stringtranslate.com

Кардиомегалия

Кардиомегалия (иногда мегакардия или мегалокардия ) — это медицинское состояние, при котором сердце увеличивается. Чаще его называют просто «имея увеличенное сердце ». Обычно это результат основных состояний, которые заставляют сердце работать тяжелее, таких как ожирение , заболевание сердечных клапанов , высокое кровяное давление ( гипертония ) и ишемическая болезнь сердца . Кардиомиопатия также связана с кардиомегалией. [12]

Кардиомегалия может быть серьезной и может привести к застойной сердечной недостаточности . Недавние исследования показывают, что кардиомегалия связана с более высоким риском внезапной сердечной смерти . [13]

Кардиомегалия может со временем уменьшаться, но многим людям с увеличенным сердцем (дилатационная кардиомиопатия) необходимо пожизненное лечение. [14] Наличие семейного анамнеза кардиомегалии может указывать на повышенный риск этого состояния. [15]

Факторы образа жизни, которые могут помочь предотвратить кардиомегалию, включают здоровое питание, контроль артериального давления, физические упражнения, прием лекарств и отказ от злоупотребления анаболическими андрогенными стероидами, алкоголем и кокаином . [15]

Признаки и симптомы

У многих людей кардиомегалия протекает бессимптомно . У других, если увеличенное сердце начинает влиять на способность организма перекачивать кровь, могут возникнуть симптомы, связанные с застойной сердечной недостаточностью, в том числе: [15]

Причины

Причины кардиомегалии не до конца изучены, и во многих случаях причина неизвестна. Факторы риска, связанные с образом жизни, включают употребление табака и высокий уровень холестерина , высокое кровяное давление и диабет . Факторы риска, не связанные с образом жизни, включают семейный анамнез кардиомегалии, ишемическую болезнь сердца (ИБС), врожденную сердечную недостаточность, атеросклеротическое заболевание, клапанные пороки сердца , воздействие сердечных токсинов, нарушение дыхания во сне (например, апноэ во сне ), устойчивые сердечные аритмии , аномальные электрокардиограммы и кардиомегалию на рентгенограмме грудной клетки.

Исследования и доказательства предыдущих случаев связывают следующие (ниже) возможные причины кардиомегалии. [ необходима ссылка ]

Наиболее распространенными причинами кардиомегалии являются врожденные заболевания (пациенты рождаются с этим заболеванием, обусловленным генетической наследственностью), высокое кровяное давление (которое может увеличить левый желудочек , что со временем ослабит сердечную мышцу) и ишемическая болезнь сердца. В последнем случае болезнь создает блокады в кровоснабжении сердца, что приводит к отмиранию тканей, что заставляет другие области сердца работать интенсивнее, в результате чего сердце увеличивается в размерах. [ необходима цитата ]

Другие возможные причины включают в себя:

В последние годы наблюдается устойчивая тенденция: барабанщики рок- и метал-музыки умирают от передозировки наркотиков, а позже при вскрытии трупов выясняется, что они страдают от кардиомегалии, которая может быть усугублена сочетанием употребления наркотиков и нагрузки на сердце, которую наносят такие физические упражнения. Примерами таких случаев являются Джимми «Преподобный» Салливан ( Avenged Sevenfold ) и Тейлор Хокинс ( Foo Fighters ).

Механизм

В сердце рабочие волокна ткани миокарда увеличиваются в размере. По мере того, как сердце работает интенсивнее, актиновые и миозиновые нити перекрываются меньше, что увеличивает размер волокон миокарда. Если белковые нити в саркомерах мышечных волокон перекрываются меньше, они не смогут эффективно тянуть друг друга. Если сердечная ткань становится слишком большой и растягивается слишком сильно, то эти нити не могут эффективно тянуть друг друга, чтобы укоротить мышечные волокна, влияя на механизм скользящих нитей сердца. Если волокна не могут укорачиваться должным образом, а сердце не может сокращаться должным образом, то кровь не может эффективно перекачиваться в легкие для повторного насыщения кислородом или в организм для доставки кислорода к рабочим тканям тела. [ необходима цитата ]

Увеличенное сердце более восприимчиво к образованию тромбов в сердечной оболочке. Эти тромбы могут образовываться в других частях тела, потенциально нарушая кровоснабжение других органов.

Диагноз

Для диагностики увеличенного сердца используется множество методов и тестов. Эти тесты можно использовать для того, чтобы увидеть, насколько эффективно сердце качает кровь, определить, какие камеры сердца увеличены, найти доказательства предыдущих сердечных приступов и определить, есть ли у человека врожденный порок сердца. [ необходима цитата ]

Кардиоторакальное соотношение = где: [23] MRD = наибольший перпендикулярный диаметр от средней линии до правой границы сердца MLD = наибольший перпендикулярный диаметр от средней линии до левой границы сердца ID = внутренний диаметр грудной клетки на уровне правой половины диафрагмы



Гистопатология (a) нормального миокарда и (b) гипертрофированного миокарда. Масштабная линейка показывает 50 мкм.
Вес сердца по сравнению с телом [27]

Классификация

Кардиомегалию можно классифицировать по основному месту увеличения сердца и/или по структуре увеличения.

Конкретные подтипы включают синдром спортивного сердца — непатологическое состояние , часто встречающееся в спортивной медицине , при котором сердце увеличено, а частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже нормы .

По расширенному местоположению

Структура расширения

Дилатационная кардиомиопатия является наиболее распространенным типом кардиомегалии. При этом состоянии стенки левого и/или правого желудочков сердца становятся тонкими и растянутыми. [29]

В других типах левый желудочек сердца становится ненормально толстым. Гипертрофия обычно является причиной увеличения левого желудочка. Гипертрофическая кардиомиопатия обычно является наследственным заболеванием. [30]

Уход

Лечение включает комбинацию лекарств и медицинских/хирургических процедур. Ниже приведены некоторые варианты лечения:

Лекарства

Устройства для регуляции сердцебиения

Хирургические процедуры

Последствия

Точный уровень смертности среди людей с кардиомегалией неизвестен. Однако многие люди живут долгое время с увеличенным сердцем, и, если болезнь обнаружена на ранней стадии, лечение может помочь улучшить состояние и продлить жизнь. [15]

Рекомендуемые изменения образа жизни

Ссылки

  1. ^ ab "Увеличенное сердце". Фонд сердца и инсульта Канады . Архивировано из оригинала 29.03.2019 . Получено 29.03.2019 . Типы...Гипертрофическая кардиомиопатия, Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), Интенсивные, длительные спортивные тренировки
  2. ^ Hershberger, Ray E; Morales, Ana; Siegfried, Jill D (22 сентября 2010 г.). «Клинические и генетические проблемы дилатационной кардиомиопатии: обзор для специалистов по генетике». Genetics in Medicine . 12 (11): 655–667. doi :10.1097/GIM.0b013e3181f2481f. PMC 3118426. PMID  20864896 . 
  3. ^ Luk, A; Ahn, E; Soor, GS; Butany, J (18 ноября 2008 г.). «Дилятированная кардиомиопатия: обзор». Журнал клинической патологии . 62 (3): 219–225. doi :10.1136/jcp.2008.060731. PMID  19017683. S2CID  28182534.
  4. ^ "Что такое увеличенное сердце (кардиомегалия)?". WebMD . 2019-01-30 . Получено 2019-03-29 .
  5. ^ Ли, Джи Ын; О, Джин-Хи; Ли, Джэ Ён; Ко, Дэ Кюн (2014). «Массивная кардиомегалия из-за дилатационной кардиомиопатии, вызывающая бронхиальную обструкцию у младенца». Журнал кардиоваскулярного ультразвука . 22 (2): 84–7. doi :10.4250/jcu.2014.22.2.84. PMC 4096670. PMID  25031799. 
  6. ^ Marian, Ali J.; Braunwald, Eugene (15 сентября 2017 г.). «Гипертрофическая кардиомиопатия». Circulation Research . 121 (7): 749–770. doi : 10.1161/CIRCRESAHA.117.311059. PMC 5654557. PMID  28912181. 
  7. ^ Марон, Мартин С. (1 февраля 2012 г.). «Клиническая польза кардиоваскулярного магнитного резонанса при гипертрофической кардиомиопатии». Журнал кардиоваскулярного магнитного резонанса . 14 (1): 13. doi : 10.1186/1532-429X-14-13 . PMC 3293092. PMID  22296938 . 
  8. ^ Almog, C; Weissberg, D; Herczeg, E; Pajewski, M (1 февраля 1977 г.). «Тимолипома, симулирующая кардиомегалию: клиникопатологическая редкость». Thorax . 32 (1): 116–120. doi :10.1136/thx.32.1.116. PMC 470537 . PMID  138960. 
  9. ^ Хоу, Цзянлун; Кан, И. Джеймс (сентябрь 2012 г.). «Регрессия патологической сердечной гипертрофии: сигнальные пути и терапевтические цели». Фармакология и терапия . 135 (3): 337–354. doi :10.1016/j.pharmthera.2012.06.006. PMC 3458709. PMID  22750195 . 
  10. ^ Луис Фуэнтес, Вирджиния; Уилки, Лоис Дж. (сентябрь 2017 г.). «Асимптоматическая гипертрофическая кардиомиопатия» (PDF) . Ветеринарные клиники Северной Америки: Мелкая ветеринарная практика . 47 (5): 1041–1054. doi :10.1016/j.cvsm.2017.05.002. PMID  28662873.
  11. ^ Марон, Барри Дж.; Марон, Мартин С. (январь 2013 г.). «Гипертрофическая кардиомиопатия». The Lancet . 381 (9862): 242–255. doi :10.1016/S0140-6736(12)60397-3. PMID  22874472. S2CID  38333896.
  12. ^ "Обзор кардиомиопатий". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 25 августа 2021 г.
  13. ^ Tavora F; et al. (2012). «Кардиомегалия является распространенным аритмогенным субстратом при внезапной сердечной смерти у взрослых и связана с ожирением». Патология . 44 (3): 187–91. doi :10.1097/PAT.0b013e3283513f54. PMID  22406485. S2CID  25422195.
