Отоскоп или аурископ — это медицинское устройство , которое используется для осмотра ушей . [1] Медицинские работники используют отоскопы для выявления заболеваний во время регулярных осмотров, а также для изучения симптомов уха. Отоскоп потенциально позволяет увидеть ушной канал и барабанную перепонку или барабанную перепонку. Поскольку барабанная перепонка является границей, отделяющей наружный слуховой проход от среднего уха, ее характеристики могут свидетельствовать о различных заболеваниях пространства среднего уха. Наличие ушной серы (серы), лишайной кожи, гноя, отека кожи в канале, инородного тела и различных заболеваний уха может затруднить обзор барабанной перепонки и, таким образом, серьезно поставить под угрозу ценность отоскопии, выполняемой обычным отоскопом, но подтвердить наличие препятствующие симптомы.
Наиболее часто используемые отоскопы состоят из ручки и головки. Головка содержит источник света и простую увеличительную линзу малой силы , обычно около 8 диоптрий (3,00x Mag). На дистальном ( переднем) конце отоскопа имеется насадка для одноразовых пластиковых ушных воронок . Врач сначала выпрямляет слуховой проход , потянув за ушную раковину (обычно мочку уха, сбоку или сверху), а затем вводит отоскоп со стороны ушного зеркала во наружное ухо. Важно прижимать руку, удерживающую отоскоп, к голове пациента, чтобы избежать травмы ушного прохода, прижимая указательный палец или мизинец к голове. Затем экзаменатор может посмотреть через линзу на задней части инструмента и увидеть внутреннюю часть ушного канала. Во многих моделях линзу можно снять, что позволяет исследователю вводить инструменты через отоскоп в ушной канал, например, для удаления ушной серы. Большинство моделей также имеют место для вставки груши, способной проталкивать воздух через зеркало, которое называется пневматическим отоскопом . Этот поток воздуха позволяет исследователю проверить подвижность барабанной перепонки .
Многие отоскопы, используемые в кабинетах врачей, крепятся на стену, а другие являются портативными. Настенные отоскопы прикрепляются гибким шнуром питания к основанию, которое служит для удержания отоскопа, когда он не используется, а также служит источником электроэнергии, подключаясь к электрической розетке . Портативные модели работают от батареек в ручке; эти батареи обычно перезаряжаемые и могут заряжаться от базового блока. Отоскопы часто продаются вместе с офтальмоскопами в качестве диагностического набора.
Заболевания, которые можно диагностировать с помощью отоскопа, включают средний и наружный отит , инфекцию средней и наружной частей уха соответственно.
Отоскопы также часто используются для осмотра носа пациентов (без необходимости использования отдельного назального зеркала) и (при удаленном зеркале) верхних отделов горла.
Наиболее часто используемые отоскопы — те, которые используются в отделениях неотложной помощи, педиатрических отделениях, общей практике и терапевтами — представляют собой монокулярные устройства. Они обеспечивают только двухмерное изображение слухового прохода, его содержимого и обычно, по крайней мере, части барабанной перепонки, в зависимости от того, что находится внутри слухового прохода и его состояния. Другой метод выполнения отоскопии (визуализации уха) - использование бинокулярного микроскопа в сочетании с пластиковым или металлическим ушным зеркалом большего размера, когда пациент лежит на спине и наклонена голова, что обеспечивает гораздо большее поле зрения и дополнительные преимущества. устойчивой головы, превосходного освещения и, самое главное, восприятия глубины. Для оценки глубины необходим бинокулярный (двухглазый) обзор. Если воск или другой материал закрывает канал и/или обзор всей барабанной перепонки, его можно легко и уверенно удалить с помощью специализированных присосок и других микроскопических ушных инструментов, тогда как отсутствие восприятия глубины при одноглазом взгляде обычно Отоскоп делает удаление чего-либо более трудоемким и опасным. Еще одним важным преимуществом бинокулярного микроскопа является то, что обе руки исследователя свободны, поскольку микроскоп подвешивается на подставке. Микроскоп имеет увеличение до 40 раз, что позволяет гораздо более детально рассмотреть весь слуховой проход и всю барабанную перепонку, если этому не препятствует отек кожи слухового прохода. Незначительные изменения в анатомии гораздо легче обнаружить и интерпретировать, чем с помощью отоскопа с монокулярным обзором. Традиционно только ЛОР- специалисты (отоларингологи) и отологи (специализированные врачи-отоларингологи) приобретают бинокулярные микроскопы, а также необходимые навыки и подготовку для их использования, а также включают их повседневное использование при оценке жалоб пациентов на уха. Исследования показали, что использование монокулярного отоскопа для диагностики заболеваний уха приводит к более чем 50% вероятности ошибочного диагноза по сравнению с бинокулярной микроскопической отоскопией. Расходы на приобретение бинокулярного микроскопа являются лишь одним из препятствий на пути его более широкого применения в общей медицине. Низкий уровень знаний бинокулярной отоскопии среди преподавателей педиатрической и общей медицины в программах подготовки врачей, вероятно, является более трудным препятствием для преодоления. Таким образом, стандартом общей отологической диагностики и ухода за ушами по большей части остается устаревший монокулярный отоскоп.
