Ожирение в Мексике — сравнительно недавнее явление, широко распространенное с 1980-х годов с появлением ультраобработанных продуктов питания на большей части мексиканского рынка продуктов питания. До этого проблемы с питанием ограничивались недоеданием и недоеданием , что по-прежнему является проблемой в различных частях страны. Следуя тенденциям, уже существующим в других частях мира, мексиканцы отказались от традиционной мексиканской диеты с высоким содержанием цельного зерна , фруктов, бобовых и овощей в пользу диеты с большим количеством продуктов животного происхождения и ультраобработанных продуктов. Это привело к росту потребления энергии в рационе и показателей избыточного веса и ожирения у людей, причем семь из десяти имеют как минимум избыточный вес, а треть страдает клиническим ожирением .
До конца 20 века проблемы с питанием в Мексике были исключительно вопросом недоедания или неполноценного питания, как правило, из-за бедности и проблем распределения. [1] [2] По этой причине ожирение ассоциировалось с богатством и здоровьем, последнее особенно характерно для детей. [3] [4] Несмотря на изменения в мексиканской диете и распределении продуктов питания, неполноценное питание по-прежнему остается проблемой в различных частях страны. [5]
К 1980-м годам население Латинской Америки начало испытывать широкомасштабные изменения в своем рационе питания, переходя от продуктов и зерновых к обработанным продуктам питания, подобно тому, как это ранее происходило в развитых странах. [6] Основной причиной этого сдвига является доминирование транснациональных пищевых компаний на мексиканском рынке, следуя тенденции, наблюдаемой в других частях мира. [7] [8]
Этот сдвиг произошел в сторону потребления высококалорийной пищи, содержащей сахар, жир и соль, включающей различные виды подсластителей и продукты животного происхождения, а также уменьшение потребления цельного зерна и овощей. [1] [7] Животные белки заменили растительные, с 50%-ным ростом распространенности с 1960-х по 1990-е годы. [6] Общее количество холестерина в Мексике превышает рекомендации США по ежедневному потреблению, составляя более 300 мг в день, в результате возросшей доступности насыщенных жиров . [6]
Первоначально изменение было ограничено более обеспеченными городскими группами, которые могли позволить себе обработанные продукты, и эти группы показали рост заболеваний, связанных с этой диетой, включая ожирение. [6] Эти продукты проще и требуют меньше времени для приготовления. [1] [7] Благодаря более легкому доступу к поставщикам продуктов питания и супермаркетам, более обеспеченные домохозяйства также склонны покупать больше фруктов, рыбы, яиц и овощей и меньше масел и зерновых, в то время как более бедные городские домохозяйства склонны выбирать продукты, которые превышают их энергетические потребности и не содержат необходимых витаминов и минералов. [9] В ходе опроса 650 городских школьных обедов ни один из них не был оценен как полезный, и только один процент был оценен как адекватный. [10]
С 1980-х годов в рационе питания сельских жителей, состоявшем в основном из овощей и очень небольшого количества животных или насыщенных жиров, наблюдается снижение потребления фруктов и овощей. [6] В Северной Мексике сельское население, перешедшее с традиционного рациона на более обработанную пищу, также столкнулось с резким ростом ожирения и диабета. [9]
Помимо изменений в рационе питания, современная жизнь также сделала мексиканское население более малоподвижным. Традиционные трудоемкие работы в сельском хозяйстве, на фабриках и в горнодобывающей промышленности уступили место офисной работе. Кроме того, большинство людей используют моторизованный транспорт вместо ходьбы или езды на велосипеде. [2] Около 40% мексиканцев не занимаются спортом. [4]
