.gif/1280px-Volume_rendered_CT_scan_of_a_pregnancy_of_37_weeks_of_gestational_age_(smaller).gif)
Медицинская визуализация во время беременности может быть показана из-за осложнений беременности , интеркуррентных заболеваний или планового дородового наблюдения .
Варианты медицинской визуализации во время беременности включают следующее:
Магнитно-резонансная томография (МРТ) без использования контрастных веществ не связана с каким-либо риском для матери или плода и вместе с медицинской ультрасонографией является методом выбора для медицинской визуализации во время беременности. [1]
Для первого триместра ни в одной известной литературе не были задокументированы конкретные неблагоприятные эффекты у человеческих эмбрионов или плодов, подвергшихся воздействию неконтрастной МРТ в течение первого триместра . [3] Во втором и третьем триместрах имеются некоторые доказательства, подтверждающие отсутствие риска, включая ретроспективное исследование 1737 детей, подвергшихся пренатальному воздействию, которое не показало существенной разницы в слухе, двигательных навыках или функциональных показателях после среднего периода наблюдения в 2 года. [3]
Контрастные вещества на основе гадолиния в первом триместре связаны с несколько повышенным риском диагностики у детей нескольких форм ревматизма , воспалительных заболеваний или инфильтративных заболеваний кожи , согласно ретроспективному исследованию, включающему 397 младенцев, пренатально подвергшихся воздействию контрастного вещества на основе гадолиния. [3] Во втором и третьем триместрах контрастное вещество на основе гадолиния связано с несколько повышенным риском мертворождения или неонатальной смерти, согласно тому же исследованию. [3] Следовательно, рекомендуется ограничить использование контрастного вещества на основе гадолиния в МРТ и использовать его только в тех случаях, когда оно значительно улучшает диагностические характеристики и, как ожидается, улучшит исходы для плода или матери. [1]
Женщины имеют законное право не подвергаться принуждению к прохождению медицинской визуализации без предварительного информированного согласия; рентгенолог, как правило, является поставщиком медицинских услуг, обученным давать информированное согласие. [4]
МРТ обычно используется у беременных женщин с острой болью в животе и/или болью в области таза , или при подозрении на неврологические расстройства , заболевания плаценты , опухоли , инфекции и/или сердечно-сосудистые заболевания . [3] Критерии надлежащего использования Американского колледжа радиологии дают оценку ≥7 (обычно подходит) для неконтрастной МРТ при следующих состояниях:
Влияние радиации на здоровье можно разделить на две основные категории:
Детерминированные эффекты изучались, например, у людей, переживших атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки, а также в случаях, когда лучевая терапия была необходима во время беременности:
Интеллектуальный дефицит оценивается примерно в 25 баллов IQ на 1000 мГр в период с 10 по 17 неделю беременности. [1]
Риск для матери заболеть раком груди, вызванным радиацией , в дальнейшем, по-видимому, особенно высок при дозах облучения во время беременности. [6]
Это важный фактор, например, при определении того, является ли вентиляционно-перфузионное сканирование (V/Q сканирование) или КТ-ангиограмма легких (CTPA) оптимальным исследованием для беременных женщин с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии . AV/Q сканирование дает более высокую дозу облучения для плода, в то время как CTPA дает гораздо более высокую дозу облучения для груди матери. Обзор из Соединенного Королевства в 2005 году посчитал, что CTPA в целом предпочтительнее при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии во время беременности из-за более высокой чувствительности и специфичности, а также относительно скромной стоимости. [7]