stringtranslate.com

Липидный профиль

Липидный профиль или липидная панель — это набор анализов крови, используемый для выявления отклонений в концентрации липидов в крови (таких как холестерин и триглицериды ). [ не проверено на организме ] Результаты этого теста могут выявить определенные генетические заболевания и определить приблизительные риски сердечно-сосудистых заболеваний , определенных форм панкреатита и других заболеваний.

Липидные панели обычно назначаются в рамках физического обследования вместе с другими панелями, такими как общий анализ крови (ОАК) и базовая метаболическая панель (БМП). [ не проверено в организме ]

Компоненты

Отчет о липидном профиле обычно включает: [1]

ЛПНП обычно фактически не измеряется, а рассчитывается из трех других с использованием уравнения Фридевальда . [1] Лаборатория может по желанию рассчитать два дополнительных значения из отчета:

Процедура и показания

Рекомендации по тестированию уровня холестерина взяты из руководств Группы по лечению взрослых (ATP) III и основаны на многих крупных клинических исследованиях, таких как исследование сердца Фрамингема . [ необходима ссылка ]

Для здоровых взрослых без сердечно-сосудистых факторов риска рекомендации ATP III рекомендуют проходить скрининг один раз в пять лет. [2] Липидный профиль также может быть назначен через регулярные промежутки времени для оценки эффективности гиполипидемических препаратов, таких как статины . [ необходима цитата ]

В педиатрической и подростковой популяции липидный анализ обычно не проводится. Однако Американская академия педиатрии и Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендуют, чтобы дети в возрасте 9–11 лет проходили скрининг один раз на предмет серьезных отклонений уровня холестерина. [3] Этот скрининг может быть ценным для выявления генетических заболеваний, таких как семейная гиперхолестеринемия , которая может быть смертельной, если ее не лечить на ранней стадии. [ необходима цитата ]

Традиционно большинство лабораторий требуют от пациентов голодать в течение 9–12 часов перед скринингом. Однако исследования ставят под сомнение полезность голодания перед липидными панелями, и некоторые диагностические лаборатории обычно принимают образцы, взятые не натощак. [4] [5] [6] [7]

Методы

Фридевальд

Обычно лаборатория измеряет только три величины: общий холестерин; ЛПВП; триглицериды. Типичная процедура, используемая NHANES 2004, использует следующие методы измерения: [8]

Из этих трех данных можно рассчитать ЛПНП. Согласно уравнению Фридевальда: [9]

Были предложены и другие расчеты ЛПНП на основе тех же трех данных, которые дали существенно отличающиеся результаты. [10]

VLDL можно определить как общий холестерин, который не является ни HDL, ни LDL. При таком определении уравнение Фридевальда [9] дает:

Альтернативные расчеты, упомянутые выше, могут дать существенно отличающиеся значения ЛПОНП.

Метод Фридевальда достаточно надежен для большинства пациентов, но он особенно неточен у пациентов с гипертриглицеридемией (> 400 мг/дл или 4,5 ммоль/л). Он также недооценивает ЛПНП-Х у пациентов с низким ЛПНП-Х (< 25 мг/дл или 0,6 ммоль/л). Он не учитывает липопротеины промежуточной плотности . [1]

Вариант «Мартина/Хопкинса», который учитывает, как соотношение триглицеридов к ЛПОНП меняется в зависимости от других параметров, представляется более надежным и точным. [11] [12] [13]

Все-прямые

Каждая часть липидной панели может быть измерена напрямую с помощью ультрацентрифугирования, что является золотым стандартом . [1] Этот тип измерения не содержит ошибок оценки и может также измерять уровни IDL -C и Lp(a) -C. Однако полностью прямое измерение является более дорогостоящим. [14]

Лаборатории также могут использовать собственные тесты для «прямого химического ЛПНП-Х», которые не требуют предварительного разделения центрифугированием. Эти тесты еще не стандартизированы в США и Европе и не имеют валидации. [13] Однако определенная версия теста, похоже, популярна в Японии. [15] Ряд других методов определения ЛПНП-Х использовались в прошлом или были предложены для использования в будущем. [16]

Подразумеваемое

Этот тест используется для выявления дислипидемии (различных нарушений уровня холестерина и триглицеридов), многие формы которой являются признанными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и редко панкреатита .

Показания общего холестерина могут быть использованы для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний у человека; однако, на них не следует полагаться как на единственный показатель. Отдельные компоненты, составляющие показания общего холестерина — ЛПНП , ЛПВП и ЛПОНП — также важны для измерения риска. [ необходима цитата ]

Например, общий уровень холестерина у кого-то может быть высоким, но это может быть связано с очень высоким уровнем холестерина ЛПВП («хороший холестерин»), который может помочь предотвратить сердечные заболевания (тест в основном касается высокого уровня ЛПНП, или «плохого холестерина»). Таким образом, хотя высокий уровень общего холестерина может помочь указать на наличие проблемы с уровнем холестерина, компоненты, из которых состоит общий холестерин, также следует измерять. [ необходима цитата ]

Ссылки

  1. ^ abcd Ли Y, Сиддики WJ (2023). "Уровни холестерина". StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  31194434.
  2. ^ Grundy, SM, et al. (Экспертная группа по обнаружению / Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP)) (2002). "Третий отчет Экспертной группы Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа по лечению взрослых III) окончательный отчет". Циркуляция . 106 (25): 3143–3421. doi :10.1161/circ.106.25.3143. hdl : 2027/uc1.c095473168 . PMID  12485966.
  3. ^ "Руководство по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей – NHLBI, NIH". Архивировано из оригинала 2012-11-16.
  4. ^ Сидху Д., Науглер К. (2012). «Время голодания и уровни липидов в популяции, проживающей в сообществе: поперечное исследование». Архивы внутренней медицины . 172 (22): 1–4. doi : 10.1001/archinternmed.2012.3708 . PMID  23147400.
  5. ^ Nordestgaard BG, Langsted A, Mora S, Kolovou G, Baum H, Bruckert E и др. (июль 2016 г.). «Годание обычно не требуется для определения липидного профиля: клинические и лабораторные последствия, включая маркировку желаемых концентрационных точек отсечения – совместное консенсусное заявление Европейского общества атеросклероза и Европейской федерации клинической химии и лабораторной медицины». Eur. Heart J . 37 (25): 1944–1958. doi : 10.1093/eurheartj/ehw152 . PMC 4929379 . PMID  27122601. 
  6. ^ Mora S (июль 2016 г.). «Не голодание для рутинного тестирования липидов: от доказательств к действию». JAMA Intern Med . 176 (7): 1005–1006. doi :10.1001/jamainternmed.2016.1979. PMID  27119719.
  7. ^ Anderson LN, Maguire JL, Lebovic G, Hanley AJ, Hamilton J, Adeli K и др. (январь 2017 г.). «Продолжительность голодания, липиды сыворотки и метаболический профиль в раннем детстве». The Journal of Pediatrics . 180 : 47–52.e1. doi : 10.1016/j.jpeds.2016.09.005. ISSN  0022-3476. PMID  27742126. S2CID  8691354. Получено 17 ноября 2020 г.
  8. ^ abcd "Руководство по лабораторным процедурам; Общий холестерин, холестерин ЛПВП, триглицериды и холестерин ЛПНП; Сыворотка; Hitachi 704" (PDF) . cdc.gov .
  9. ^ ab Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS (1972). «Оценка концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности в плазме без использования препаративной ультрацентрифуги». Clin. Chem . 18 (6): 499–502. doi : 10.1093/clinchem/18.6.499 . PMID  4337382;
    цитируется в "[название не указано]". Clin. Chem . 36 : 15–19. 1990.
  10. ^ «Расчет уровня холестерина». Медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса (hopkinsmedicine.org) . Медицинская школа Университета Джонса Хопкинса . 3 ноября 2021 г.
  11. ^ Martin SS, Blaha MJ, Elshazly MB, Toth PP, Kwiterovich PO, Blumenthal RS, Jones SR (20 ноября 2013 г.). «Сравнение нового метода с уравнением Фридевальда для оценки уровней холестерина липопротеинов низкой плотности по стандартному липидному профилю». JAMA . 310 (19): 2061–8. doi :10.1001/jama.2013.280532. PMC 4226221 . PMID  24240933. 
  12. ^ Martin SS, Giugliano RP, Murphy SA, Wasserman SM, Stein EA, Ceška R, López-Miranda J, Georgiev B, Lorenzatti AJ, Tikkanen MJ, Sever PS, Keech AC, Pedersen TR, Sabatine MS (1 августа 2018 г.). «Сравнение оценки холестерина липопротеинов низкой плотности с помощью оценки Мартина/Хопкинса, оценки Фридевальда и препаративного ультрацентрифугирования: выводы из исследования FOURIER». JAMA Cardiology . 3 (8): 749–753. doi : 10.1001/jamacardio.2018.1533 . PMC 6143070 . PMID  29898218. 
  13. ^ ab Sajja A, Park J, Sathiyakumar V, Varghese B, Pallazola VA, Marvel FA, Kulkarni K, Muthukumar A, Joshi PH, Gianos E, Hirsh B, Mintz G, Goldberg A, Morris PB, Sharma G, Blumenthal RS, Michos ED, Post WS, Elshazly MB, Jones SR, Martin SS (1 октября 2021 г.). «Сравнение методов оценки холестерина липопротеинов низкой плотности у пациентов с высоким уровнем триглицеридов». JAMA Network Open . 4 (10): e2128817. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2021.28817 . PMC 8554644. PMID  34709388 . 
  14. ^ Martin SS, Blaha MJ, Elshazly MB, Toth PP, Kwiterovich PO, Blumenthal RS, Jones SR (20 ноября 2013 г.). «Сравнение нового метода с уравнением Фридевальда для оценки уровней холестерина липопротеинов низкой плотности по стандартному липидному профилю». JAMA . 310 (19): 2061–8. doi : 10.1001/jama.2013.280532 . PMC 4226221 . PMID  24240933. 
  15. ^ Камезаки Ф., Сонода С., Наката С., Оцуджи Й. (2010). «Прямое измерение холестерина ЛПНП увеличивает распространенность гиперхолестеринемии: сравнение с расчетом Фридевальда». Журнал UOEH . 32 (3): 211–220. doi : 10.7888/juoeh.32.211 . PMID  20857815.
  16. ^ Ислам С., Оса-Эндрюс Б., Джонс П.М., Мутукумар А.Р., Хашим И., Као Дж. (декабрь 2022 г.). «Методы измерения холестерина липопротеинов низкой плотности: аналитическое и клиническое применение». EJIFCC . 33 (4): 282–294. PMC 9768618 . PMID  36605300. 

Дальнейшее чтение