Начиная с 1980-х годов было проведено много исследований с целью определить одно питательное вещество, пищу или напиток, которые приводят к набору веса и ожирению. Сахар, жир, фастфуд, безалкогольные напитки и этот список можно продолжать — все они подозревались в том, что являются причиной роста показателей избыточного веса и ожирения во всем мире, и все же ни один из них не мог быть по существу ответственным. Однако исследования доказали, что «каждый из [исследованных диетических элементов] связан либо с ожирением, либо с набором веса» (Drewnowski, 2007). Кроме того, эти элементы имеют одну общую характеристику, а именно их относительную дешевизну (в отличие от фруктов, овощей, свежевыжатых соков и т. д.), а также их предпочитают покупать потребители с низким доходом (Drewnowski). [ необходима цитата ]
Обзор исследований (Dinsa et al.), анализирующих связь между социально-экономическим статусом (СЭС) и ожирением среди мужчин, женщин и детей в развивающихся странах, показал, что в странах с уровнем дохода выше среднего, таких как Мексика (Мексика относится к странам с уровнем дохода выше среднего (Всемирный банк) и средним ИРЧП (ПРООН)) ожирение широко распространено. Страны со средним и средним ИРЧП показали отрицательную связь между СЭС и ожирением среди женщин, т. е. распространенность ожирения возрастает с уменьшением дохода. Отрицательная связь становится еще более очевидной в странах, переходящих в категорию с высоким уровнем дохода. Среди мужчин результаты были неоднозначными, а все исследования среди детей выявили положительную связь между СЭС и ожирением. [ необходима ссылка ]
Во-первых, объяснением положительной ассоциации среди детей может быть сдвиг в активности свободного времени, основанный на достатке их семьи, например, дети из более обеспеченных семей с большей вероятностью имеют доступ к видеоиграм и, вероятно, проводят больше времени, играя в них, тогда как дети из менее обеспеченных семей не могут позволить себе такие предметы роскоши и в основном придерживаются более активных видов деятельности в свободное время и, следовательно, имеют более высокие энергетические затраты, которые компенсируют их потребление энергии. Во-вторых, отрицательная ассоциация среди женщин со средним доходом, учитывая вышеупомянутую дороговизну большинства здоровых продуктов, поднимает вопрос о том, является ли более легкий доступ к нездоровой, высококалорийной и менее дорогой пищей решающим моментом для объяснения высокой распространенности ожирения в Мексике (Dinsa et al.). [ необходима цитата ]
То, что Древновски описывает как «экономику выбора продуктов питания», заключается в том, что люди должны управлять своими часто скудными ресурсами таким образом, чтобы покрывать все основные расходы (еда, жилье, одежда, плата за обучение). Следовательно, вид потребляемой людьми пищи также или в первую очередь зависит от цен на продукты питания (Dinsa et al., Drewnowski, Lozada et al.). В то время как высококалорийные продукты, богатые сахаром и жирами, стоят дешевле по сравнению с энергией, которую они обеспечивают, низкокалорийная здоровая пища, такая как фрукты и овощи, в этом отношении дороже (Drewnowski, 166). Кроме того, фрукты и овощи сейчас стоят в два раза дороже, чем 20 лет назад, тогда как стоимость добавленного сахара и жиров не изменилась (Drewnowski, 162). Подводя итог, «продукты питания, напитки, закуски или диеты, которые, как говорят, способствуют ожирению, [являются] в каждом случае недорогими. Напротив, более дорогостоящие диетические модели [связаны] с худобой, поддержанием веса или большей потерей веса» (Древноски, 166). В заключение, низкий доход можно рассматривать как препятствие для более здорового питания, поскольку потребление «хороших» продуктов может истощить имеющийся бюджет. [ необходима цитата ]
Другим аспектом, заслуживающим внимания, является то, что люди с низким SES обычно живут в менее безопасных районах, где ходить пешком может быть опасно. Кроме того, в этих местах, как правило, не так много заведений, предлагающих здоровую пищу. Как показало исследование, проведенное в Нью-Йорке, « пешеходная доступность » района и отсутствие заведений здоровой пищи также являются предикторами ожирения (Муньес Оливейра, 23). [ необходима цитата ]
Наконец, хотя сегодня в Мексике наблюдается более низкий уровень недоедания, многие из ныне молодых людей в раннем возрасте страдали от задержки роста, связанной с питанием, что также считается фактором, повышающим риск избыточного веса или ожирения в более позднем возрасте (Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций). [ необходима ссылка ]
В целом, социально-экономический фактор как детерминанта выбора продуктов питания, условий жизни и возможных индикаторов недоедания в прошлом, как было доказано, является предиктором ожирения и набора веса. Поэтому будущая политика по борьбе с ожирением должна быть направлена на повышение доступности здоровых альтернативных продуктов питания для менее обеспеченного населения, например, путем субсидирования фруктов, овощей и цельных злаков, богатых клетчаткой. Однако формирование сознания о важности здорового питания и физической активности среди населения, и особенно среди детей, также остается существенной мерой. [ необходима цитата ]
После повсеместного внедрения обработанных пищевых продуктов в стране начали расти показатели ожирения. По состоянию на 2000 год индивидуальное потребление энергии в рационе, как предполагалось, составляло приблизительно 2500–3060 калорий (10 500–12 800 кДж) в день, что на 30% больше, чем в 1962 году. [1] [7] Опрос 1999 года показал, что 24% мексиканских женщин страдают ожирением , а еще 35% имеют избыточный вес ; 55% мужчин либо страдают ожирением, либо имеют избыточный вес. [5]
В исследовании, проведенном Национальным обследованием здоровья в 2000 году, было обнаружено, что распространенность ожирения в выборочной популяции составила 67% у женщин и 61% у мужчин. Аналогичное исследование 2003 года, нацеленное на ожирение в сельских общинах с низким доходом, показало, что около 60% женщин и 50% мужчин считались имеющими избыточный вес или страдающими ожирением по индексу массы тела . [11]
К 2010 году семь из десяти мексиканцев имели избыточный вес, а треть страдала ожирением. [1] [12] Мексика занимает первое место в мире по уровню ожирения среди взрослых (по состоянию на 2013 год) и первое место по уровню детского ожирения , где у 4,5 миллионов детей диагностировано такое ожирение. Мексика обогнала США по уровню ожирения в мире. [4] Распространенность избыточного веса и ожирения составляет 16,7% среди детей дошкольного возраста, 26,2% среди школьников и 30,9% среди подростков. Для взрослых распространенность избыточного веса и ожирения составляет 39,7 и 29,9% соответственно. [13] С 1990-х годов жир стал основным источником энергии в мексиканском рационе, и предполагается, что потребление высокообработанной пищи будет продолжать расти. [8] Как следствие, в Мексике наблюдаются те же проблемы со здоровьем, которые затронули другие страны с избыточным весом населения. Стандартизированные показатели смертности (СКС) от диабета, острого инфаркта миокарда (ОИМ) и гипертонии резко возросли. [14] По состоянию на 2012 год диабет , связанный с ожирением, был самой большой причиной смерти мексиканцев. [15] По состоянию на 2016 год он стал причиной более 100 000 преждевременных смертей в стране. [16]
С экономической точки зрения, растущий уровень ожирения в Мексике также наносит ущерб ее системе здравоохранения. Согласно исследованию, опубликованному Cambridge University Press, стоимость лечения заболеваний, связанных с ожирением, по прогнозам, вырастет с предполагаемых 806 миллионов долларов в 2010 году до 1,2 миллиарда долларов в 2030 году и 1,7 миллиарда долларов в 2050 году. [17] Недавно правительство Мексики предприняло усилия по решению проблемы ожирения, поскольку снижение среднего ИМТ на 1% снизит стоимость на 43 миллиона долларов в 2030 году и 85 миллионов долларов в 2050 году соответственно. С помощью инициатив, которые фокусируются на повествовании о более здоровом образе жизни, правительство стремится снизить прогнозируемую распространенность ожирения. Однако об эффективности этих программ известно немного.
В стране предпринимаются усилия по борьбе с ожирением, при этом федеральное правительство инвестирует около семи процентов своего бюджета в различные программы питания. [4] Как государственные, так и частные деньги были потрачены на различные кампании, направленные на современные привычки питания. Правительство Мексики создало программы питания, чтобы решать проблемы питания, такие как ожирение; особенно среди уязвимых людей и малообеспеченных слоев населения. [18] Они включают распределение продуктов питания среди малообеспеченных слоев населения, добавление микроэлементов и обогащение продуктов питания. [18] Все это делается для борьбы с дефицитом витаминов и минералов. Некоторые программы, такие как распределительные, пытаются достичь цели путем выдачи талонов на продукты питания маргинализированным слоям населения. [18] Одна из таких инициатив реализуется Мексиканским институтом социального обеспечения (IMSS). [18] Эта программа известна как «Preven-IMSS» (Prevent-IMSS). Она объединяет в себе пищевые и физические нагрузки как компоненты для борьбы с диабетом, ожирением и высоким кровяным давлением. [18] Другая правительственная инициатива Министерства здравоохранения Мексики называется «Oportunidades» (Возможности) и «Liconsa». Цель Opportunidades — поддержка малообеспеченных и крайне бедных семей медицинскими услугами и продуктами питания. [18] Это достигается путем предоставления образования в области питания, с помощью которого семьи могут развивать свои способности поддерживать здоровье и заботиться о питании. [18]
В 2008 году Мексиканский секретариат здравоохранения и PepsiCo запустили кампанию по охране здоровья детей. Программа нацелена на детей младшего школьного возраста и поощряет активное участие в занятиях спортом и принятие здорового образа жизни с помощью компьютерной игры. В этой игре «нутрин», как называют фигурку, нуждается в помощи в принятии решений о том, какую пищу есть, какими видами спорта заниматься и когда следует идти к врачу на осмотр. [19] [ полная цитата необходима ]
«Борьба против ожирения» была кампанией, направленной на то, чтобы побудить фанатов рестлинга ( lucha libre ) вести активный образ жизни, используя преимущества одного из самых популярных видов спорта в Мексике. Эта кампания проходила с 5 августа по 19 ноября 2012 года в Мехико , штате Мехико , Идальго , Пуэбле , Тамаулипасе , Сан-Луис-Потоси , Гуанахуато и Морелосе . «El Elegio» (мексиканский борец) был официальным изображением этой кампании. Он появился в видео перед боем, рассказывая об ожирении и о том, как его избежать. Во время этих мероприятий распространялась как информация о здоровье/питании, так и формы заявлений на государственное здравоохранение. [20]
Voit , спортивный бренд, в сотрудничестве с Мексиканской федерацией футбола и министром здравоохранения Мексики, запустил новую кампанию под названием «Измерь себя и активируй». Для этой кампании Voit выпустил специальный оранжевый мяч для матчей с названием «Xacte midete 2012» (Измерь себя точно 2012) для профессиональных футбольных матчей в Мексике. Этот новый мяч направлен на популяризацию спорта среди детей и снижение детского ожирения. Десио де Мария Серрано, президент Мексиканской федерации футбола, сказал: «Мы взволнованы этой новой кампанией. Все люди, которые вовлечены в этот удивительный вид спорта, должны внести свой вклад в борьбу с детским ожирением, это большая ответственность, потому что это большая проблема в этой стране. (Мексика) Это задача, которая заслуживает поддержки» [21]
Нижняя палата Конгресса приняла специальный налог на нездоровую пищу, который рассматривается как потенциально самый широкий в своем роде, часть амбициозных усилий мексиканского правительства по сдерживанию неуправляемых темпов ожирения и диабета. Палата приняла предложенную меру по взиманию 5% налога на упакованные продукты питания, содержащие 275 калорий (1150 кДж) или более на 100 граммов, на том основании, что такие высокоэнергетические продукты обычно содержат большое количество соли и сахара и мало необходимых питательных веществ. [22] Последующие исследования показали, что ставка налога в один песо за литр привела лишь к небольшому сокращению потребления безалкогольных напитков, а падение потребления калорий было описано как «ничто по сравнению со снижением калорий, которые людям необходимо потреблять, чтобы не страдать ожирением». [23] Эффективность налога на нездоровую пищу была предметом дебатов. [ требуется цитата ]