Лечение и ведение COVID-19 сочетают в себе как поддерживающую терапию , которая включает лечение для облегчения симптомов , инфузионную терапию , кислородную поддержку по мере необходимости, [1] [2] [3] и растущий список одобренных лекарств. Высокоэффективные вакцины снизили смертность, связанную с SARS-CoV-2; однако для тех, кто ожидает вакцинации, а также для предполагаемых миллионов лиц с ослабленным иммунитетом, которые вряд ли будут активно реагировать на вакцинацию, лечение остается важным. [4] У некоторых людей могут наблюдаться постоянные симптомы или инвалидность после выздоровления от инфекции, известной как длительный COVID , но все еще существует ограниченная информация о лучшем ведении и реабилитации для этого состояния. [5]
Большинство случаев COVID-19 протекают в легкой форме. В таких случаях поддерживающая терапия включает прием лекарств, таких как парацетамол или НПВП, для облегчения симптомов (лихорадка, боли в теле, кашель), надлежащее потребление жидкости, отдых и носовое дыхание . [6] [7] [8] [9] Также рекомендуется соблюдать правила личной гигиены и здоровое питание . [10] По состоянию на апрель 2020 года Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендовали тем, кто подозревает, что является носителем вируса, изолировать себя дома и носить маску для лица. [11] По состоянию на ноябрь 2020 года использование глюкокортикоида дексаметазона настоятельно рекомендовалось в тяжелых случаях, которые лечились в больнице с низким уровнем кислорода, для снижения риска смерти. [12] [13] [14] Для поддержки дыхания может потребоваться неинвазивная вентиляция легких и, в конечном итоге, помещение в отделение интенсивной терапии для проведения искусственной вентиляции легких . [5] Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) использовалась для лечения дыхательной недостаточности, но ее преимущества все еще рассматриваются. [15] [16] Некоторые случаи тяжелого течения заболевания вызваны системным гипервоспалением, так называемым цитокиновым штормом . [17]
Хотя по состоянию на апрель 2022 года в разных странах были одобрены несколько лекарств, не во всех странах они есть. Пациенты с легкими или умеренными симптомами, входящие в группы риска [ требуется обновление ], могут принимать нирматрелвир/ритонавир (продается как Паксловид) или ремдесивир , любой из которых снижает риск серьезного заболевания или госпитализации. [18] В США план действий администрации Байдена по COVID-19 включает инициативу Test to Treat, в рамках которой люди могут пойти в аптеку, пройти тест на COVID и немедленно получить бесплатный Паксловид, если результат теста положительный. [19]
Несколько экспериментальных методов лечения активно изучаются в клинических испытаниях . [20] К ним относятся противовирусные препараты молнупиравир (разработанный Merck ), [21] и нирматрелвир/ритонавир (разработанный Pfizer ). [22] [23] Другие считались многообещающими на ранней стадии пандемии, такие как гидроксихлорохин и лопинавир/ритонавир , но более поздние исследования показали, что они неэффективны или даже вредны, [20] [24] [25] как флувоксамин , дешевый и широкодоступный антидепрессант ; [26] По состоянию на декабрь 2020 года не было достаточно высококачественных доказательств, чтобы рекомендовать так называемое раннее лечение. [24] [25] В декабре 2020 года в Соединенных Штатах были доступны два метода лечения на основе моноклональных антител для раннего использования в случаях, которые, как считается, подвержены высокому риску прогрессирования тяжелого заболевания. [25] Противовирусный препарат ремдесивир доступен в США, Канаде, Австралии и ряде других стран с различными ограничениями; однако он не рекомендуется для людей, нуждающихся в искусственной вентиляции легких, и был полностью отклонен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [27] из-за ограниченных доказательств его эффективности. [20] В ноябре 2021 года Великобритания одобрила использование молнупиравира в качестве лечения COVID для уязвимых пациентов, у которых недавно диагностировали это заболевание. [28]
Прием безрецептурных препаратов, таких как парацетамол или ибупрофен , обильное питье жидкости, прием меда для облегчения кашля и отдых могут помочь облегчить симптомы. [7] [34] [35] [36]
В первые месяцы пандемии многие врачи отделения интенсивной терапии, столкнувшиеся с вирусом, рискнули назначать предполагаемые методы лечения из-за беспрецедентных обстоятельств. [37] Однако стандарт лечения большинства трудноизлечимых заболеваний заключается в том, что по мере их развития в течение многих лет врачи создают массив исследований, которые проверяют различные теории, сравнивают и сопоставляют дозировки и измеряют эффективность одного препарата по сравнению с другим. [37]
Разработка противовирусных препаратов для SARS-CoV-2 оказалась разочаровывающей. [38] В январе 2020 года начались исследования потенциальных методов лечения, [39] и несколько противовирусных препаратов находились на стадии клинических испытаний. [40] [41]
В феврале 2020 года, когда «не было известно эффективных» методов лечения, ВОЗ рекомендовала добровольцам принять участие в испытаниях эффективности и безопасности потенциальных методов лечения. [42] Противовирусные препараты были опробованы на людях с тяжелым заболеванием. [1]
По состоянию на март 2020 года несколько препаратов уже были одобрены для других целей или уже находились на стадии расширенного тестирования. [43]
По состоянию на апрель 2020 года испытания изучали, можно ли эффективно использовать существующие препараты против иммунной реакции организма на инфекцию SARS-CoV-2. [44] [45] По состоянию на май 2020 года несколько противовирусных препаратов находились на стадии исследования для COVID-19, хотя ни один из них не показал явной эффективности в отношении смертности в опубликованных рандомизированных контролируемых испытаниях. [44]
По состоянию на июль 2021 года амбулаторные препараты будесонид и тоцилизумаб показали многообещающие результаты у некоторых пациентов, но оставались на стадии изучения. [52] [53] [54]
По состоянию на июль 2021 года большое количество препаратов рассматривалось для лечения пациентов с COVID-19. [55]
По состоянию на ноябрь 2022 года имелись доказательства средней достоверности, предполагающие, что дексаметазон и системные кортикостероиды в целом, вероятно, вызывают небольшое снижение смертности от всех причин (до 30 дней) у госпитализированных пациентов с COVID-19, доказательства были очень неопределенными при 120 днях. [56]
В марте 2022 года BBC писала: «Сейчас существует множество препаратов, которые воздействуют на вирус или наш организм по-разному: противовоспалительные препараты, которые не дают нашей иммунной системе чрезмерно реагировать со смертельными последствиями, противовирусные препараты , которые затрудняют размножение коронавируса внутри организма, и терапия антителами , которые имитируют нашу собственную иммунную систему, чтобы атаковать вирус» [57].
