Миттельшмерц

Медицинский термин, обозначающий боль при овуляции

Состояние здоровья

Миттельшмерц — это термин, обозначающий боль , вызванную овуляцией . ^[4] Это происходит примерно за 14 дней до менструации и длится от нескольких минут до 2 дней. ^[1] Боль поражает одну сторону нижней части живота и может быть тупой или острой. ^{[1] [2]} Другие симптомы могут включать кровянистые выделения . ^[1] Часто это происходит ежемесячно и может меняться по сторонам. ^{[4] [2]}

Основной механизм неясен, но может включать раздражение из-за выброса крови и жидкости из фолликула или высокий уровень лютеинизирующего гормона в крови , вызывающий сокращение гладких мышц . ^{[2] [4] [3]} Диагноз предполагает исключение других потенциальных причин, таких как аппендицит , эндометриоз , кисты яичников , внематочная беременность и инфекции, передающиеся половым путем . ^{[1] [4] [3]}

Лечение может включать ацетаминофен или ибупрофен . ^[1] Для профилактики можно использовать противозачаточные таблетки . ^[1] Это несерьезно; хотя может повториться. ^[3] Миттельшмерц поражает от 20 до 40% женщин. ^{[2] [4]} Этот термин происходит от немецкого языка и означает «средняя боль». ^[3] Его присутствие использовалось для управления рождаемостью . ^[4]

Признаки и симптомы

Миттельшмерц характеризуется болью в нижней части живота и таза , которая возникает примерно в середине менструального цикла женщины . Боль может появиться внезапно и обычно стихает в течение нескольких часов, хотя иногда может длиться два или три дня. ^{[5] [ ненадежный медицинский источник? ]} В некоторых случаях это может продолжаться до следующего цикла. У некоторых женщин миттельшмерц локализован настолько, что они могут определить, какой из двух яичников дал яйцеклетку в данном месяце. ^{[ нужна цитата ]} Поскольку овуляция происходит в случайном яичнике в каждом цикле, боль может менять сторону или оставаться на одной и той же стороне от одного цикла к другому.

Другие симптомы овуляции

Женщины могут заметить другие физические симптомы, связанные с миттельшмерцем, во время или вблизи овуляции. Наиболее частым признаком является появление плодородной цервикальной слизи в дни, предшествующие овуляции. Цервикальная слизь является одним из основных признаков, используемых в различных методах информирования о бесплодии. Другие симптомы иногда называют вторичными признаками фертильности, чтобы отличить их от трех первичных признаков . ^{[6] [ ненадежный медицинский источник? ]}

• Считается, что кровотечение в середине цикла или овуляторное кровотечение возникает в результате внезапного падения уровня эстрогена, которое происходит непосредственно перед овуляцией. Такое снижение уровня гормонов может спровоцировать кровотечение отмены точно так же, как это происходит при переходе от активных противозачаточных таблеток к плацебо . Повышение уровня гормонов, которое происходит после овуляции, не позволяет таким кровянистым выделениям в середине цикла стать такими же обильными или продолжительными, как типичная менструация. Пятнистость чаще встречается при более длительных циклах. ^{[6] [ ненадежный медицинский источник? ]}
• Вульва женщины может набухнуть непосредственно перед овуляцией, особенно на той стороне, на которой произойдет овуляция. ^{[6] [ ненадежный медицинский источник? ]}
• Один из паховых лимфатических узлов (на той стороне, на которой произойдет овуляция) опухнет примерно до размера горошины и может стать болезненным. ^{[6] [ ненадежный медицинский источник? ]}

Причины

Считается, что Миттельшмерц имеет множество причин:

• Фолликулярное набухание : Набухание фолликулов в яичниках перед овуляцией . В то время как только одна или две яйцеклетки созревают до момента выхода, в течение фолликулярной фазы менструального цикла вырастает некоторое количество фолликулов (недоминантные фолликулы атрофируются перед овуляцией). Поскольку фолликулы развиваются с обеих сторон, эта теория объясняет миттельшмерц, который возникает одновременно на обеих сторонах живота. ^{[6] [ ненадежный медицинский источник? ]}

• Разрыв стенки яичника . Яичники не имеют отверстий; при овуляции яйцеклетка прорывается через стенку яичника. Это может сделать саму овуляцию болезненной для некоторых женщин. ^{[6] [ ненадежный медицинский источник? ]}
• Сокращение маточных труб . После овуляции маточные трубы сокращаются (аналогично перистальтике пищевода), что может вызывать боль у некоторых женщин. ^{[5] [ ненадежный медицинский источник? ]}
• Сокращение гладкомышечных клеток . Во время овуляции эта боль может быть связана с сокращением гладкомышечных клеток яичника, а также его связок. Эти сокращения происходят в ответ на повышение уровня простагландина F2-альфа, что само по себе опосредовано выбросом лютеинизирующего гормона (ЛГ). ^[7]

• Раздражение : во время овуляции из разорвавшегося яйцеклетки выделяется кровь или другая жидкость . Эта жидкость может вызвать раздражение слизистой оболочки брюшной полости. ^{[5] [6] [ ненадежный медицинский источник? ]}

Диагностика

Диагноз миттельшмерца обычно ставится, если женщина находится в середине цикла и при гинекологическом исследовании не выявлено никаких отклонений. Если боль продолжительная и/или сильная, можно провести другие диагностические процедуры, такие как УЗИ брюшной полости , чтобы исключить другие причины боли в животе.

Боль миттельшмерца иногда ошибочно принимают за аппендицит и являются одним из дифференциальных диагнозов аппендицита у женщин детородного возраста.

Уход

Боль не причиняет вреда и не свидетельствует о наличии заболевания. Никакого лечения обычно не требуется. Обезболивающие ( анальгетики ), такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные средства), могут потребоваться в случаях продолжительной или сильной боли. ^[8]

Гормональные формы контрацепции можно использовать для предотвращения овуляции ^[8] — и, следовательно, овуляторной боли — но других способов предотвращения не существует.

Полезность

Женщины, которые в той или иной форме осведомлены о рождаемости, могут найти миттельшмерц полезным вторичным признаком при обнаружении овуляции. Однако, поскольку нормальная продолжительность жизни сперматозоидов составляет до пяти дней, один только миттельшмерц не обеспечивает достаточного предварительного предупреждения, чтобы избежать беременности. Поскольку другие причины незначительных болей в животе являются распространенными, метод миттельшмерца сам по себе также не может использоваться для подтверждения начала постовуляторного периода бесплодия. ^{[5] [ ненадежный медицинский источник? ] [6] [ ненадежный медицинский источник? ]}

Рекомендации

1. «Боль при овуляции». nhs.uk. ​19 октября 2017 года. Архивировано из оригинала 4 июля 2023 года . Проверено 11 января 2024 г.
2. Бекарт, Сара; Брайт, Фил (19 апреля 2018 г.). Женское здоровье: вопросы медицинского мастер-класса и пояснительные ответы, Pt. 1. 81: ЦРК Пресс. ISBN 978-1-4987-9064-2. Архивировано из оригинала 15 января 2024 года . Проверено 11 января 2024 г.{{cite book}}: CS1 maint: местоположение ( ссылка )
3. Долан, Брайан; Холт, Линда (4 июня 2013 г.). Аварии и чрезвычайные ситуации: теория на практике. Elsevier Науки о здоровье. п. 452. ИСБН 978-0-7020-4315-4. Архивировано из оригинала 15 января 2024 года . Проверено 11 января 2024 г.
4. Бротт, Северная Каролина; Ле, Дж. К. (январь 2023 г.). «Миттельшмерц». СтатПерлс . PMID  31747229. Архивировано из оригинала 28 мая 2021 года . Проверено 11 января 2024 г.
5. Киппли, Джон; Шейла Киппли (1996). Искусство естественного планирования семьи (4-е изд.). Цинциннати, Огайо: Лига пар-пар. стр. 83–84. ISBN 0-926412-13-2.
6. Вешлер, Тони (2002). Взяв на себя ответственность за свою фертильность (пересмотренная ред.). Нью-Йорк: ХарперКоллинз. стр. 65–68, 228. ISBN. 0-06-093764-5.
7. Майкл Х. Росс; Войцех Павлина (2006). Гистология: Текст и Атлас (5-е изд.). Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 788. ИСБН 978-0-7817-7221-1.
8. "Миттельшмерц". ПабМед Здоровье . 12 апреля 2009 г. Архивировано из оригинала 19 февраля 2011 г.

Внешние ссылки