Носовая канюля (НК) — это устройство, используемое для подачи дополнительного кислорода или увеличения потока воздуха пациенту или человеку, нуждающемуся в респираторной помощи. Это устройство состоит из легкой трубки, которая на одном конце разделяется на два зубца, которые помещаются в ноздри, изгибаясь к пазухам за носом, и из которых вытекает смесь воздуха и кислорода. [1] Другой конец трубки подключается к источнику кислорода, такому как портативный генератор кислорода, или к настенному соединению в больнице через расходомер . [2] Канюля обычно прикрепляется к пациенту с помощью трубки, зацепляющейся за уши пациента, или с помощью эластичной повязки на голове, а зубцы изгибаются к околоносовым пазухам . Самая ранняя и наиболее широко используемая форма взрослой носовой канюли переносит 1–3 литра кислорода в минуту.
Канюли с меньшими зубцами, предназначенные для младенцев или новорожденных, могут пропускать менее одного литра в минуту. Скорость потока до 60 литров воздуха/кислорода в минуту может быть доставлена через более широкую увлажнённую носовую канюлю.
Носовая канюля была изобретена Уилфредом Джонсом и запатентована в 1949 году его работодателем, BOC . [3]
Назальная канюля обычно используется везде, где требуется небольшое количество дополнительного кислорода, без жесткого контроля дыхания, например, при кислородной терапии. Большинство канюль могут подавать кислород только при низкой скорости потока — до 5 литров в минуту (л/мин) — обеспечивая концентрацию кислорода 28–44%. Скорость выше 5 л/мин может вызвать дискомфорт у пациента, пересыхание носовых ходов и, возможно, носовые кровотечения (эпистаксис). Кроме того, при скорости потока выше 6 л/мин ламинарный поток становится турбулентным, и проводимая кислородная терапия эффективна лишь при подаче 5–6 л/мин.
Носовая канюля часто используется у пожилых пациентов или пациентов, которым может помочь кислородная терапия, но не требуется для самостоятельного дыхания. Этим пациентам кислород не нужен в той степени, чтобы носить нереверсивную маску . Она особенно полезна для тех пациентов, у которых сужение сосудов может негативно повлиять на их состояние, например, у тех, кто перенес инсульт.
Носовая канюля может также использоваться пилотами и пассажирами в небольших негерметичных самолетах, которые не превышают определенных высот. Канюля обеспечивает дополнительный кислород для компенсации более низкого содержания кислорода, доступного для дыхания при низком давлении окружающего воздуха на большой высоте, предотвращая гипоксию. Для этой цели производятся специальные авиационные системы канюль.
С начала 2000-х годов, с появлением носовой канюли, которая использует подогреваемое увлажнение для увлажнения дыхательного газа , потоки свыше 6 л/мин стали возможны без сопутствующего дискомфорта [4] и с дополнительным преимуществом улучшения мукоцилиарного клиренса. [5]
Высокие потоки смеси воздуха и кислорода могут подаваться через носовую канюлю для точной доставки большого объема кислородной терапии. [6] Увлажнение дыхательного газа позволяет комфортно доставлять высокие потоки через канюлю. [7] Назальная высокопоточная терапия может использоваться как эффективная альтернатива кислородной маске [8] и позволяет пациенту продолжать разговаривать, есть и пить во время получения терапии. [9] Определение: неинвазивная доставка кислородно-воздушной смеси, подаваемой через носовую канюлю с потоками, которые превышают потребности пациента в инспираторном потоке, с газом, который был оптимально кондиционирован путем нагревания и увлажнения газа до близкой к 100% относительной влажности при температуре тела. [ необходима ссылка ]
Резервуарная канюля — это устройство для дополнительного введения кислорода, сохраняющее кислород, которое накапливает постоянный поток кислорода в небольшом резервуаре под носом во время выдоха и подает его в виде болюса в начале следующего вдоха, что гарантирует, что большая его часть достигнет тех частей легких, в которых происходит газообмен, и лишь малая часть будет потеряна в мертвом пространстве. [10]