Слезные железы — это парные экзокринные железы , по одной на каждый глаз , встречающиеся у большинства наземных позвоночных и некоторых морских млекопитающих, которые секретируют водный слой слезной пленки. [1] У людей они расположены в верхней боковой области каждой глазницы , в слезной ямке глазницы, образованной лобной костью. [2] Воспаление слезных желез называется дакриоаденитом . Слезная железа вырабатывает слезы, которые выделяются слезными протоками и текут по поверхности глаза, а затем в каналы, которые соединяются со слезным мешком . Из этого мешка слезы стекают через слезный проток в нос.
Анатомы делят железу на две части: пальпебральную долю или часть и глазничную долю или часть. [3] Меньшая пальпебральная доля расположена близко к глазу, вдоль внутренней поверхности века; если верхнее веко вывернуто, можно увидеть пальпебральную часть.
Глазничная доля железы содержит тонкие междольковые протоки , которые соединяют глазничную долю и пальпебральную долю. [4] Они объединяются, образуя от трех до пяти основных секреторных протоков, соединяя пять-семь протоков в пальпебральной части, прежде чем секретируемая жидкость может попасть на поверхность глаза. Слезы, выделяемые, собираются в своде конъюнктивы верхнего века и проходят по поверхности глаза к слезным точкам , небольшим отверстиям, находящимся во внутреннем углу век. Они пропускают слезы через слезные канальцы в слезный мешок , в свою очередь в носослезный проток , который выбрасывает их в нос. [5]
Слезные железы имеются и у других млекопитающих , например, у лошадей.
Слезная железа является сложной трубчато-ацинарной железой , она состоит из множества долек , разделенных соединительной тканью , каждая долька содержит множество ацинусов . Ацинусы состоят из крупных серозных клеток, которые вырабатывают водянистый серозный секрет, серозные клетки заполнены слегка окрашенными секреторными гранулами и окружены хорошо развитыми миоэпителиальными клетками и редкой сосудистой стромой. Каждый ацинус состоит из виноградоподобной массы клеток слезной железы , вершины которых направлены к центральному просвету .
Центральный просвет многих единиц сходится, образуя внутридольковые протоки , а затем они объединяются, образуя междольковые протоки. Железа не имеет исчерченных протоков .
Слезная железа получает кровь из слезной артерии , которая является ветвью глазной артерии . Кровь из железы оттекает в верхнюю глазную вену .
Лимфатических сосудов, дренирующих слезную железу, не обнаружено.
Слезная железа иннервируется слезным нервом , который является самой маленькой ветвью глазного нерва , который сам является ветвью тройничного нерва (CN V). После того, как слезный нерв ответвляется от глазного нерва, он получает соединительную ветвь от скулового нерва . Эта соединительная ветвь несет постганглионарные парасимпатические аксоны от крылонебного ганглия . Слезный нерв проходит спереди в глазнице и через слезную железу, обеспечивая ей парасимпатическую и симпатическую иннервацию.
.svg/1280px-Autonomic_Innervation_to_the_Lacrimal_Gland_(and_other_glands_of_the_deep_face).svg.png)
Парасимпатическая иннервация слезной железы представляет собой сложный путь, который проходит через многочисленные структуры в голове. В конечном итоге этот двухнейронный путь, включающий как преганглионарный, так и постганглионарный парасимпатический нейрон, увеличивает секрецию слезной жидкости из слезной железы. Преганглионарные парасимпатические нейроны расположены в верхнем слюноотделительном ядре . Они проецируют аксоны, которые выходят из ствола мозга как часть лицевого нерва (CN VII). Внутри лицевого канала в коленчатом ганглии аксоны ответвляются от лицевого нерва, образуя большой каменистый нерв . Этот нерв выходит из лицевого канала через щель для большого каменистого нерва в каменистой части височной кости . Он выходит в среднюю черепную ямку и идет переднемедиально, чтобы войти в рваное отверстие . Внутри рваного отверстия он соединяется с глубоким каменистым нервом, образуя нерв крыловидного канала , а затем проходит через этот канал. Он выходит в крылонебной ямке и входит в крылонебный ганглий, где преганглионарные парасимпатические аксоны синапсируют с постганглионарными парасимпатическими нейронами. Затем постганглионарные нейроны посылают аксоны, которые идут со скуловым нервом и входят в нижнюю глазничную щель. Когда скуловой нерв идет вперед по глазнице, он посылает соединительную ветвь к слезному нерву, который несет постганглионарные парасимпатические аксоны. Слезный нерв завершает этот длинный путь, проходя через слезную железу и посылая ветви, которым он обеспечивает парасимпатическую иннервацию для увеличения секреции слезной жидкости.
Симпатическая иннервация слезной железы имеет меньшее физиологическое значение, чем парасимпатическая иннервация, однако в слезной железе имеются норадренергические аксоны. Их клеточные тела расположены в верхнем шейном ганглии.
В отличие от нормальной влажности глаз или даже плача, может наблюдаться постоянная сухость, царапание, зуд и жжение в глазах, которые являются признаками синдрома сухого глаза (ССГ) или сухого кератоконъюнктивита (СКК). При этом синдроме слезные железы вырабатывают меньше слезной жидкости, что в основном происходит со старением или приемом определенных лекарств. Тест Ширмера, проводимый путем размещения тонкой полоски фильтровальной бумаги на краю глаза, может использоваться для определения уровня сухости глаза. Многие лекарства или заболевания, вызывающие синдром сухого глаза, также могут вызывать гипосаливацию с ксеростомией. Лечение варьируется в зависимости от этиологии и включает в себя избегание усугубляющих факторов, стимуляцию и добавление слез, увеличение задержки слез, очищение век и лечение воспаления глаз. [6]
Кроме того, с патологией слезных желез могут быть связаны:
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )