамических подходов. Он берет свою структуру из КПТ в том, что он ограничен по времени, использует структурированные интервью и инструменты оценки. [12] Однако в целом IPT фокусируется непосредственно на аффектах или чувствах, тогда как КПТ фокусируется на познаниях с сильными связанными аффектами. В отличие от КПТ, IPT не пытается систематически раскрывать искаженные мысли, давая домашние задания или другие задания, и не помогает пациенту развивать альтернативные модели мышления с помощью предписанной практики. Вместо этого, по мере того, как в ходе терапии появляются доказательства, терапевт привлекает внимание к искаженному мышлению в отношении значимых других. Цель состоит в том, чтобы изменить модель отношений, а не связанные с ними депрессивные познания, которые признаются депрессивными симптомами. [13]
Содержание терапии IPT было вдохновлено теорией привязанности и межличностным психоанализом Гарри Стэка Салливана . Социальная теория также оказала влияние в меньшей степени, чтобы подчеркнуть качественное влияние сетей социальной поддержки на выздоровление. [14] В отличие от психодинамических подходов, IPT не включает в себя теорию личности или попытку концептуализировать или лечить личность, но фокусируется на гуманистических применениях межличностной чувствительности. [15] [16]
- Теория привязанности формирует основу для понимания трудностей во взаимоотношениях пациентов, схемы привязанности [17] и оптимального функционирования при удовлетворении потребностей в привязанности.
- Межличностная теория описывает способы, посредством которых неадаптивные модели метакоммуникации пациентов ( от низкой до высокой степени принадлежности и включения и от доминирующего до подчиненного статуса ) [18] [19] приводят к возникновению или вызывают трудности в их межличностных отношениях «здесь и сейчас».
Цель ИПТ — помочь пациенту улучшить навыки межличностного и внутриличностного общения в отношениях и развить сеть социальной поддержки с реалистичными ожиданиями, чтобы справиться с кризисами, возникающими в состоянии дистресса, и выдержать «межличностные штормы».
Клинические применения
Было показано, что это эффективное лечение депрессии, и оно было модифицировано для лечения других психических расстройств, таких как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ , и расстройства пищевого поведения . Терапевту в лечении необходимо быстро установить терапевтический альянс с положительным контрпереносом тепла, эмпатии, аффективной настройки и позитивного отношения для поощрения позитивных трансферентных отношений, благодаря которым пациент может обратиться за помощью к терапевту, несмотря на сопротивление. В первую очередь оно используется как краткосрочная терапия, которая завершается за 12–16 недель, но также используется как поддерживающая терапия для пациентов с рецидивирующей депрессией. [20] Более короткая 6-недельная терапия, подходящая для первичной медицинской помощи , называемая межличностным консультированием (МПК), была получена из МПТ. [21]
Было обнаружено, что межличностная психотерапия является эффективным методом лечения следующих проблем: [22]
Подростки
Хотя изначально ИПТ разрабатывалась как индивидуальная терапия для взрослых , она была модифицирована для использования с подростками и пожилыми людьми. [22]
IPT для детей основана на предпосылке, что депрессия возникает в контексте взаимоотношений человека, независимо от ее происхождения в биологии или генетике. Более конкретно, депрессия влияет на взаимоотношения людей, а эти взаимоотношения в свою очередь влияют на наше настроение. Модель IPT определяет четыре общие области, в которых человек может испытывать трудности во взаимоотношениях:
- горе после потери любимого человека;
- конфликт в значимых отношениях, включая отношения клиента с самим собой; [25]
- трудности с адаптацией к изменениям в отношениях или жизненных обстоятельствах; и
- трудности, возникающие из-за социальной изоляции. [22]
Терапевт IPT помогает определить области, требующие развития навыков для улучшения отношений клиента и уменьшения симптомов депрессии. Со временем клиент учится связывать изменения настроения с событиями, происходящими в его/ее отношениях, сообщать о своих чувствах и ожиданиях в отношении отношений, а также находить решения для трудностей в отношениях. [26]
IPT был адаптирован для лечения подростков с депрессией (IPT-A) для решения проблем развития, наиболее распространенных у подростков, таких как разлука с родителями, развитие романтических отношений и первоначальный опыт смерти родственника или друга. [26] IPT-A помогает подростку определить и разработать более адаптивные методы для решения межличностных проблем, связанных с началом или поддержанием их депрессии. IPT-A обычно представляет собой 12-16-недельное лечение. Хотя лечение в основном включает индивидуальные сеансы с подростком, родителей просят принять участие в нескольких сеансах, чтобы получить образование о депрессии , решить любые трудности во взаимоотношениях, которые могут возникнуть между подростком и его/ее родителями, и помочь поддержать лечение подростка. [27]
Пожилые люди
IPT использовался в качестве психотерапии для пожилых людей, страдающих депрессией, с акцентом на решение межличностных проблем. IPT, по-видимому, особенно хорошо подходит для жизненных изменений, которые многие люди переживают в последние годы жизни. [28]
Ссылки
- ^ Марковиц, Дж. К.; Свартберг, М.; Шварц, Х. А. (1998). «Является ли ИПТ ограниченной по времени психодинамической психотерапией?». Журнал практики и исследований психотерапии . 7 (3): 185–95. PMC 3330506. PMID 9631340 .
- ^ "Интерперсональная терапия (IPT)". Nightingale Hospital . Получено 26 апреля 2015 г.
- ^ Cuijpers, Pim; Donker, Tara; Weissman, Myrna M.; Ravitz, Paula; Cristea, Ioana A. (2016). «Межличностная психотерапия при проблемах с психическим здоровьем: всесторонний метаанализ». American Journal of Psychiatry . 173 (7): 680–7. doi : 10.1176/appi.ajp.2015.15091141 . hdl : 1871.1/e5f03ebe-ef61-42c8-af16-0a6e951d6d92 . PMID 27032627.
- ^ Вайсман, Мирна М.; Прусофф, Бригитта А.; Димашио, Альберто; Ной, Карлос; Гокланей, Махеш; Клерман, Джеральд Л. (1979-04-01). «Эффективность лекарств и психотерапии при лечении острых депрессивных эпизодов». Американский журнал психиатрии . 136 (4B): 555–558. doi :10.1176/ajp.1979.136.4b.555. ISSN 0002-953X.
- ^ Куиджперс, Пим; Гераедц, Анна С.; ван Оппен, Патрисия; Андерссон, Герхард; Марковиц, Джон К.; ван Стратен, Аннемике (2011). «Межличностная психотерапия депрессии: метаанализ». Американский журнал психиатрии . 168 (6): 581–92. дои : 10.1176/appi.ajp.2010.10101411. ПМК 3646065 . ПМИД 21362740.
- ^ Tsai, Alexander C.; Barth, Jürgen; Munder, Thomas; Gerger, Heike; Nüesch, Eveline; Trelle, Sven; Znoj, Hansjörg; Jüni, Peter; Cuijpers, Pim (2013). «Сравнительная эффективность семи психотерапевтических вмешательств для пациентов с депрессией: сетевой метаанализ». PLOS Medicine . 10 (5): e1001454. doi : 10.1371/journal.pmed.1001454 . PMC 3665892. PMID 23723742 .
- ^ Вайсман, Мирна М. (август 2006 г.). «Краткая история межличностной психотерапии». Psychiatric Annals . 36 (8). doi :10.3928/00485713-20060801-03.
- ^ Марковиц, Джон К.; Вайсман, Мирна М. (2012). «Межличностная психотерапия: прошлое, настоящее и будущее». Клиническая психология и психотерапия . 19 (2): 99–105. doi :10.1002/cpp.1774. PMC 3427027. PMID 22331561 .
- ^ Клерман, Джеральд Л.; Димашио, Альберто; Вайсман, Мирна; Прусофф, Бригитта; Пайкель, Юджин С. (1974). «Лечение депрессии лекарственными средствами и психотерапией». Американский журнал психиатрии . 131 (2): 186–91. doi :10.1176/ajp.131.2.186. PMID 4587807.
- ^ Weissman, MM; Prusoff, BA; Dimascio, A; Neu, C; Goklaney, M; Klerman, GL (1979). «Эффективность лекарств и психотерапии при лечении острых депрессивных эпизодов». Американский журнал психиатрии . 136 (4B): 555–558. doi :10.1176/ajp.1979.136.4b.555. PMID 371421.
- ^ Элкин, Ирен (1989). «Национальный институт психического здоровья, совместная исследовательская программа лечения депрессии». Архивы общей психиатрии . 46 (11): 971–83. doi :10.1001/archpsyc.1989.01810110013002. PMID 2684085.
