stringtranslate.com

Синусовый ритм

Схематическое изображение нормального синусового ритма, показывающее стандартную волну, сегменты и интервалы

Синусовый ритм — это любой сердечный ритм , при котором деполяризация сердечной мышцы начинается в синусовом узле . [1] Это необходимо, но недостаточно для нормальной электрической активности сердца . [ 2] На электрокардиограмме (ЭКГ) синусовый ритм характеризуется наличием зубцов P , которые имеют нормальную морфологию. [2]

Термин «нормальный синусовый ритм» ( НСР ) иногда используется для обозначения определенного типа синусового ритма, при котором все другие измерения на ЭКГ также попадают в обозначенные нормальные пределы, что приводит к характерному виду ЭКГ, когда электрическая проводящая система сердца функционирует нормально; однако другие синусовые ритмы могут быть совершенно нормальными в определенных группах пациентов и клинических контекстах, поэтому этот термин иногда считают неправильным, и его использование иногда не рекомендуется. [3] [4]

Пример синусового ритма с бифасцикулярной блокадой

Другие типы синусового ритма, которые могут быть нормальными, включают синусовую тахикардию , синусовую брадикардию и синусовую аритмию . Синусовые ритмы могут присутствовать вместе с различными другими сердечными аритмиями на одной и той же ЭКГ.

Характеристики

У людей, чтобы ЭКГ можно было описать как показывающую синусовый ритм, форма зубца P в каждом из 12 стандартных отведений ЭКГ должна соответствовать «типичному вектору P » от +50° до +80°. [2] Это означает, что зубец P должен быть:

Если зубцы P не соответствуют этим критериям, они должны исходить из аномального участка в другом месте предсердий, а не из синусового узла; поэтому ЭКГ не может быть классифицирована как показывающая синусовый ритм. [2]

В общем, за каждой волной P в синусовом ритме следует комплекс QRS, и синусовый ритм, таким образом, вызывает деполяризацию всего сердца. Исключениями из этого являются полная блокада сердца и определенные желудочковые ритмы искусственного водителя ритма , где волны P могут быть совершенно нормальной формы, но желудочковая деполяризация не имеет к ним никакого отношения; в этих случаях скорость «синусового ритма предсердий» и скорость желудочкового ритма должны рассчитываться отдельно. [2]

Характеристики нормального синусового ритма

По соглашению термин «нормальный синусовый ритм» подразумевает, что не только зубцы P (отражающие активность самого синусового узла) нормальны по морфологии, но и все другие измерения ЭКГ также нормальны. [3] [5] Таким образом, критерии включают:

  1. Нормальная частота сердечных сокращений (обычно от 60 до 100 ударов в минуту для взрослого человека).
  2. Регулярный ритм с изменением самой короткой и самой длинной длительности между последовательными зубцами P менее чем на 0,16 секунды
  3. Синусовый узел должен стимулировать сердце, поэтому зубцы P должны быть круглыми, одинаковой формы и присутствовать перед каждым комплексом QRS в соотношении 1:1.
  4. Нормальная ось зубца P (от 0 до +75 градусов)
  5. Нормальный интервал PR , комплекс QRS и интервал QT .
  6. Комплекс QRS положительный в отведениях I, II, aVF и V3–V6 и отрицательный в отведении aVR. [3]

Ссылки

  1. ^ Хэмптон, Джон Р. (2013). ЭКГ Made Easy (8-е изд.). Эдинбург: Churchill Livingstone. стр. 4. ISBN 9780702046421.
  2. ^ abcdef Gertsch, Marc (2004). "3. Нормальная ЭКГ и ее (нормальные) варианты". ЭКГ: двухэтапный подход к диагностике (1-е изд.). Springer-Verlag Berlin Heidelberg. стр. 19–21. doi :10.1007/978-3-662-10315-9. ISBN 978-3-540-00869-9. OCLC  942900796.
  3. ^ abc Conover, Boudreau Conover (2003). Понимание электрокардиографии (8-е изд.). Сент-Луис: Mosby. стр. 46. ISBN 9780323019057.
  4. ^ Гейтер, Генри Б. (2006). Интерпретация ритма E – Z ЭКГ (1-е изд.). Филадельфия: Ф.А. Дэвис. п. 106. ИСБН 9780803620353.
  5. ^ Акар, РД; Булут, М; Акар, Ш; Изчи, С; Фидан, С; Есин, М; Эфе, СК (2015). «Оценка оси зубца P у пациентов с системной красной волчанкой». Журнал сердечно-сосудистых и торакальных исследований . 7 (4): 154–57. doi :10.15171/jcvtr.2015.33. PMC 4685281. PMID 26702344  . 

Внешние ссылки