Печеночная недостаточность — это неспособность печени выполнять свои нормальные синтетические и метаболические функции в рамках нормальной физиологии . Выделяют две формы: острую и хроническую (цирроз печени). [1] В последнее время все чаще распознается третья форма печеночной недостаточности, известная как острая хроническая печеночная недостаточность ( ACLF ). [2]
Острая печеночная недостаточность определяется как «быстрое развитие гепатоцеллюлярной дисфункции, в частности коагулопатии и изменений психического статуса ( энцефалопатии ) у пациента без известного предшествующего заболевания печени». [3] :1557 [4]
Процесс заболевания связан с развитием коагулопатии печеночной этиологии и клинически выраженным изменением уровня сознания вследствие печеночной энцефалопатии . При обращении пациента за медицинской помощью немедленно необходимо принять ряд важных мер. [5] Диагноз острой печеночной недостаточности основывается на физическом осмотре, лабораторных данных, анамнезе пациента и анамнезе прошлого, чтобы установить изменения психического статуса, коагулопатию, скорость начала и отсутствие известного предшествующего заболевания печени соответственно. [3] :1557
Точное определение понятия «быстрый» несколько сомнительно, и существуют различные подразделения, основанные на времени от появления первых печеночных симптомов до начала энцефалопатии. Одна схема определяет «острую печеночную недостаточность» как развитие энцефалопатии в течение 26 недель после появления каких-либо печеночных симптомов. Ее подразделяют на «фульминантную печеночную недостаточность», которая требует начала энцефалопатии в течение 8 недель, и «субфульминантную», которая описывает начало энцефалопатии после 8 недель, но до 26 недель. [6] Другая схема определяет «сверхострый» как начало в течение 7 дней, «острый» как начало между 7 и 28 днями и «подострый» как начало между 28 днями и 24 неделями. [3] :1557
Хроническая печеночная недостаточность обычно возникает на фоне цирроза печени , что потенциально является результатом многих возможных причин, таких как чрезмерное употребление алкоголя , гепатит В или С , аутоиммунные, наследственные и метаболические причины (такие как перегрузка железом или медью , стеатогепатит или неалкогольная печеночная недостаточность). жировая болезнь печени ). [ нужна цитата ]
Говорят, что «острая хроническая печеночная недостаточность (ACLF)» возникает, когда у человека с хроническим заболеванием печени развиваются признаки печеночной недостаточности. Этому может способствовать ряд основных причин, таких как злоупотребление алкоголем или инфекция. Люди с ACLF могут находиться в критическом состоянии и нуждаться в интенсивной терапии , а иногда и в трансплантации печени. Смертность при лечении составляет 50%. [7]
{{cite book}}
: |first=
имеет общее имя ( справка )CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )