Лимфангит — это воспаление или инфекция лимфатических каналов [2] , возникающее в результате инфекции в участке, дистальном по отношению к каналу. Он может проявляться в виде длинных красных полос, распространяющихся от места заражения. Это возможная неотложная медицинская помощь , поскольку поражение лимфатической системы приводит к быстрому распространению инфекции. Наиболее распространенной причиной лимфангита у людей являются бактерии, и в этом случае сепсис и смерть могут привести в течение нескольких часов, если их не лечить. Наиболее часто вовлекаемые бактерии включают Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А) и гемолитические стрептококки. В некоторых случаях это может быть вызвано вирусами, такими как мононуклеоз или цитомегаловирус, а также специфическими заболеваниями, такими как туберкулез или сифилис, а также грибком Sporothrix schenckii . [3] Лимфангит иногда ошибочно называют «заражением крови». На самом деле «заражение крови» является синонимом сепсиса .
Лимфатические сосуды меньше капилляров и крошечных венул и распространены в организме повсеместно. Эти сосуды оснащены клапанами, направляющими поток только в одном направлении. Жидкость, диффундирующая через тонкостенные мелкие капилляры, должна собираться, и именно это делает лимфатическая система: жидкость, богатая белком, минералами, питательными веществами и другими веществами, полезными для роста тканей. Помимо необходимых питательных веществ, лимфатическая система может также транспортировать или переносить раковые клетки, дефектные или поврежденные клетки и патогены, такие как бактерии и вирусы, а также инородные тела и организмы. Лимфатические узлы расположены рядом с уникальными лейкоцитами, которые поглощают или метаболизируют патогены (бактерии и вирусы), а также дефектные или раковые клетки, предотвращая распространение инфекций и злокачественных раковых клеток.
[4] Инфекция распространяется из места раны и попадает в лимфатическую систему. Рана может быть небольшой или представлять собой абсцесс, постоянно питающий бактерии в лимфатическую систему. После заражения лимфатические узлы увеличиваются. Инфекции ушей, кожи, носа и глаз могут распространиться в лимфатическую систему. Красные полосы на коже в направлении регионарных лимфатических узлов указывают на поражение лимфатических узлов. Инфекция может распространиться в течение нескольких часов и вызвать сепсис и смерть.
Теплая кожа в месте заражения. [5] У человека также может быть озноб и высокая температура — от 38 до 40 градусов по Цельсию — наряду с умеренной пульсирующей болью и отеком. Красные полосы могут быть четко очерчены и разграничены или едва заметны, особенно у темнокожих пациентов. Также наблюдаются недомогание, болезненность в месте инфекции, язвы на коже (редкий симптом лимфангита), учащенный пульс, а также увеличенные, опухшие и болезненные лимфатические узлы. Потеря аппетита была зарегистрирована при наличии воспаления (ассоциированная с воспалением анорексия) [6] , но неясно, приводит ли потеря аппетита, наблюдаемая у пациентов с лимфангитом, к потере веса; в случаях, которые развиваются после лимфедемы — что может составлять более 8,14% случаев [7] — фактически было зарегистрировано увеличение веса. [8]
Если эти симптомы отсутствуют, это указывает на другие основные заболевания, такие как туберкулез, лимфома или болезнь Ходжкина. Человек с лимфангитом должен быть госпитализирован и находиться под тщательным наблюдением медицинских работников. В очень незначительных случаях регулярное применение кремов с антибиотиками и чистота пораженного участка могут ускорить процесс заживления без необходимости вмешательства или консультации врача. [9] При поражении нижних конечностей покраснение кожи распространяется на область большой подкожной вены , и его можно спутать с тромбофлебитом . [ нужна цитата ]
Хронический лимфангит — кожное заболевание, возникающее в результате повторяющихся приступов острого бактериального лимфангита. [10] : 261
Для обнаружения и идентификации инфекционных агентов, таких как стрептококки и стафилококки, можно использовать анализы крови и культуры бактерий. Культура бактерий подходит для выявления инфекционных агентов в случаях тяжелого лимфангита, которые плохо поддаются лечению. [ нужна цитата ]
Инфекционный лимфангит следует дифференцировать от других состояний, таких как поверхностный тромбофлебит (отек локализуется в пределах пораженной вены), кошачья царапина (отек становится твердым на ощупь), острая стрептококковая гемолитическая гангрена и некротизирующий фасциит (инфицированный участок потрескивает на ощупь и у пациента выглядит очень больным). [ нужна цитата ]
Для лечения лимфангинита доступны как медикаментозные, так и немедикаментозные варианты лечения. Рану следует правильно обработать, удалить отмершие ткани из места раны и дренировать гной. Прикладывание тепла к пораженному лимфатическому узлу с помощью горячих влажных компрессов или грелок. Иммобилизация и приподнятие пораженной конечности, когда это возможно, и введение анальгетиков для контроля боли. [ нужна цитата ]
[11] Если местная инфекция является инвазивной, требуется немедленная медикаментозная терапия антибиотиками. Штаммы стрептококков являются наиболее распространенными инфекционными агентами и хорошо реагируют на цефалоспорины – цефалексин в дозе 0,5 мг в течение 7–10 дней – или пенициллин расширенного спектра действия. Устойчивый к метицилину золотистый стафилококк широко распространен в общинах, поэтому необходимо использовать улучшенные антибиотики, такие как триметоприм-сульфаметоксазол, в течение 7–10 дней. Нафициллин, оксациллин и диклоксациллин также эффективны против инфекций лимфатической системы. [ нужна цитата ]