Средняя толстокишечная артерия — артерия брюшной полости ; ветвь верхней брыжеечной артерии , распространяющаяся на отделы восходящей и поперечной ободочной кишки . Обычно она разделяется на две концевые ветви — левую и правую, — которые в дальнейшем образуют анастомозы с левой и правой ободочной артерией (соответственно), участвуя, таким образом, в формировании маргинальной артерии ободочной кишки .
Части артерии могут быть удалены при различных типах гемиколэктомии .
Средняя толстокишечная артерия кровоснабжает верхнюю/дистальную часть восходящей ободочной кишки и правые/проксимальные две трети поперечной ободочной кишки . [1]
Средняя толстокишечная артерия является ветвью верхней брыжеечной артерии , отходящей от ее правой стороны. Его начало находится чуть ниже шейки поджелудочной железы . Она может иметь общее происхождение с правой количной артерией . [2]
Средняя толстокишечная артерия проходит в передне-верхнем направлении между слоями поперечной ободочной кишки справа от средней линии, а затем разделяется на левую и правую концевые ветви. [2]
Анастомотические дуги, образованные левой и правой ветвями средней толстокишечной артерии, отстоят примерно на два пальца от поперечной ободочной кишки , к которой они отдают ветви. [3]
Последовательность анастомозов ветвей средней толстокишечной артерии составляет часть маргинальной артерии ободочной кишки . [1]
Левая ветвь анастомозирует с ветвью левой толстокишечной артерии (в свою очередь с ветвью нижней брыжеечной артерии [4] ) вблизи левого изгиба толстой кишки [2] , образуя дугу Риолана. [4]
Правая ветвь анастомозирует с восходящей ветвью правой толстокишечной артерии . [2]
Альтернативное происхождение
Средняя коликовая артерия в редких случаях может отходить от брюшной аорты , нижней брыжеечной артерии , дорсальной артерии поджелудочной железы , собственно печеночной артерии , левой количной артерии [ 2] или селезеночной артерии .
Добавочная средняя коликообразная артерия
Добавочная средняя коликообразная артерия встречается у 10-20% лиц. [4] Добавочная артерия может отходить от верхней брыжеечной артерии проксимальнее собственно средней ободочной артерии, а также от брюшной аорты , нижней брыжеечной артерии , дорсальной артерии поджелудочной железы , собственно печеночной артерии или левой ободочной артерии . [2] Дополнительная средняя колика, возникшая непосредственно из верхней брыжеечной артерии, возникла у 18% пациентов. [5]
Количество терминальных филиалов
Средняя толстокишечная артерия может иногда разделяться на 3 или более ветвей (в этом случае две самые латеральные ветви образуют анастомозы). [2]
При правосторонней гемиколэктомии с целью удаления слепой и восходящей ободочной кишки перевязывают и удаляют правую ветвь средней толстокишечной артерии. [1] [6] При поперечной гемиколэктомии может потребоваться перевязка и удаление всей средней количной артерии. [6]
{{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )