Отрицательное давление в помещении — это метод изоляции, используемый в больницах и медицинских центрах для предотвращения перекрестного заражения из помещения в помещение. [1] [2] Он включает в себя вентиляцию , которая создает отрицательное давление (давление ниже, чем в окружающей среде), чтобы воздух мог поступать в изолятор, но не выходить из помещения, поскольку воздух будет естественным образом перетекать из областей с более высоким давлением в области с более низким давлением, тем самым предотвращая выход загрязненного воздуха из помещения. Этот метод используется для изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путем , такими как: грипп , корь , ветряная оспа , туберкулез , тяжелый острый респираторный синдром (SARS-CoV), ближневосточный респираторный синдром (MERS-CoV) и коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19). [3] [4]
Отрицательное давление создается и поддерживается в помещении системой вентиляции, которая постоянно пытается вывести воздух из помещения. Замещающий воздух поступает в помещение через щель под дверью (обычно около полудюйма высотой). За исключением этой щели, помещение максимально герметично, пропуская немного воздуха через щели и зазоры, например, вокруг окон, светильников и электрических розеток. Утечка из этих источников может затруднить и сделать менее энергоэффективным поддержание отрицательного давления в помещении. [1]
Поскольку обычно в отработанном воздухе присутствуют такие компоненты, как химические загрязнители, микроорганизмы или радиоактивные изотопы, которые недопустимо выпускать в окружающую среду, выходное отверстие для воздуха должно быть расположено как минимум таким образом, чтобы оно не подвергало воздействию людей или другие занятые помещения. Обычно он выводится через крышу здания. Однако в некоторых случаях, например, в случае с высокоинфекционными микроорганизмами в помещениях с уровнем биологической безопасности 4 , воздух должен быть сначала механически отфильтрован или продезинфицирован ультрафиолетовым излучением или химическими средствами перед выпуском в окружающую среду. В случае ядерных объектов воздух контролируется на наличие радиоактивных изотопов и обычно фильтруется перед выпуском через высокий вытяжной воздуховод для выпуска выше в воздух вдали от занятых помещений. [ необходима цитата ]
В 2003 году CDC опубликовали руководящие принципы по контролю инфекций, включавшие рекомендации относительно изоляционных комнат с отрицательным давлением. [5] В CDC до сих пор отсутствуют рекомендации по мониторингу изоляционных комнат с острым отрицательным давлением. Это привело к разработке больницами собственных политик, таких как Cleveland Clinic. Обычно используемые методы для острого мониторинга включают дымовой или тканевой тест и периодический (непостоянный) или непрерывный электронный мониторинг давления.
В этом тесте для оценки давления в помещении используется дым или папиросная бумага. Капсула с дымом или салфетка помещается около нижней части двери, если дым или салфетка затягиваются под дверь, в помещении создается отрицательное давление. Преимущества этого теста в том, что он экономически эффективен и легко выполняется персоналом больницы. Недостатки в том, что это не непрерывный тест и что он не измеряет величину. Без измерения величины изоляторы могут быть недостаточно или избыточно герметичны, даже если тест на дым/ткань положительный. В рекомендации CDC 1994 года говорилось, что боксы для изоляции туберкулеза следует проверять ежедневно на отрицательное давление, пока они используются для изоляции туберкулеза. Если эти боксы не используются для пациентов с подозрением или подтвержденным туберкулезом, но потенциально могут использоваться для таких пациентов, отрицательное давление в боксах следует проверять ежемесячно.
В этом тесте используется электронное устройство с портом давления в изоляционной комнате и портом изоляции в коридоре для постоянного контроля перепада давления между помещениями. Преимущества этого типа мониторинга заключаются в том, что тест является непрерывным, а сигнал тревоги оповестит персонал о нежелательных изменениях давления. Недостатки этого мониторинга заключаются в том, что порты давления могут загрязняться частицами, что может привести к неточности и ложным срабатываниям, устройства дороги в приобретении и установке, и персонал должен быть обучен использованию и калибровке этих устройств, поскольку перепады давления, используемые для достижения низкого отрицательного давления, требуют использования очень чувствительных механических устройств, электронных устройств или манометров для обеспечения точных измерений.