Рекомендации ВОЗ о том, какие лекарства следует или не следует использовать для лечения COVID-19, постоянно обновляются. По состоянию на июль 2022 года ВОЗ настоятельно рекомендовала для нетяжелых случаев нирматрелвир и ритонавир , а также условно рекомендовала молнупиравир , сотровимаб и ремдесивир . Для тяжелых случаев ВОЗ настоятельно рекомендовала кортикостероиды, блокаторы рецепторов IL-6 или барицитиниб и условно рекомендовала касирививимаб и имдевимаб . [58]
Для пациентов, находящихся на опасной для жизни стадии заболевания и имеющих неблагоприятные прогностические факторы, раннее противовирусное лечение имеет решающее значение. [59]
Неэффективный
По состоянию на 2020 год было исследовано несколько методов лечения, которые оказались неэффективными или небезопасными, и поэтому не были рекомендованы к использованию; к ним относятся балоксавир марбоксил , лопинавир/ритонавир , руксолитиниб , хлорохин , гидроксихлорохин , интерферон β-1a и колхицин . [14] По состоянию на 2021 год фавипиравир и нафамостат показали неоднозначные результаты, но все еще находились на стадии клинических испытаний в некоторых странах. [60] [61] [62]
В начале 2020 года реконвалесцентная плазма , плазма людей, выздоровевших от инфекции SARS-CoV-2, часто использовалась с единичными успехами в отчетах и небольших сериях случаев. [63] Однако последующие испытания не обнаружили последовательных доказательств пользы. [64] [65] Однако противоречивые результаты испытаний можно было понять, отметив, что они переливали недостаточные терапевтические дозы CCP. [66]
По состоянию на февраль 2021 года в Соединенных Штатах только ремдесивир имел одобрение FDA для некоторых пациентов с COVID-19 [67] , и хотя ранние исследования предполагали его пользу в предотвращении смерти и сокращении продолжительности болезни, это не было подтверждено последующими испытаниями. [68] [ требуется обновление ]
16 апреля 2021 года FDA отозвало разрешение на экстренное использование (EUA) для исследуемой моноклональной терапии антителами бамланивимаб , которая может применяться отдельно для лечения легкой и средней степени тяжести COVID-19 у взрослых и некоторых детей. [69]
По состоянию на июль 2022 года ВОЗ настоятельно рекомендовала не лечить нетяжелые случаи плазмой выздоровления, гидроксихлорохином, лопинавиром-ритонавиром или колхицином и условно рекомендовала не применять кортикостероиды или ивермектин или флувоксамин или нирматрелвир и ритонавир. ВОЗ также настоятельно рекомендовала не лечить тяжелые случаи гидроксихлорохином или лопинавиром-ритонавиром или барицитинибом и условно рекомендовала не применять руксолитиниб или тофацитиниб , ивермектин или плазму выздоровления. [58]
По состоянию на сентябрь 2022 года пероральное лечение амбулаторных пациентов метформином , ивермектином и флувоксамином оказалось неэффективным в ходе крупного рандомизированного контролируемого исследования. [70]
Адъювантная антикоагуляция
В целом нет убедительных доказательств того, что антикоагулянты приносят какую-либо пользу при лечении COVID-19, за исключением доказательств низкого качества, предполагающих возможное влияние на смертность от всех причин. [71]
Людям с тяжелыми формами COVID-19 может потребоваться респираторная поддержка. В зависимости от тяжести заболевания могут потребоваться кислородная терапия , искусственная вентиляция легких и внутривенные жидкости . [72]
Механическая вентиляция
Большинство случаев COVID-19 не настолько серьезны, чтобы требовать искусственной вентиляции легких или альтернативных методов, но в процентном отношении это так. [73] [74] У некоторых людей с острым заболеванием COVID-19 наблюдается ухудшение состояния легких и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и/или дыхательная недостаточность. Из-за высокого риска смерти этим людям часто требуется срочная респираторная поддержка, включая искусственную вентиляцию легких. [75] Искусственная вентиляция легких становится более сложной по мере развития ОРДС при COVID-19, а оксигенация становится все более затруднительной. [76]
Люди, проходящие искусственную вентиляцию легких, подвержены риску повреждения легких, связанного с вентилятором, или ухудшения существующего повреждения легких. Такое повреждение называется вентиляторно-индуцированным повреждением легких (VILI). [75] Механизм этого повреждения, как полагают, обусловлен травмой легких, вызванной чрезмерным отеком аэрируемых областей легких (перерастяжение аэрируемых альвеол ) и ателектазом (сила на альвеолы, которая может привести к коллапсу легкого). [75]
Аппараты ИВЛ, способные работать в режимах контроля давления и оптимального PEEP, необходимы для максимальной доставки кислорода при минимизации риска повреждения легких, связанного с ИВЛ, и пневмоторакса . [77] [75] [78] Был предложен подход, позволяющий человеку дышать спонтанно во время искусственной вентиляции легких путем регулирования уровня седации и настроек респиратора с целью уменьшения атрофии диафрагмы. [79] Нет четких доказательств того, что обеспечение возможности раннего спонтанного дыхания во время искусственной вентиляции легких является полезным или вредным для восстановления человека. [79]
Другие подходы к искусственной вентиляции легких, включая отказ от интубации с использованием высокопоточной носовой канюли или двухуровневого положительного давления в дыхательных путях, находятся в стадии изучения, однако эффективность этих подходов по сравнению с интубацией не ясна. [80] Некоторые врачи предпочитают придерживаться инвазивной искусственной вентиляции легких, когда это возможно, поскольку этот метод ограничивает распространение аэрозольных частиц по сравнению с высокопоточной носовой канюлей. [73]
Введение ингаляционного оксида азота людям, находящимся на искусственной вентиляции легких, не рекомендуется, и доказательства относительно этой практики слабы. [81]
Экстракорпоральная мембранная оксигенация
Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) — это технология искусственного легкого, которая используется с 1980-х годов для лечения дыхательной недостаточности и острого респираторного дистресс-синдрома , когда традиционная искусственная вентиляция легких не справляется. В этой сложной процедуре кровь удаляется из организма через большие канюли, перемещается через мембранный оксигенатор , который выполняет функции легких по доставке кислорода и удалению углекислого газа, а затем возвращается в организм. Организация экстракорпоральной поддержки жизни (ELSO) ведет реестр результатов этой технологии, и по состоянию на сентябрь 2020 года она была использована менее чем у 120 000 пациентов в более чем 435 центрах ЭКМО по всему миру с 40% смертностью среди взрослых респираторных пациентов. [82]
Первоначальное использование ЭКМО у пациентов с COVID-19 из Китая в начале пандемии предполагало плохие результаты с летальностью менее 90%. [83] В марте 2020 года реестр ELSO начал собирать данные о мировом использовании ЭКМО для пациентов с COVID-19 и сообщать эти данные на веб-сайте ELSO в режиме реального времени. В сентябре 2020 года результаты 1035 пациентов с COVID-19, поддержанных ЭКМО из 213 опытных центров в 36 разных странах, были опубликованы в журнале The Lancet и продемонстрировали 38% смертности, что аналогично многим другим респираторным заболеваниям, леченным с помощью ЭКМО. Смертность также аналогична 35% смертности, наблюдаемой в исследовании EOLIA, крупнейшем рандомизированном контролируемом исследовании ЭКМО при ОРДС. [84] Эти основанные на реестре многоцентровые многострановые данные предоставляют предварительную поддержку использованию ЭКМО при острой гипоксической дыхательной недостаточности, связанной с COVID-19. Учитывая, что это сложная технология, которая может быть ресурсоемкой, существуют рекомендации по использованию ЭКМО во время пандемии COVID-19. [85] [86] [87]
Психологическая поддержка
Люди могут испытывать стресс из-за карантина, ограничений на поездки, побочных эффектов лечения или страха перед самой инфекцией. Чтобы решить эти проблемы, Национальная комиссия здравоохранения Китая 27 января 2020 года опубликовала национальное руководство по вмешательству в психологический кризис. [88] [89]
Согласно Руководящим принципам Межведомственного постоянного комитета (IASC) по психическому здоровью и психосоциальной поддержке, пандемия привела к долгосрочным последствиям. Ухудшение социальных сетей и экономики, стигматизация выживших , гнев и агрессия, а также недоверие к официальной информации являются долгосрочными последствиями. [90]
В апреле 2020 года The Lancet опубликовал 14-страничный призыв к действию, посвященный Великобритании, и заявил, что условия таковы, что ряд проблем с психическим здоровьем, вероятно, станут более распространенными. BBC процитировала Рори О'Коннора, который сказал: «Усиление социальной изоляции, одиночество, беспокойство о здоровье, стресс и экономический спад — это идеальный шторм, который может нанести вред психическому здоровью и благополучию людей». [91] [92]
Особые группы населения
Сопутствующее лечение других заболеваний
В начале пандемии теоретические опасения высказывались по поводу ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина . Однако более позднее исследование в марте 2020 года не нашло никаких доказательств, оправдывающих прекращение приема этих лекарств у людей, которые принимают их при таких состояниях, как высокое кровяное давление . [5] [93] [94] [95] Одно исследование, проведенное в апреле 2020 года, показало, что у людей с COVID-19 и гипертонией наблюдалась более низкая смертность от всех причин при приеме этих лекарств. [96] Аналогичные опасения высказывались по поводу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен; они также не подтвердились, и НПВП могут как использоваться для облегчения симптомов COVID-19, так и продолжать использоваться людьми, которые принимают их при других состояниях. [97]
Людям, использующим местные или системные кортикостероиды для лечения респираторных заболеваний, таких как астма или хроническая обструктивная болезнь легких, следует продолжать принимать их в соответствии с предписаниями, даже если они заразились COVID-19. [47]
Принципы акушерского ведения COVID-19 включают быстрое выявление, изоляцию и тестирование, серьезные профилактические меры, регулярный мониторинг плода, а также сокращений матки, особое планирование родов в каждом конкретном случае на основе тяжести симптомов и соответствующие послеродовые меры для профилактики инфекции. [98]
Пациенты с одновременной инфекцией гриппа
Пациенты с одновременным инфицированием SARS CoV2 и гриппом имеют более чем в два раза больше шансов умереть и более чем в четыре раза больше шансов нуждаться в вентиляции легких, чем пациенты с одним только COVID. Пациентам, поступившим в больницу с COVID, рекомендуется регулярно проходить тестирование на предмет наличия у них гриппа. Населению рекомендуется вакцинироваться как от гриппа, так и от COVID. [99]
Эпидемиология
Тяжелые случаи чаще всего встречаются у пожилых людей (старше 60 лет, [73] и особенно старше 80 лет). [100] Во многих развитых странах не хватает больничных коек на душу населения , что ограничивает возможности системы здравоохранения справляться с внезапным всплеском числа случаев COVID-19, достаточно серьезных, чтобы потребовать госпитализации. [101] Эта ограниченная возможность является существенным фактором, лежащим в основе призывов сгладить кривую. [101] Одно исследование в Китае показало, что 5% были госпитализированы в отделения интенсивной терапии , 2,3% нуждались в механической поддержке вентиляции легких, а 1,4% умерли. [15] В Китае примерно 30% людей, находящихся в больнице с COVID-19, в конечном итоге попадают в отделение интенсивной терапии. [102]
Ссылки
^ ab Fisher D, Heymann D (февраль 2020 г.). «Вопросы и ответы: Новая вспышка коронавируса, вызывающая COVID-19». BMC Medicine . 18 (1): 57. doi : 10.1186/s12916-020-01533-w . PMC 7047369. PMID 32106852 .
^ Лю К, Фан YY, Дэн Y, Лю В, Ван MF, Ма JP и др. (май 2020 г.). «Клинические характеристики новых случаев коронавируса в больницах третьего уровня в провинции Хубэй». Китайский медицинский журнал . 133 (9): 1025–1031. doi : 10.1097/CM9.00000000000000744 . PMC 7147277. PMID 32044814.
^ Wang T, Du Z, Zhu F, Cao Z, An Y, Gao Y и др. (март 2020 г.). «Коморбидности и полиорганные повреждения при лечении COVID-19». Lancet . 395 (10228). Elsevier BV: e52. doi : 10.1016/s0140-6736(20)30558-4 . PMC 7270177 . PMID 32171074.
^ abcd Motseki TP (7 июня 2022 г.). «Руководство по вакцинации от COVID-19». www.nih.gov . Национальные институты здравоохранения. Архивировано из оригинала 19 января 2021 г. . Получено 18 января 2021 г. .
^ Wang Y, Wang Y, Chen Y, Qin Q (март 2020 г.). «Уникальные эпидемиологические и клинические особенности новой коронавирусной пневмонии 2019 года (COVID-19) требуют специальных мер контроля». Журнал медицинской вирусологии . 92 (6): 568–576. doi : 10.1002/jmv.25748 . PMC 7228347. PMID 32134116 .
^ ab "Coronavirus". WebMD . Архивировано из оригинала 1 февраля 2020 . Получено 1 февраля 2020 .
^ Martel J, Ko YF, Young JD, Ojcius DM (май 2020 г.). «Может ли носовое дыхание помочь смягчить тяжесть COVID-19». Микробы и инфекции . 22 (4–5): 168–171. doi :10.1016/j.micinf.2020.05.002. PMC 7200356. PMID 32387333 .
^ "Coronavirus recovery: breath exercise". www.hopkinsmedicine.org . Johns Hopkins Medicine. Архивировано из оригинала 11 октября 2020 года . Получено 30 июля 2020 года .
^ Wang L, Wang Y, Ye D, Liu Q (март 2020 г.). «Обзор нового коронавируса 2019 года (SARS-CoV-2) на основе текущих доказательств». International Journal of Antimicrobial Agents . 55 (6): 105948. doi : 10.1016/j.ijantimicag.2020.105948. PMC 7156162. PMID 32201353 .
^ Центры США по контролю и профилактике заболеваний (5 апреля 2020 г.). «Что делать, если вы заболели». Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Архивировано из оригинала 14 февраля 2020 г. . Получено 24 апреля 2020 г. .
^ «Обновление действующих рекомендаций ВОЗ по препаратам для лечения COVID-19». BMJ (Clinical Research Ed.) . 371 : m4475. Ноябрь 2020 г. doi : 10.1136/bmj.m4475 . ISSN 1756-1833. PMID 33214213. S2CID 227059995.
^ "Вопросы и ответы: Дексаметазон и COVID-19". Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . Архивировано из оригинала 11 октября 2020 г. Получено 11 июля 2020 г.
^ ab Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX и др. (апрель 2020 г.). «Клинические характеристики коронавирусной болезни 2019 года в Китае». The New England Journal of Medicine . 382 (18). Massachusetts Medical Society: 1708–1720. doi : 10.1056/nejmoa2002032 . PMC 7092819. PMID 32109013 .
^ Henry BM (апрель 2020 г.). «COVID-19, ЭКМО и лимфопения: предостережение». The Lancet. Респираторная медицина . 8 (4). Elsevier BV: e24. doi :10.1016/s2213-2600(20)30119-3. PMC 7118650. PMID 32178774 .
^ Kim JS, Lee JY, Yang JW, Lee KH, Effenberger M, Szpirt W и др. (2021). «Иммунопатогенез и лечение цитокинового шторма при COVID-19». Theranostics . 11 (1): 316–329. doi :10.7150/thno.49713. PMC 7681075 . PMID 33391477.
^ "COVID Treatment Guidelines: Clinical Management Summary". NIH Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines . 8 апреля 2022 г. Архивировано из оригинала 5 ноября 2021 г. Получено 19 апреля 2022 г.
^ Wise J (17 апреля 2022 г.). «Что случилось с Paxlovid, чудо-препаратом COVID?». Intelligencer . Архивировано из оригинала 19 апреля 2022 г. Получено 19 апреля 2022 г.
^ abc "Лекарственные средства для лечения COVID-19: живой систематический обзор и сетевой метаанализ". BMJ . 373 : n967. Апрель 2021 г. doi : 10.1136/bmj.n967 . hdl : 11375/26524 . PMID 33849936.
^ Арипака П (5 ноября 2021 г.). «Британия впервые в мире одобрила таблетку от COVID-19 компании Merck». Reuters. Архивировано из оригинала 8 ноября 2021 г. Получено 8 ноября 2021 г.
^ Бисли Д. (5 ноября 2021 г.). «Pfizer заявляет, что ее противовирусная таблетка снижает риск тяжелого течения COVID-19 на 89%». Reuters. Архивировано из оригинала 7 ноября 2021 г. Получено 8 ноября 2021 г.
^ Reis S, Metzendorf MI, Kuehn R, Popp M, Gagyor I, Kranke P и др. (ноябрь 2023 г.). «Нирматрелвир в сочетании с ритонавиром для профилактики и лечения COVID-19». База данных систематических обзоров Cochrane . 2023 (11): CD015395. doi :10.1002/14651858.CD015395.pub3. PMC 10688265. PMID 38032024.
^ ab Kim PS, Read SW, Fauci AS (декабрь 2020 г.). «Терапия раннего COVID-19: критическая необходимость». JAMA . 324 (21). Американская медицинская ассоциация (AMA): 2149–2150. doi : 10.1001/jama.2020.22813 . PMID 33175121.
^ abc "COVID-19 Treatment Guidelines". www.nih.gov . Национальные институты здравоохранения. Архивировано из оригинала 19 января 2021 г. Получено 18 января 2021 г./
^ Saima MS (2 ноября 2021 г.). «Распространенный антидепрессант снижает риск смерти от COVID». Nature. Архивировано из оригинала 8 ноября 2021 г. Получено 8 ноября 2021 г.
^ Hsu J (ноябрь 2020 г.). «Covid-19: что теперь с ремдесивиром?». BMJ . 371 : m4457. doi : 10.1136/bmj.m4457 . PMID 33214186.
^ Reed J (4 ноября 2021 г.). «Молнупиравир: первая таблетка для лечения COVID получила одобрение в Великобритании». www.bbc.co.uk . Архивировано из оригинала 4 ноября 2021 г. . Получено 23 ноября 2021 г. .
^ "Клиническое ведение COVID-19". Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . 27 мая 2020 г. Архивировано из оригинала 15 января 2021 г. Получено 18 января 2021 г.
^ "Коронавирус (COVID-19) | NICE". Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи. Архивировано из оригинала 20 января 2021 г. Получено 18 января 2021 г.
^ Cheng ZJ, Shan J (апрель 2020 г.). «Новый коронавирус 2019 года: где мы находимся и что мы знаем». Инфекция . 48 (2): 155–163. doi : 10.1007/s15010-020-01401-y . PMC 7095345. PMID 32072569 .
^ Farkas J (март 2020 г.). COVID-19 — The Internet Book of Critical Care (цифровая версия) (справочное руководство). США: EMCrit. Архивировано из оригинала 11 марта 2020 г. Получено 13 марта 2020 г.
^ «COVID19—Ресурсы для специалистов здравоохранения». Penn Libraries . 11 марта 2020 г. Архивировано из оригинала 14 марта 2020 г. Получено 13 марта 2020 г.
^ «Домашний уход за пациентами с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 и ведение их контактов» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . 13 августа 2020 г. Архивировано из оригинала 21 января 2021 г. . Получено 18 января 2021 г. .
^ "Профилактика и лечение". Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) . 15 февраля 2020 г. Архивировано из оригинала 15 декабря 2019 г. Получено 21 января 2020 г.В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
^ «Как ухаживать за собой дома, если у вас коронавирус (COVID-19) или симптомы COVID-19». NHS. 6 мая 2022 г. Архивировано из оригинала 23 мая 2022 г. Получено 22 мая 2022 г.
^ ab Dominus S (5 августа 2020 г.). «Войны наркотиков из-за COVID, в которых столкнулись доктор и доктор». The New York Times . Архивировано из оригинала 1 июля 2021 г. Получено 1 июля 2021 г.
^ "Китайские врачи используют плазменную терапию для лечения коронавируса, ВОЗ говорит, что это „очень действенный“ подход". Reuters . 17 февраля 2020 г. Архивировано из оригинала 4 марта 2020 г. Получено 19 марта 2020 г.
^ Steenhuysen J, Kelland K (24 января 2020 г.). «С генетическим кодом вируса Ухань на руках ученые начинают работу над вакциной». Reuters . Архивировано из оригинала 25 января 2020 г. Получено 25 января 2020 г.
^ Duddu P (19 февраля 2020 г.). «Вспышка коронавируса: вакцины/препараты в разработке для Covid-19». clinicaltrialsarena.com . Архивировано из оригинала 19 февраля 2020 г.
^ Nebehay S, Kelland K, Liu R (5 февраля 2020 г.). "ВОЗ: „нет известных эффективных“ методов лечения нового коронавируса". Thomson Reuters . Архивировано из оригинала 5 февраля 2020 г. . Получено 5 февраля 2020 г. .
^ Ли Г, Де Клерк Э (март 2020 г.). «Варианты терапии нового коронавируса 2019 года (2019-nCoV)». Nature Reviews. Drug Discovery . 19 (3): 149–150. doi : 10.1038/d41573-020-00016-0 . PMID 32127666.
^ ab Sanders JM, Monogue ML, Jodlowski TZ, Cutrell JB (май 2020 г.). «Фармакологическое лечение коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): обзор». JAMA . 323 (18): 1824–1836. doi : 10.1001/jama.2020.6019 . PMID 32282022. S2CID 215752785.
^ McCreary EK, Pogue JM (апрель 2020 г.). «Лечение коронавирусной болезни 2019: обзор ранних и новых вариантов». Открытый форум по инфекционным заболеваниям . 7 (4): ofaa105. doi :10.1093/ofid/ofaa105. PMC 7144823. PMID 32284951 .
^ "Лечение и вакцины от COVID-19: разрешенные лекарства". Европейское агентство по лекарственным средствам . 11 января 2021 г. Архивировано из оригинала 19 февраля 2021 г. Получено 20 февраля 2021 г.
^ Rizk JG, Kalantar-Zadeh K, Mehra MR, Lavie CJ, Rizk Y, Forthal DN (сентябрь 2020 г.). «Фармакоиммуномодулирующая терапия при COVID-19». Drugs . 80 (13). Springer: 1267–1292. doi : 10.1007/s40265-020-01367-z . PMC 7372203 . PMID 32696108.
^ ab "FDA авторизует моноклональные антитела для лечения COVID-19". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) (пресс-релиз). 10 февраля 2021 г. Архивировано из оригинала 10 февраля 2021 г. Получено 9 февраля 2021 г.В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
^ ab "Обновление о коронавирусе (COVID-19): FDA разрешает моноклональные антитела для лечения COVID-19". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) . 23 ноября 2020 г. Архивировано из оригинала 25 января 2021 г. Получено 17 апреля 2021 г.В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
^ "COVID-19 Frequently Asked Questions: Drugs (Medicines)". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 19 февраля 2021 г. Архивировано из оригинала 19 февраля 2021 г. Получено 20 февраля 2021 г.
