stringtranslate.com

Пародонтальная хирургия

Хирургия пародонта — это форма стоматологической хирургии , которая предотвращает или исправляет анатомические , травматические, вызванные развитием или зубным налетом дефекты в кости , десне или альвеолярной слизистой оболочке . [1] Цели этой хирургии включают доступ инструментов к поверхности корня, устранение воспаления , создание среды полости рта для контроля зубного налета, контроль заболеваний пародонта , поддержание гигиены полости рта , поддержание надлежащего пространства между зубами , решение проблем слизистой оболочки десны и альвеолярного отростка и улучшение эстетики . [1] Хирургические процедуры включают удлинение коронки , френэктомию и хирургию мукогингивального лоскута. [2] [3] [4]

Показания

Противопоказания

Некоторые противопоказания включают: [2] [5]

Соображения

Хирургические процедуры

Удлинение коронки  

Удлинение коронки — это метод увеличения высоты коронки зуба с помощью лоскутной хирургии с костной хирургией или без нее. [3] Существует два основных типа:

  1. Эстетическое удлинение коронки, которое проводится, когда у пациента возникает проблема с «десневой» улыбкой [3]
  2. Функциональное удлинение коронки используется для того, чтобы сделать не подлежащий восстановлению зуб восстанавливаемым. Например, зуб с кариесом, который простирается ниже десны, может быть подвергнут удлинению коронки, так что кариес больше не будет находиться ниже десны, и на него можно будет поставить коронку. [3]

Противопоказания

Нелеченное или нестабильное заболевание десен (пародонтит) и фенотип десен [4]

Соображения

Метод

Существует три основных метода хирургического удлинения коронки зуба: [6]

Френэктомия

Френэктомия показана при наличии толстых, выступающих мышечных прикреплений, известных как френа или уздечка, с тесным прикреплением к краю десны. Толстое прикрепление уздечки или тесная привязка к краю десны могут способствовать повышенному накоплению зубного налета, постоянному воспалению, мышечному натяжению десны и влиять на контур десны. [6]

Обычными местами для френэктомии являются щечные области верхних и нижних резцов , верхних клыков и премоляров . Френэктомия редко требуется для лингвальных участков. [6]

Процедура

Френэктомия состоит из: [6]

Хирургия мукогингивального лоскута

Мукогингивальная хирургия — это процедура, при которой десны отделяются от зубов и временно откидываются назад, чтобы стоматолог мог напрямую осмотреть и добраться до поверхности корня зуба и кости. Она используется для операции по удлинению коронки. При необходимости ее также можно использовать для направленной регенерации тканей [2] или открытой лоскутной обработки (OFD) для лечения заболеваний десен (пародонтит/заболевание пародонта). Наличие бактерий в виде зубного налета / зубного камня/камня на корне зуба может вызвать воспаление десен, что приводит к заболеванию десен. Это может привести к потере костной ткани вокруг пораженных зубов и, если не лечить, к потере зуба. [7] Если у зуба очень глубокие пародонтальные карманы , может оказаться невозможным полностью удалить зубной налет/зубной камень/камень с поверхности корня зуба только с помощью скалинга . При открытой лоскутной обработке (OFD) десна отслаивается, чтобы стоматолог мог увидеть и обеспечить полное удаление зубного камня/камня из этих труднодоступных областей. [7] Зубы с дефектами фуркации в результате рецессии десны могут потребовать открытой лоскутной хирургической обработки (OFD), поскольку эти области может быть очень трудно очистить. [7]

Толщина слизисто-десневых лоскутов

Полнослойный лоскут подразумевает разрез до кости. Используя тупое рассечение, лоскут поднимается от кости. Полнослойный лоскут — это простая процедура, которая обеспечивает доступ к поверхности корня и кости. Процедура оставляет минимальный послеоперационный дискомфорт. Она обеспечивает ограниченную подвижность лоскута и не подходит для трансплантации. [6] [2]

Лоскут с разделенной толщиной подразумевает резкое разрезание тканей и оставление нижележащей надкостницы нетронутой. Процедура предотвращает расхождение краев и обеспечивает хорошее кровоснабжение для трансплантации. Она не обеспечивает доступа к нижележащей кости или поверхности корня и приводит к большему послеоперационному дискомфорту. [6]

Ссылки

  1. ^ abcdefgh Kripal K, Chandrashekar BM, Anuroopa P, Rajan S, Sirajuddin S, Prabhu SS, Kumuda MN, Apine A (декабрь 2014 г.). «Практическая пародонтальная хирургия: обзор». Журнал эволюции медицинских и стоматологических наук . 3 (66): 14398–410.
  2. ^ abcd Clerehugh V, Tugnait A, Genco RJ (2009). Пародонтология вкратце. Чичестер, Великобритания: Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-4051-2383-9. OCLC  280355497.
  3. ^ abcd Bateman GJ, Saha S, Pearson D (2008-07-02). «Современная пародонтальная хирургия: 1. Хирургические принципы». Dental Update . 35 (6): 411–3. doi :10.12968/denu.2008.35.6.411. PMID  18717104.
  4. ^ ab Rose LF (2004). Пародонтология: медицина, хирургия и имплантаты. Сент-Луис, Миссури: Mosby. ISBN 0-8016-7978-8. OCLC  53052024.
  5. ^ Решение клинических проблем в пародонтологии и имплантологии. Хьюз, Фрэнсис Дж. Эдинбург: Черчилль Ливингстон. 2013. ISBN 978-0-7020-3740-5. OCLC  767256486.{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  6. ^ abcdef Bateman G, Saha S, Chapple IL (2007). Современная пародонтальная хирургия: иллюстрированное руководство по искусству, стоящему за наукой. Лондон: Quintessence. ISBN 978-1-85097-123-8. OCLC  165411636.
  7. ^ abc Del Fabbro M, Karanxha L, Panda S, Bucchi C, Nadathur Doraiswamy J, Sankari M и др. (ноябрь 2018 г.). «Аутологичные тромбоцитарные концентраты для лечения дефектов пародонта внутрикостной ткани». База данных систематических обзоров Cochrane . 11 : CD011423. doi :10.1002/14651858.cd011423.pub2. PMC 6517213. PMID  30484284.