Патогномоничный (редкий синоним патогномный [1] ) — термин, часто используемый в медицине и означающий «характерный для конкретного заболевания ». Патогномоничный признак – это особый признак, наличие которого означает, что определенное заболевание присутствует вне всякого сомнения. Обозначение признака или симптома как «патогномоничного» представляет собой заметное усиление «диагностического» признака или симптома.
Это прилагательное греческого происхождения, образованное от πάθος пафос «болезнь» и γνώμων gnomon «показатель» (от γιγνώσκω gignosko «знаю, узнаю»).
Хотя некоторые результаты могут быть классическими, типичными или весьма наводящими на размышления при определенном состоянии, они могут не возникать исключительно при этом состоянии и, следовательно, не могут напрямую указывать на конкретный диагноз. Патогномоничный признак или симптом имеет очень высокую положительную прогностическую ценность и высокую специфичность , но не обязательно должен обладать высокой чувствительностью : например, иногда он может отсутствовать при определенном заболевании, поскольку этот термин подразумевает лишь то, что при его наличии врач немедленно знает болезнь пациента. Наличие патогномоничного признака позволяет немедленно поставить диагноз, поскольку другие условия для дифференциальной диагностики отсутствуют . [ нужна цитата ]
Единичные патогномоничные признаки встречаются относительно редко. Примеры патогномоничных находок включают пятна Коплика во рту при кори , ладонные ксантомы, наблюдаемые на руках людей, страдающих гиперлипопротеинемией , тельца Негри в тканях головного мозга, инфицированных бешенством , или тетраду сыпи , артралгии , боли в животе и заболевания почек при кори . Ребенок с пурпурой Геноха-Шенлейна . [ нужна цитата ]
В отличие от симптомов (субъективно сообщаемых пациентом и не измеряемых) и признаков (наблюдаемых врачом у постели больного при физикальном осмотре, без необходимости отчета) большее количество результатов медицинских анализов являются патогномоничными. Примером являются гиперсегментированные нейтрофилы , которые наблюдаются только при мегалобластных анемиях (не отдельном заболевании, а наборе тесно связанных болезненных состояний). Чаще всего результат теста является «патогномоничным» только потому, что существует консенсус в определении болезненного состояния с точки зрения результата теста (например, сахарный диабет определяется с точки зрения хронического уровня глюкозы в крови натощак ). [ нужна цитата ]
Напротив, тест с очень высокой чувствительностью редко пропускает какое-либо заболевание, поэтому отрицательный результат должен быть обнадеживающим (обследуемое заболевание отсутствует). Признак или симптом с очень высокой чувствительностью часто называют непременным условием . Примером такого теста является генетический тест для выявления основной мутации при определенных типах наследственного рака толстой кишки . [2] [3]