^ Frohman EM, Villemarette-Pittman NR, Rodriguez A, Glanzman R, Rugheimer S, Komogortsev O и др. (Июль 2021 г.). «Применение основанной на доказательствах стратегии амбулаторного лечения COVID-19: принципы многопрофильной медицинской практики для предотвращения тяжелого заболевания». Journal of the Neurological Sciences . 426 : 117463. doi :10.1016/j.jns.2021.117463. PMC 8055502 . PMID 33971376.
^ Viswanatha GL, Anjana Male CK, Shylaja H (2022). «Эффективность и безопасность тоцилизумаба при лечении COVID-19: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований». Клиническая и экспериментальная ревматология . 40 (3): 634–646. doi : 10.55563/clinexprheumatol/4dg0or . PMID 34251307. S2CID 247725977.
^ Шанг Л., Лай Д.К., Цао Б. (август 2021 г.). «Современный обзор вариантов лечения COVID-19». Респирология . 26 (8): 745–767. doi : 10.1111/resp.14106 . PMC 8446994. PMID 34240518 .
^ Guo W, Pan B, Sakkiah S, Ji Z, Yavas G, Lu Y и др. (Июль 2021 г.). «Информирование о выборе препаратов для лечения COVID-19 посредством анализа нежелательных явлений». Scientific Reports . 11 (1): 14022. Bibcode :2021NatSR..1114022G. doi :10.1038/s41598-021-93500-5. PMC 8263777 . PMID 34234253.
^ Wagner C, Griesel M, Mikolajewska A, Metzendorf MI, Fischer AL, Stegemann M и др. (Ноябрь 2022 г.). «Системные кортикостероиды для лечения COVID-19: анализы, связанные с равенством, и обновление доказательств». База данных систематических обзоров Cochrane . 2022 (11): CD014963. doi :10.1002/14651858.CD014963.pub2. PMC 9670242. PMID 36385229 .
^ Лечение коронавируса: какой прогресс достигнут? Архивировано 19 марта 2022 года на Wayback Machine BBC
^ ab Абдул Карим СС, Девнараин Н (август 2022 г.). «Время прекратить использование неэффективных лекарств от COVID-19». The New England Journal of Medicine . 387 (7): 654–655. doi : 10.1056/NEJMe2209017 . PMID 36070715. S2CID 251658284.
^ Чжао Ф, Ма Цюй, Юэ Цюй, Чэнь Х (апрель 2022 г.). «Инфекция SARS-CoV-2 и регенерация легких». Обзоры клинической микробиологии . 35 (2): e0018821. doi : 10.1128/cmr.00188-21. PMC 8809385. PMID 35107300.
^ Janik E, Niemcewicz M, Podogrocki M, Saluk-Bijak J, Bijak M (май 2021 г.). «Существующие препараты, рассматриваемые как перспективные в терапии COVID-19». International Journal of Molecular Sciences . 22 (11): 5434. doi : 10.3390/ijms22115434 . PMC 8196765. PMID 34063964 .
^ Холл К, Мфон Ф, Шаллкросс М, Патхак В (июнь 2021 г.). «Обзор фармакотерапии, испытанной для лечения коронавирусной болезни-19». Евразийский медицинский журнал . 53 (2): 137–143. doi : 10.5152/eurasianjmed.2021.20384 . PMC 8184028. PMID 34177298 .
^ Janiaud P, Axfors C, Schmitt AM, Gloy V, Ebrahimi F, Hepprich M и др. (март 2021 г.). «Связь лечения реконвалесцентной плазмой с клиническими исходами у пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ». JAMA . 325 (12): 1185–1195. doi :10.1001/jama.2021.2747. PMC 7911095 . PMID 33635310.
^ Focosi D, Franchini M, Pirofski LA, Burnouf T, Paneth N, Joyner MJ и др. (сентябрь 2022 г.). «COVID-19 Convalescent Plasma and Clinical Trials: Understanding Conflicting Outcomes». Clinical Microbiology Reviews (Review). 35 (3): e0020021. doi :10.1128/cmr.00200-21. PMC 9491201. PMID 35262370 .
^ Qian Z, Zhang Z, Ma H, Shao S, Kang H, Tong Z (2022). «Эффективность реконвалесцентной плазмы у пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых клинических испытаний». Frontiers in Immunology (систематический обзор). 13 : 964398. doi : 10.3389/fimmu.2022.964398 . PMC 9366612 . PMID 35967398.
^ Focosi D, Franchini M, Pirofski LA, Burnouf T, Paneth N, Joyner MJ и др. (сентябрь 2022 г.). «COVID-19 Convalescent Plasma and Clinical Trials: Understanding Conflicting Outcomes». Clinical Microbiology Reviews . 35 (3): e0020021. doi : 10.1128/cmr.00200-21. PMC 9491201. PMID 35262370.
^ Zimmer C, Wu KJ, Corum J (16 июля 2020 г.). «Coronavirus Drug and Treatment Tracker». The New York Times . Архивировано из оригинала 20 января 2021 г. Получено 3 ноября 2021 г.
^ Siemieniuk RA, Bartoszko JJ, Ge L, Zeraatkar D, Izcovich A, Kum E и др. (Июль 2020 г.). «Лекарственные препараты для лечения COVID-19: систематический обзор и сетевой метаанализ». BMJ . 370 : m2980. doi : 10.1136/bmj.m2980 . PMC 7390912 . PMID 32732190.
^ "Обновление по коронавирусу (COVID-19): FDA отзывает разрешение на экстренное использование моноклонального антитела бамланивимаб". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) (пресс-релиз). 16 апреля 2021 г. Архивировано из оригинала 16 апреля 2021 г. Получено 16 апреля 2021 г.В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
^ Абдул Карим СС, Девнараин Н (август 2022 г.). «Время прекратить использование неэффективных лекарств от COVID-19». The New England Journal of Medicine . 387 (7): 654–655. doi : 10.1056/NEJMe2209017 . PMID 36070715. S2CID 251658284.