  14. ^ ab "Что такое увеличенное сердце (кардиомегалия)?". WebMD .
  15. ^ abcdefgh "Увеличенное сердце - Симптомы и причины". mayoclinic.org . Получено 19 марта 2018 г. .
  16. ^ Mayo Clinic Staff (16 января 2020 г.). «Увеличенное сердце». Mayo Clinic . Получено 12 мая 2020 г.
  17. ^ "Обзор кардиомиопатий". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 25 августа 2021 г.
  18. ^ "Легочная гипертензия". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 25 августа 2021 г.
  19. ^ "Перикардиальный выпот и тампонада сердца". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 25 августа 2021 г.
  20. ^ "Наследственный гемохроматоз". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 25 августа 2021 г.
  21. ^ Bestetti, Reinaldo B. (ноябрь 2016 г.). «Сердечная недостаточность Шагаса у пациентов из Латинской Америки». Card Fail Rev. 2 ( 2): 90–94. doi :10.15420/cfr.2016:14:2. PMC 5490952. PMID  28785459 . 
  22. ^ http://www.ddcmultimedia.com/doqit/Care_Management/CM_HeartFailure/L1P4.html [ постоянная мертвая ссылка ]
  23. ^ "Измерения груди". Университет здоровья и науки штата Орегон . Получено 13 января 2017 г.
  24. ^ "кардиоторакальное соотношение". thefreedictionary.com . Получено 19 марта 2018 г. .
  25. ^ Джастин, М.; Заман, С.; Сандерс, Дж.; Крук, А. М.; Федер, Г.; Шипли, М.; Тиммис, А.; Хемингуэй, Х. (1 апреля 2007 г.). «Кардиоторакальное соотношение в пределах «нормального» диапазона независимо предсказывает смертность у пациентов, проходящих коронарографию». Сердце . 93 (4): 491–494. doi :10.1136/hrt.2006.101238. PMC 1861494 . PMID  17164481. 
  26. ^ Браун, Ронан Ф.Дж.; О'Рейли, Джеральдин; МакИнерни, Дэвид (18 февраля 2004 г.). «Извлечение двухмерного кардиоторакального соотношения из цифровых рентгенограмм грудной клетки в передне-задней проекции: корреляция с функцией сердца и традиционным кардиоторакальным соотношением». Журнал цифровой визуализации . 17 (2): 120–123. doi :10.1007/s10278-003-1900-3. PMC 3043971. PMID  15188777 . 
  27. ^ Кумар, Нина Тереза; Листёль, Кнут; Лёберг, Эльза Марит; Реймс, Хенрик Микаэль; Меле, Ян (2014). «Посмертный вес сердца: связь с размером тела и последствиями сердечно-сосудистых заболеваний и рака». Cardiovascular Pathology . 23 (1): 5–11. doi :10.1016/j.carpath.2013.09.001. ISSN  1054-8807. PMID  24121021.
  28. ^ Трейси, Ричард Эверетт (2011). «Связь кардиомегалии с гистопатологией коронарных артерий и ее связь с атеромой». Журнал атеросклероза и тромбоза . 18 (1): 32–41. doi : 10.5551/jat.5090 . PMID  20953090.
  29. ^ "Дилированная кардиомиопатия". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 25 августа 2021 г.
  30. ^ "Гипертрофическая кардиомиопатия". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 25 августа 2021 г.
  31. ^ "Cor Pulmonale". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Октябрь 2020 г. Получено 10 июля 2021 г.
  32. ^ Основы кардиоанестезиологии Каплана . Elsevier. 2018. doi :10.1016/c2012-0-06151-0. ISBN 978-0-323-49798-5. Механизмы действия: ингибиторы АПФ действуют путем ингибирования одной из нескольких протеаз, ответственных за расщепление декапептида Ang I с образованием октапептида Ang II. Поскольку АПФ также является ферментом, который разрушает брадикинин, ингибиторы АПФ увеличивают циркулирующие и тканевые уровни брадикинина (рис. 8.4).
  33. ^ "Лечение гипертонии при хронической сердечной недостаточности". Сегодня на Medscape . Получено 2019-02-03 .
  34. ^ Freemantle N, Cleland J, Young P, Mason J, Harrison J (июнь 1999 г.). «Блокада бета-адренорецепторов после инфаркта миокарда: систематический обзор и метарегрессионный анализ». BMJ . 318 (7200): 1730–7. doi :10.1136/bmj.318.7200.1730. PMC 31101 . PMID  10381708. 
  35. ^ "Дигоксин". Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 21 декабря 2016 года . Получено 8 декабря 2016 года .
  36. ^ "Антикоагулянтные препараты". nhs.uk . 2018-02-06 . Получено 2020-01-23 .

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки