Небный обтуратор — это протез , который полностью закрывает отверстие, например, ороназальный свищ (в небе ). Они похожи на ретейнеры , но без передней проволоки. Небные обтураторы — это, как правило, краткосрочные протезы, используемые для закрытия дефектов твердого/мягкого неба, которые могут влиять на речевую продукцию или вызывать регургитацию носа во время кормления. После операции может остаться остаточное ороназальное отверстие на небе, альвеолярном гребне или преддверии гортани . Небный обтуратор может использоваться для компенсации гиперназальности и для помощи в логопедии, направленной на коррекцию компенсаторной артикуляции, вызванной расщелиной неба. Проще говоря, небный обтуратор закрывает любые свищи (или «отверстия») в нёбе, ведущие в носовую полость, обеспечивая владельцу пластиковое/акриловое съемное нёбо, которое помогает говорить, есть и обеспечивать надлежащий поток воздуха.
Небные обтураторы не следует путать с небными подъемниками или другими протезными устройствами. Небный обтуратор может использоваться в случаях дефицита ткани, когда в небе остается отверстие. В некоторых случаях его можно постепенно уменьшать, чтобы ткань могла со временем укрепиться и компенсировать уменьшение размера обтуратора. Однако небный подъемник используется, когда небного движения недостаточно. Он поднимает небо и уменьшает диапазон движения, необходимый для обеспечения адекватного закрытия для отделения носовой полости от ротовой. Речевые луковицы и небные подъемники помогают в небно-глоточном закрытии и не закрывают свищ. Речевая луковица, еще один тип протезного устройства, который часто путают с небным обтуратором, содержит глоточную часть, которая проходит позади мягкого неба.
Небные обтураторы необходимы людям с расщелиной неба , тем, у кого были удалены опухоли или были травматические повреждения неба.
Небная пластина — это протезное устройство , обычно состоящее из акриловой пластины и удерживающих кламмеров из ортодонтической проволоки, которое покрывает свищ неба. Его можно использовать для улучшения артикуляции и кормления. Блокировка отверстия помогает улучшить гиперназальность и сосательную способность у младенцев. В случае губно-орально-носового свища пластина может включать переднее восходящее расширение, чтобы полностью перекрыть проход, проходящий между губной поверхностью альвеолы , альвеолой и носовой полостью. Пластина может быть сконструирована так, чтобы включать любые врожденно отсутствующие зубы для улучшения артикуляции и внешнего вида. Лица, которые используют небные пластины, должны периодически находиться под наблюдением стоматологов из-за возможного раздражения тканей пластиной. Такие материалы, как частицы пищи, слизистая оболочка полости рта и выделения, могут вызывать накопление на верхней поверхности пластины; поэтому важно чистить небный обтуратор не реже двух раз в день, чтобы избежать раздражения тканей. Существуют также более конкретные термины, используемые для обозначения обтураторов в зависимости от времени и цели их использования: Фотопримеры устройства Латама или носового альвеолярного аппарата являются яркими примерами использования при деформациях нёба.
Небные клеи — это оральные клеи или кожно-барьерные материалы, используемые для закрытия свища твердого неба. Обтураторы этого типа необходимо удалять перед едой и питьем. Пользователи должны отрезать новый кусок клея и держать его над свищом, пока он не приклеится. Клеи не следует использовать для свищей мягкого неба, если мягкое небо имеет некоторую подвижность из-за возможного непреднамеренного смещения и переваривания материала.
Этот фиксированный обтуратор основан на устройстве Nance, которое изначально использовалось в качестве устройства для удержания пространства в стоматологии и ортодонтии, но было переработано для закрытия передних небных свищей у пациентов с расщелиной губы и неба. Обтуратор Nance может использоваться, когда хирургическое закрытие свища невозможно, а съемное устройство не дает результата.
Часто используется небный обтуратор, поскольку небный свищ может повлиять на развитие и правильную артикуляцию. Поскольку размеры свищей различаются, небольшие свищи, как правило, приводят к небольшим или отсутствующим изменениям речи, тогда как большие свищи, как правило, приводят к слышимым носовым выбросам и слабому давлению с гиперназальностью и/или без нее. Неправильное артикуляционное воздействие, аномальный носовой резонанс и носовой выброс воздуха часто являются результатом этой проблемы. Свищи могут снижать внутриротовое давление воздуха во время производства согласных с оральным давлением, что приводит к искажению звуков, а также к увеличению носового воздушного потока. Человек со свищом часто компенсирует потерю давления во время производства звуков речи, пытаясь регулировать внутриротовое давление воздуха с помощью увеличения дыхательных усилий и использования компенсаторной артикуляции. Среднеспинные небные смычки (нетипичное место артикуляции) часто возникают из-за небных свищей, вызывающих искажение звука во время речи. Окклюзия для свища предпринимается говорящими с девиантным расположением языка во время этих небных смычек.
Обтурация неба может быть временной или может поддерживаться в течение более длительного периода времени. Было задокументировано, что локализованная обтурация неба значительно улучшает ошибки артикуляции, гиперназальность (на основе суждений слушателя) и носовые выбросы (только сразу после обтурации). Использование более передних положений языка считается основной целью логопедии. Связь между небными отверстиями и артикуляцией важно учитывать до хирургических планов, чтобы определить сроки логопедии и наиболее подходящие цели и подходы терапии. Логопедия может быть наиболее полезной до устойчивой обтурации неба, а не краткосрочной обтурации.