stringtranslate.com

Широчайшая мышца спины

Широчайшая мышца спины ( / ləˈtɪsɪməsˈdɔːrsaɪ / ) крупная плоская мышца спины , которая тянется в стороны, за руку, и частично прикрыта трапециевидной мышцей на спине около средней линии .

Слово latissimus dorsi (множественное число: latissimi dorsi ) происходит от латинского и означает «широчайшая [мышца] спины», от «latissimus» ( лат .: самый широкий ) и «dorsum» ( лат .: спина ). Пара мышц обычно известна как « lats », особенно среди бодибилдеров .

Широчайшая мышца спины отвечает за разгибание , приведение , поперечное разгибание, также известное как горизонтальное отведение (или горизонтальное разгибание), [1] сгибание из разогнутого положения и (медиальное) внутреннее вращение плечевого сустава . Она также играет синергетическую роль в разгибании и боковом сгибании поясничного отдела позвоночника.

Благодаря обходу лопаточно-грудных суставов и непосредственному прикреплению к позвоночнику, действия широчайших мышц спины при движении рук могут также влиять на движение лопаток, например, на их вращение вниз во время подтягивания .

Структура

Вариации

Подмышечные дуги показаны с двух разных ракурсов.

Число грудных позвонков, к которым она крепится, варьируется от четырех до восьми; число реберных прикреплений варьируется; мышечные волокна могут достигать или не достигать гребня подвздошной кости.

Мышечный спад , подмышечная дуга , длиной от 7 до 10 см и шириной от 5 до 15 мм, иногда берет начало от верхнего края широчайшей мышцы спины примерно в середине задней складки подмышечной впадины и пересекает подмышечную впадину перед подмышечными сосудами и нервами, чтобы присоединиться к нижней поверхности сухожилия большой грудной мышцы , клювовидно-плечевой мышцы или фасции над двуглавой мышцей плеча . Эта подмышечная дуга пересекает подмышечную артерию , чуть выше места, обычно выбираемого для наложения лигатуры, и может ввести хирурга в заблуждение. Она присутствует примерно у 7% населения и может быть легко распознана по поперечному направлению ее волокон. Гай и др. подробно описали этот мышечный вариант с использованием данных МРТ и положительно коррелировали его наличие с симптомами неврологического импинджмента. [2]

Фиброзный лоскут обычно проходит от верхнего края сухожилия широчайшей мышцы спины, около ее прикрепления, к длинной головке трехглавой мышцы плеча . Иногда он бывает мышечным и является представителем дорсоэпитрохлеарной мышцы плеча у обезьян . [3] [4] Эта мышечная форма встречается примерно у 5% людей и иногда называется широчайшей мыщелковой мышцей. [5]

Широчайшая мышца спины пересекает нижний угол лопатки . Исследование показало, что из 100 вскрытых трупов: [6]

Треугольники

Снабжение нервов

Широчайшая мышца спины иннервируется шестым, седьмым и восьмым шейными нервами через грудоспинной (длинный подлопаточный) нерв. Электромиография показывает, что она состоит из шести групп мышечных волокон, которые могут независимо координироваться центральной нервной системой . [7]

Функция

Latissimus dorsi помогает в опускании руки с большой круглой и большой грудной мышцами . Она приводит, разгибает и вращает плечо внутрь. Когда руки находятся в фиксированном положении над головой, latissimus dorsi тянет туловище вверх и вперед. [8]

Она играет синергетическую роль в разгибании (задние волокна) и боковом сгибании (передние волокна) поясничного отдела позвоночника, а также участвует как мышца форсированного выдоха (передние волокна) и как вспомогательная мышца вдоха (задние волокна). [9]

Большинство упражнений на широчайшую мышцу спины одновременно задействуют большую круглую мышцу , задние волокна дельтовидной мышцы , длинную головку трехглавой мышцы плеча и множество других стабилизирующих мышц. Комплексные упражнения для широчайших мышц плеча обычно включают сгибание локтя и, как правило, задействуют для этой функции двуглавую мышцу плеча , плечевую мышцу и плечелучевую мышцу . В зависимости от направления тяги, трапециевидные мышцы также могут быть задействованы; горизонтальные тяговые движения, такие как тяги, активно задействуют как широчайшую мышцу спины, так и трапециевидную мышцу.

Обучение

Мощность/размер/силу этой мышцы можно тренировать с помощью различных упражнений. Некоторые из них включают:

Клиническое значение

Было показано, что напряженная широчайшая мышца спины является причиной хронической боли в плече и хронической боли в спине. [10] Поскольку широчайшая мышца спины соединяет позвоночник с плечевой костью , напряженность в этой мышце может проявляться либо в виде неоптимальной функции плечевого сустава (плеча), что приводит к хронической боли, либо в виде тендинита в сухожильных фасциях, соединяющих широчайшую мышцу спины с грудным и поясничным отделами позвоночника . [11]

Широчайшая мышца спины является потенциальным источником мышц для операции по реконструкции груди после мастэктомии (например, лоскут Манну) [12] или для исправления гипопластических дефектов грудной клетки, таких как синдром Поланда . [13] [14] Отсутствующая или гипопластическая широчайшая мышца спины может быть одним из сопутствующих симптомов синдрома Поланда. [15] [16]

Поддержка сердца

Для пациентов с низким сердечным выбросом, которые не являются кандидатами на трансплантацию сердца, процедура, называемая кардиомиопластикой, может поддержать больное сердце. Эта процедура заключается в обертывании широчайших мышц спины вокруг сердца и их электростимуляции синхронно с систолой желудочков.

Рана

Травмы широчайшей мышцы спины встречаются редко. [17] Они непропорционально часто встречаются у бейсболистов-питчеров. Диагноз может быть поставлен путем визуализации мышц и тестирования движения. МРТ плечевого пояса подтвердит диагноз. Травмы брюшка мышцы лечатся с помощью реабилитации, в то время как травмы отрыва сухожилия можно лечить хирургическим путем или с помощью реабилитации. Независимо от лечения пациенты, как правило, возвращаются к игре без каких-либо функциональных потерь. [18]

Дополнительные изображения

Смотрите также

Ссылки

Общественное достояние В статье использован текст, находящийся в открытом доступе, из 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)

