Срединное отверстие ( срединное отверстие четвертого желудочка или отверстие Мажанди ) — это отверстие в каудальной части крыши четвертого желудочка . [1] Оно обеспечивает ток спинномозговой жидкости (СМЖ) из четвертого желудочка в большую цистерну . [2] [3] Другие отверстия четвертого желудочка — это боковые отверстия — по одному с каждой стороны. [4] Срединное отверстие различается по размеру, но на него приходится большая часть оттока СМЖ из четвертого желудочка. [1]
Срединное отверстие на аксиальных снимках находится позади моста и спереди от каудальной части мозжечка . Оно окружено бугорками obex и gracile продолговатого мозга , сосудистым ложем четвертого желудочка и его сосудистым сплетением , которое прикреплено к червю мозжечка . [4] [5]
Отверстие Мажанди названо в честь Франсуа Мажанди , который впервые его описал. [6] Термин «отверстие Мажанди» широко используется, и это отверстие часто описывается и иллюстрируется как отверстие в нижней крыше четвертого желудочка. Однако это отверстие является апертурой, а не отверстием. [5]
Сосудистые сплетения представляют собой высоковаскуляризированные структуры, которые выступают в каждый из желудочков и непрерывно вырабатывают спинномозговую жидкость путем активной секреции из крови. СМЖ выходит из четвертого желудочка (в субарахноидальное пространство) через три отверстия: единственное срединное отверстие и два боковых отверстия. В конечном итоге она реабсорбируется в венозную систему через паутинные грануляции, которые проходят вдоль верхней поверхности полушарий мозга ... соответствуют паутинным ворсинкам, пальцеобразным выступам в большой венозный канал, называемый верхним сагиттальным синусом.
СМЖ вырабатывается сосудистыми сплетениями бокового, третьего и четвертого желудочков. Выработка СМЖ не регулируется давлением, и она продолжает вырабатываться даже при обструкции механизмов реабсорбции. Циркуляция СМЖ происходит следующим образом: Боковой желудочек → межжелудочковое отверстие Монро → третий желудочек → сильвиев водопровод → четвертый желудочек → отверстие Мажанди (срединное отверстие)/отверстие Лушки (боковое отверстие) → субарахноидальное пространство.