- ^ Вайсман, М.М.; Марковиц, Дж.К.; Клерман, Г.Л. (2007). Краткое руководство для клиницистов по межличностной психотерапии . Нью-Йорк: Oxford University Press.[ нужна страница ]
- ^ Вайсман, М. М., Марковиц, Дж. К. и Клерман, Г. Л. (2000). Всестороннее руководство по межличностной психотерапии . Основные книги.
- ^ Браун, Джордж Уильям; Харрис, Тиррил О. (январь 1989). События жизни и болезни. Guilford Press. ISBN 9780898627237.[ необходима полная цитата ] [ необходима страница ]
- ^ Холл, Джудит А.; Анджеевски, Сьюзен А. (2009). «Межличностная чувствительность». Энциклопедия человеческих отношений . doi :10.4135/9781412958479.n291. ISBN 9781412958462.
- ^ Прохаска (1984). Системы психотерапии: транстеоретический анализ .[ нужна страница ]
- ^ Бартоломью, Ким; Горовиц, Леонард М. (1991). «Стили привязанности среди молодых взрослых: Тест модели из четырех категорий». Журнал личности и социальной психологии . 61 (2): 226–44. doi :10.1037/0022-3514.61.2.226. PMID 1920064.
- ^ Кислер, Дональд Дж.; Уоткинс, Люси М. (1989). «Межличностная комплементарность и терапевтический альянс: исследование отношений в психотерапии». Психотерапия . 26 (2): 183–94. doi :10.1037/h0085418.
- ^ Кислер, DJ (1979). «Анализ межличностной коммуникации в отношениях в психотерапии». Психиатрия . 42 (4): 299–311. doi :10.1080/00332747.1979.11024034. PMID 504511.
- ^ Корнес, CL; Франк, E (1994). «Интерперсональная психотерапия депрессии». Клинический психолог . 47 (3): 9–10.
- ^ Джадд, Ф.; Вайсман, М.; Дэвис, Дж.; Ходжинс, Г.; Питерман, Л. (2004). «Межличностное консультирование в общей практике». Australian Family Physician . 33 (5): 332–337. PMID 15227863.
- ^ abc Weissman, Myrna M.; Markowitz, John C. (1998). «Обзор межличностной психотерапии». В Markowitz, John C. (ред.). Межличностная психотерапия . American Psychiatric Press. стр. 1–33. ISBN 978-0-88048-836-5.
- ^ Джойнер и др. (2006). Межличностная, когнитивная и социальная природа депрессии . Махвах, Нью-Джерси: Lawrence Erlbaum Associates.[ нужна страница ]
- ^ Чжоу, Синьюй; Хетрик, Сара Э.; Кёйперс, Пим; Цинь, Бин; Барт, Юрген; Уиттингтон, Крейг Дж.; Коэн, Дэвид; Дель Джоване, Чинция; Лю, Июнь; Майкл, Курт Д.; Чжан, Юцин; Вайс, Джон Р.; Се, Пэн (2015). «Сравнительная эффективность и приемлемость психотерапии депрессии у детей и подростков: систематический обзор и сетевой метаанализ». World Psychiatry . 14 (2): 207–22. doi :10.1002/wps.20217. PMC 4471978 . PMID 26043339.
- ^ "The Trauma Response". StillPoint Counseling . Получено 13 декабря 2015 г.[ ненадежный медицинский источник? ]
- ^ ab Swartz, Holly A. (1999). «Межличностная психотерапия». В Hersen, Michel; Bellack, Alan S. (ред.). Справочник сравнительных вмешательств при расстройствах у взрослых . Wiley. стр. 139–55. ISBN 978-0-471-16342-8.
- ^ Муфсон, Л. (1999). «Эффективность межличностной психотерапии для депрессивных подростков». Архивы общей психиатрии . 56 (6): 573–9. doi :10.1001/archpsyc.56.6.573. PMID 10359475.
- ^ Хинрихсен, Грегори А. (1999). «Лечение депрессии у пожилых людей с помощью межличностной психотерапии». Журнал клинической психологии . 55 (8): 949–60. doi :10.1002/(SICI)1097-4679(199908)55:8<949::AID-JCLP4>3.0.CO;2-S.
Источники
- Салливан, Гарри Стэк (1968) [1953]. Интерперсональная теория психиатрии . WW Norton & Company. ISBN 978-0-393-00138-9.