Надколенник ( мн.: надколенник или надколенник ) , также известный как коленная чашечка , представляет собой плоскую округлую треугольную кость , которая сочленяется с бедренной костью (бедренной костью), покрывает и защищает переднюю суставную поверхность коленного сустава . Надколенник встречается у многих четвероногих, таких как мыши , кошки , птицы и собаки , но не у китов и большинства рептилий .
У людей надколенник — это самая крупная сесамовидная кость (т. е. встроенная в сухожилие или мышцу) в организме. Младенцы рождаются с надколенником из мягкого хряща , который начинает окостеневать в кость примерно в четыре года.
Надколенник представляет собой сесамовидную кость примерно треугольной формы, вершина надколенника обращена вниз. Вершина — самая нижняя (самая нижняя) часть надколенника. Он имеет заостренную форму и обеспечивает прикрепление к связке надколенника .
Передняя и задняя поверхности соединены тонким краем, а к центру — более толстым. [1] Сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к основанию надколенника., [1] при этом промежуточная широкая мышца прикрепляется к самому основанию, а латеральная широкая мышца бедра и медиальная широкая мышца бедра прикрепляются к наружным латеральным и медиальным краям надколенника. соответственно.
Верхняя треть передней части надколенника грубая, уплощенная, шероховатая, служит для прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра и часто имеет экзостозы . В средней трети имеются многочисленные сосудистые канальцы . Нижняя треть завершается вершиной, которая служит началом связки надколенника . [1] Задняя поверхность разделена на две части. [1]
Верхние три четверти надколенника сочленяются с бедренной костью и подразделяются на медиальную и латеральную фасетки вертикальным выступом различной формы.
У взрослого суставная поверхность составляет около 12 см 2 (1,9 кв. дюйма) и покрыта хрящом , максимальная толщина которого может достигать 6 мм (0,24 дюйма) в центре примерно к 30 годам. Из-за большой нагрузки на надколенник-бедренный сустав при сгибании колена с сопротивлением суставной хрящ надколенника является одним из самых толстых в организме человека.
Нижняя часть задней поверхности имеет сосудистые канальцы, заполненные жировой клетчаткой — поднадколенниковой жировой подушечкой .
Выемки (т.е. patella emarginata , «недостающая часть») часто встречаются латерально на проксимальном крае. [1] Двудольные надколенники являются результатом окостенения второго хрящевого слоя в месте выемки. Ранее двудольные надколенники объясняли неспособностью нескольких центров окостенения слиться, но эта идея была отвергнута. [ нужна цитация ] Частичные надколенники встречаются почти исключительно у мужчин. Встречаются трехдольные и даже многодольные надколенники.
Верхние три четверти надколенника сочленяются с бедренной костью и подразделяются на медиальную и латеральную фасетки вертикальным выступом различной формы. Можно выделить четыре основных типа суставной поверхности:
В надколеннике в возрасте 3–6 лет развивается центр окостенения . [1] Надколенник возникает из двух центров окостенения, которые объединяются при полном формировании. [ нужна цитата ]
Основная функциональная роль надколенника – разгибание колена. Надколенник увеличивает силу воздействия сухожилия четырехглавой мышцы бедра на бедренную кость, увеличивая угол, под которым оно действует.
Надколенник прикрепляется к сухожилию четырехглавой мышцы бедра , которое сокращается, разгибая/выпрямляя колено . Надколенник стабилизируется за счет прикрепления горизонтальных волокон медиальной широкой мышцы бедра и выступания латерального мыщелка бедренной кости , что препятствует боковому смещению во время сгибания. Ретинакулярные волокна надколенника также стабилизируют его во время тренировки.
Вывихи надколенника встречаются со значительной регулярностью, особенно у юных спортсменок. [2] При этом надколенник выскальзывает из своего положения на колене, чаще всего латерально, и может сопровождаться чрезвычайно сильной болью и отеком. [3] Надколенник можно вправить обратно в борозду при разгибании колена, и поэтому иногда он возвращается в правильное положение самостоятельно. [3]
Высокая надколенник – это надколенник с высоким верхом (выровненный вверх). Утонченная высокая надколенник – это необычно маленькая надколенник, который развивается из сустава и над ним .
Пателла баха — это коленная чашечка с низким верхом. Длительное повреждение нижней челюсти может привести к дисфункции разгибателей. [5]
Коэффициент Инсалла -Сальвати помогает выявить нижнюю надколенник на боковых рентгеновских снимках и рассчитывается как длина сухожилия надколенника, деленная на длину кости надколенника. Коэффициент Инсалля-Сальвати < 0,8 указывает на бедренную надколенник. [6]
Коленная чашечка склонна к травмам из-за ее особенно открытого расположения, а переломы надколенника обычно возникают в результате прямой травмы колена. Эти переломы обычно вызывают отек и боль в этой области, кровотечение в сустав ( гемартроз ) и невозможность разогнуть колено. Переломы надколенника обычно лечат хирургическим путем, за исключением случаев, когда повреждение минимально и механизм разгибания не поврежден. [7]
Экзостоз – это образование новой кости на кости в результате избыточного образования кальция . Это может быть причиной хронической боли при образовании на надколеннике.
Надколенник встречается у плацентарных млекопитающих и птиц ; у большинства сумчатых есть только рудиментарные, неокостеневшие надколенники, хотя у некоторых видов имеется костная надколенник. [8] Надколенник также присутствует у живых однопроходных , утконоса и ехидны . У других четвероногих, включая современных амфибий и большинство рептилий (за исключением некоторых лепидозавров ), мышечные сухожилия верхней части ноги прикрепляются непосредственно к большеберцовой кости , а надколенник отсутствует. [9] В 2017 году было обнаружено, что у лягушек есть коленные чашечки, вопреки распространенному мнению. Это повышает вероятность того, что коленная чашечка возникла 350 миллионов лет назад, когда впервые появились четвероногие, но у некоторых животных она исчезла. [10] [11]
Слово « пателла» возникло в конце 17 века от уменьшительной формы латинского слова «patina» , «patena » или «paten» , что означает «неглубокое блюдо». [12] [13]