  1. ^ Кинематические концепции анализа движения человека. В: Hall SJ. ред. Basic Biomechanics, 7e . McGraw-Hill; Доступ 25 января 2021 г. https://accessphysiotherapy-mhmedical-com.libaccess.lib.mcmaster.ca/content.aspx?bookid=1586§ionid=99981270
  2. ^ Гай, М.С.; Сандху, С.К.; Гоуди, Дж.М.; Картье, К.К.; Адамс, Дж.Х. (январь 2011 г.). «МРТ подмышечной дуги: распространенность, анатомические связи и потенциальные последствия». AJR Am J Roentgenol . 196 (1): W52–7. doi :10.2214/ajr.10.4380. PMID  21178031.
  3. ^ Haninec, P; Tomás, R; Kaiser, R; Cihák, R (2009). «Развитие и клиническое значение musculus dorsoepitrochlearis у мужчин». Clin. Anat . 22 (4): 481–8. doi :10.1002/ca.20799. PMID  19373904. S2CID  221547558.
  4. ^ Эдвардс, Уильям Э., Анатомия скелетно-мышечной системы грудной клетки и плеча взрослой самки шимпанзе , 6571-я аэромедицинская исследовательская лаборатория, Нью-Мексико, 1965. [1]
  5. ^ «Анатомические атласы: Иллюстрированная энциклопедия анатомических вариаций человека: Опус I: Мышечная система: Алфавитный список мышц: L: Latissimus Dorsi». www.anatomyatlases.org .
  6. ^ Джакомо, Джованни Ди; Пулиар, Николь; Константини, Альберто; Вита, Андреа де (25 сентября 2008 г.). Атлас функциональной анатомии плеча. Springer Science & Business Media. ISBN 9788847007598.
  7. ^ Браун, Дж. М.; Уикхэм, Дж. Б.; МакЭндрю, Дж. Д.; Хуан, К. Ф. (2007). «Мышцы внутри мышц: координация 19 мышечных сегментов в трех плечевых мышцах во время изометрических двигательных задач». J Electromyogr Kinesiol . 17 (1): 57–73. doi :10.1016/j.jelekin.2005.10.007. PMID  16458022.
  8. ^ Джордж, Майкл С.; Хаззам, Майкл (февраль 2019 г.). «Разрыв сухожилия широчайшей мышцы спины». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 27 (4): 113–118. doi :10.5435/JAAOS-D-17-00581. ISSN  1067-151X. PMID  30278013. S2CID  52910621.
  9. ^ Кендалл, Флоренс Петерсон; МакКрири, Элизабет Кендалл; Прованс, Патрисия Гейз (2005). Тестирование мышц и их функции с учетом осанки и боли . стр. 238. ISBN 9780781747806.
  10. ^ Арнхейм, Д.Д., Прентис, У.Э., Принципы спортивной тренировки. 9-е изд. McGraw Hill, стр. 570-574, 1997.
  11. ^ Фрэнсис, П., Прикладная анатомия и кинезиология, дополнительные материалы. KB Books., стр. 19-25, 1999.
  12. ^ Манну, Г.С., Фарук, Н., Даун, С., Бургер, А. и Хассиен, Мичиган (2013), Как избежать расхождения краев задней раны при реконструкции расширенного лоскута широчайшей мышцы спины. ANZ J Surg, 83: 359–364. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1445-2197.2012.06292.x/full
  13. ^ Yang CE, Roh TS, Yun IS, Kim YS, Lew DH (2014). «Немедленная частичная реконструкция груди с использованием эндоскопического сбора лоскута широчайшей мышцы спины». Arch Plast Surg . 41 (5): 513–9. doi :10.5999/aps.2014.41.5.513. PMC 4179355. PMID  25276643 . 
  14. ^ Lantzsch T, Lampe D, Kantelhardt EJ (2013). «Коррекция синдрома Поланда: отчет о случае и обзор современной литературы». Breast Care (Базель) . 8 (2): 139–42. doi :10.1159/000350778. PMC 3683949. PMID 24419214  . 
  15. ^ Masia J, Pons G, Loschi P, Sanchez Porro-Gil L, Nardulli ML, Olivares L (2015). «Аутологичная реконструкция сложной формы синдрома Поланда с использованием 2 брюшных перфорантных свободных лоскутов». Ann Plast Surg . 74 (5): 580–3. doi :10.1097/SAP.0b013e31829a39b1. PMID  24322640.
  16. ^ Beer GM, Kompatscher P, Hergan K (1996). «Синдром Поланда и сосудистые пороки развития». Br J Plast Surg . 49 (7): 482–4. дои : 10.1016/S0007-1226(96)90037-5 . ПМИД  8983554.
  17. ^ Донохью, Бенджамин Ф.; Любиц, Марк Г.; Кремчек, Тимоти Э. (20 декабря 2016 г.). «Спортивные травмы широчайших мышц спины и большой круглой мышцы». Американский журнал спортивной медицины . 45 (10): 2428–2435. дои : 10.1177/0363546516676062. ISSN  0363-5465.
  18. ^ Донохью, Бенджамин; Любиц, Марк (20 декабря 2016 г.). «Спортивные травмы широчайших мышц спины и большой круглой мышцы». Американский журнал спортивной медицины . 45 (10): 2428–2435. дои : 10.1177/0363546516676062. PMID  28125914. S2CID  3872258.

Внешние ссылки