^ Flumignan RL, Civile VT, Tinôco JD, Pascoal PI, Areias LL, Matar CF и др. (март 2022 г.). «Антикоагулянты для людей, госпитализированных с COVID-19». База данных систематических обзоров Cochrane . 2022 (3): CD013739. doi :10.1002/14651858.CD013739.pub2. PMC 8895460. PMID 35244208 .
^ "Обзор нового коронавируса (2019-nCoV) — Краткое изложение соответствующих условий". BMJ . Архивировано из оригинала 31 января 2020 года . Получено 1 февраля 2020 года .
^ abc Murthy S, Gomersall CD, Fowler RA (апрель 2020 г.). «Уход за тяжелобольными пациентами с COVID-19». JAMA . 323 (15): 1499–1500. doi : 10.1001/jama.2020.3633 . PMID 32159735. Архивировано из оригинала 18 марта 2020 г. . Получено 18 марта 2020 г. .
^ "Клиническое ведение тяжелой острой респираторной инфекции при подозрении на инфекцию, вызванную новым коронавирусом (2019-nCoV)" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 28 января 2020 г. Архивировано (PDF) из оригинала 26 февраля 2020 г. Получено 18 марта 2020 г.
^ abcd Santa Cruz R, Villarejo F, Irrazabal C, Ciapponi A (март 2021 г.). «Высокие и низкие уровни положительного давления в конце выдоха (PEEP) для взрослых пациентов с острым повреждением легких и острым респираторным дистресс-синдромом, находящихся на искусственной вентиляции легких». База данных систематических обзоров Cochrane . 2021 (3): CD009098. doi :10.1002/14651858.CD009098.pub3. PMC 8094163. PMID 33784416 .
^ Matthay MA, Aldrich JM, Gotts JE (май 2020 г.). «Лечение тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома, вызванного COVID-19». The Lancet. Респираторная медицина . 8 (5): 433–434. doi : 10.1016 /S2213-2600(20)30127-2. PMC 7118607. PMID 32203709.
^ Диас Р., Хеллер Д. (2020). «Баротравма и искусственная вентиляция легких». StatPearls . StatPearls Publishing. PMID 31424810. Архивировано из оригинала 11 октября 2020 г. Получено 1 июня 2020 г.
^ Briel M, Meade M, Mercat A, Brower RG, Talmor D, Walter SD и др. (март 2010 г.). «Более высокое или более низкое положительное давление в конце выдоха у пациентов с острым повреждением легких и острым респираторным дистресс-синдромом: систематический обзор и метаанализ». JAMA . 303 (9): 865–873. doi : 10.1001/jama.2010.218 . PMID 20197533.
^ ab Hohmann F, Wedekind L, Grundeis F, Dickel S, Frank J, Golinski M и др. (июнь 2022 г.). «Раннее спонтанное дыхание при остром респираторном дистресс-синдроме у лиц с COVID-19». База данных систематических обзоров Cochrane . 2022 (6): CD015077. doi :10.1002/14651858.CD015077. PMC 9242537. PMID 35767435 .
^ McEnery T, Gough C, Costello RW (апрель 2020 г.). «COVID-19: Респираторная поддержка за пределами отделения интенсивной терапии». The Lancet. Респираторная медицина . 8 (6): 538–539. doi : 10.1016 /S2213-2600(20)30176-4. PMC 7146718. PMID 32278367.
^ Alhazzani W, Møller MH, Arabi YM, Loeb M, Gong MN, Fan E и др. (май 2020 г.). «Кампания по выживанию при сепсисе: рекомендации по лечению тяжелобольных взрослых с коронавирусным заболеванием 2019 г. (COVID-19)». Intensive Care Med (руководство по клинической практике). 46 (5): 854–887. doi : 10.1007/s00134-020-06022-5 . PMC 7101866. PMID 32222812 .
^ "Организация экстракорпоральной поддержки жизнедеятельности - ECMO и ECLS > Реестр > Статистика > Международная сводка". www.elso.org . Архивировано из оригинала 23 сентября 2020 г. . Получено 28 сентября 2020 г. .
^ Генри БМ, Липпи Г (август 2020 г.). «Плохая выживаемость при экстракорпоральной мембранной оксигенации при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) из-за коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19): объединенный анализ ранних сообщений». Журнал интенсивной терапии . 58 : 27–8. doi : 10.1016/j.jcrc.2020.03.011. PMC 7118619. PMID 32279018 .
^ Combes A, Hajage D, Capellier G, Demoule A, Lavoué S, Guervilly C и др. (Май 2018 г.). «Экстракорпоральная мембранная оксигенация при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме». New England Journal of Medicine . 378 (21): 1965–75. doi : 10.1056/NEJMoa1800385 . PMID 29791822. S2CID 44106489.
^ Bartlett RH, Ogino MT, Brodie D, McMullan DM, Lorusso R, MacLaren G и др. (Май 2020 г.). «Первоначальный руководящий документ ELSO: ЭКМО для пациентов с COVID-19 с тяжелой сердечно-легочной недостаточностью». Журнал ASAIO . 66 (5): 472–4. doi : 10.1097/MAT.0000000000001173. PMC 7273858. PMID 32243267 .
^ Шекар К, Бадулак Дж, Пик Г, Боекен У, Далтон ХДж, Арора Л и др. (Июль 2020 г.). «Временные руководящие принципы организации экстракорпоральной поддержки жизнедеятельности в связи с коронавирусным заболеванием 2019 г.: консенсусный документ от международной группы поставщиков междисциплинарной экстракорпоральной мембранной оксигенации». Журнал ASAIO . 66 (7): 707–21. doi : 10.1097/MAT.00000000000001193. PMC 7228451. PMID 32358233 .
^ Ramanathan K, Antognini D, Combes A, Paden M, Zakhary B, Ogino M и др. (май 2020 г.). «Планирование и предоставление услуг ЭКМО при тяжелом ОРДС во время пандемии COVID-19 и других вспышек новых инфекционных заболеваний». The Lancet Respiratory Medicine . 8 (5): 518–26. doi :10.1016 / s2213-2600(20)30121-1. PMC 7102637. PMID 32203711.
^ Xiang YT, Yang Y, Li W, Zhang L, Zhang Q, Cheung T и др. (март 2020 г.). «Срочно необходима своевременная психиатрическая помощь при вспышке нового коронавируса 2019 года». The Lancet. Psychiatry . 7 (3): 228–229. doi : 10.1016/S2215-0366(20)30046-8 . PMC 7128153. PMID 32032543 .
^ Kang L, Li Y, Hu S, Chen M, Yang C, Yang BX и др. (март 2020 г.). «Психическое здоровье медицинских работников в Ухане, Китай, столкнувшихся с новым коронавирусом 2019 года». The Lancet. Psychiatry . 7 (3): e14. doi : 10.1016/S2215-0366(20)30047-X . PMC 7129673. PMID 32035030 .
^ «Руководящие принципы Межведомственного постоянного комитета по психическому здоровью и психосоциальной поддержке» (PDF) . MH Innovation. Архивировано (PDF) из оригинала 31 марта 2020 г. . Получено 28 марта 2020 г. .
^ Roxby P (16 апреля 2020 г.). «Коронавирус: «Глубокое» воздействие на психическое здоровье требует неотложных исследований». BBC . Архивировано из оригинала 11 октября 2020 г.
^ Holmes EA, O'Connor RC, Perry VH, Tracey I, Wessely S, Arseneault L и др. (июнь 2020 г.). «Приоритеты междисциплинарных исследований для пандемии COVID-19: призыв к действию для науки о психическом здоровье». The Lancet. Psychiatry . 7 (6): 547–560. doi :10.1016/S2215-0366(20)30168-1. PMC 7159850. PMID 32304649 .«Фрагментарный исследовательский ответ, характеризующийся небольшими и локализованными инициативами, не даст четких сведений, необходимых для руководства политиков или общественности.
^ "Пациентам, принимающим ингибиторы АПФ и БРА, которые заразились COVID-19, следует продолжать лечение, если иное не рекомендовано их лечащим врачом". Архивировано из оригинала 21 марта 2020 г. Получено 21 марта 2020 г.
^ «Пациентам, принимающим ингибиторы АПФ и БРА, которые заразились COVID-19, следует продолжать лечение, если иное не рекомендовано их лечащим врачом». Американская кардиологическая ассоциация (пресс-релиз). 17 марта 2020 г. Архивировано из оригинала 24 марта 2020 г. Получено 25 марта 2020 г.
^ de Simone G. "Заявление о позиции Совета ESC по гипертонии относительно ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина". Совет по гипертонии Европейского общества кардиологов . Архивировано из оригинала 24 марта 2020 г. Получено 24 марта 2020 г.
^ «Новые доказательства безопасности ингибиторов АПФ, БРА при COVID-19». Pharmacy Times . 28 апреля 2020 г. Архивировано из оригинала 11 октября 2020 г. Получено 2 мая 2020 г.
^ "FDA консультирует пациентов по использованию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при COVID-19". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). 19 марта 2020 г. Архивировано из оригинала 27 марта 2020 г. Получено 27 марта 2020 г.
^ Tripathi S, Gogia A, Kakar A (сентябрь 2020 г.). «COVID-19 при беременности: обзор». Журнал семейной медицины и первичной медицинской помощи . 9 (9): 4536–4540. doi : 10.4103/jfmpc.jfmpc_714_20 . PMC 7652131. PMID 33209759 .
^ McKie R (27 марта 2022 г.). «Пациенты с Covid и гриппом удваивают риск смерти, говорят ученые». The Guardian . Архивировано из оригинала 27 марта 2022 г.
^ Ferguson NM, Laydon D, Nedjati-Gilani G, Imai N, Ainslie K, Baguelin M (16 марта 2020 г.). Отчет 9: Влияние нефармацевтических вмешательств (НПИ) на снижение смертности от COVID19 и спроса на здравоохранение (Отчет). Имперский колледж Лондона . Таблица 1. doi : 10.25561/77482 . hdl :20.1000/100.
^ ab Scott D (16 марта 2020 г.). «Коронавирус обнажает все слабости системы здравоохранения США. Высокие расходы на здравоохранение и низкий уровень медицинских возможностей сделали США уникально уязвимыми для коронавируса». Vox. Архивировано из оригинала 18 марта 2020 г. . Получено 18 марта 2020 г. .
^ «Временное клиническое руководство по ведению пациентов с подтвержденным коронавирусным заболеванием (COVID-19)». Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) . 6 апреля 2020 г. Архивировано из оригинала 2 марта 2020 г. Получено 19 апреля 2020 г.
Внешние ссылки
Рекомендации по лечению
«Клинические рекомендации JHMI по доступным фармакологическим методам лечения COVID-19» (PDF) . Johns Hopkins Medicine .
«Восстановление после COVID-19: руководство по восстановлению движения» (PDF) . Johns Hopkins Medicine . Архивировано из оригинала (PDF) 15 февраля 2021 г. . Получено 5 декабря 2020 г. .
«Рекомендации по лечению коронавирусной болезни 2019 (COVID-19)». Национальные институты здравоохранения .
Всемирная организация здравоохранения . Кортикостероиды при COVID-19: живое руководство, 2 сентября 2020 г. (Отчет). hdl : 10665/334125 . WHO/2019-nCoV/Corticosteroids/2020.1.
.jpg/1280px-Respiradores_da_USP_utilizados_do_Incor_(50119127303).jpg)
В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
.svg/1280px-SARS-CoV-2_(Wikimedia_colors).svg.png){kind=small}
