stringtranslate.com

Периферический венозный катетер

Стандартный катетер.
1. Сам катетер состоит из (a) наконечника для введения в вену, (b) крыльев для ручного обращения и фиксации катетера с помощью клея, (c) клапана для введения лекарств с помощью шприца, (d) конца, который позволяет подключаться к внутривенной инфузионной линии и закрывать колпачком между использованиями.
2. Игла (частично втянутая), которая служит только в качестве направляющей проволоки для введения канюли.
3. Защитный колпачок, который снимается перед использованием.
Периферический внутривенный катетер установлен, зафиксирован на руке пациента с помощью пластыря и присоединен к капельнице.

В медицине периферический венозный катетер , периферическая венозная линия , катетер периферического венозного доступа или периферический внутривенный катетер [ 1] представляет собой катетер (небольшую гибкую трубку), помещаемый в периферическую вену для венозного доступа с целью введения внутривенных лекарственных препаратов , например, лекарственных жидкостей.

Использовать

Катетер вводится в вену с помощью иглы (аналогично забору крови), которая затем удаляется, в то время как небольшая пластиковая канюля остается на месте. Затем катетер фиксируется путем приклеивания его к коже пациента или с помощью лейкопластыря.

Периферический венозный катетер является наиболее часто используемым сосудистым доступом в медицине. Он дается большинству пациентов отделения неотложной помощи и хирургических пациентов, а также до некоторых методов радиологического исследования с использованием радиоконтраста , например. В Соединенных Штатах в 1990-х годах более 25 миллионов пациентов имели периферическую венозную линию каждый год. [2]

Периферический венозный катетер обычно помещается в вену на руке или кисти. Его следует отличать от центрального венозного катетера , который вводится в центральную вену (обычно во внутреннюю яремную вену шеи или подключичную вену груди), или артериального катетера , который может быть помещен в периферическую или центральную артерию. У детей местный анестезирующий гель (например, лидокаин ) может быть нанесен на место введения для облегчения размещения. [ необходима цитата ]

Забор крови можно проводить во время введения периферического венозного катетера или позднее. [3]

Периферические венозные катетеры также могут использоваться при неотложном лечении напряженного пневмоторакса — их можно поместить во второе межреберье по средней ключичной линии, чтобы снять напряжение перед окончательным лечением с помощью дренажа грудной клетки. [4]

Осложнения

Могут возникнуть инфекция, флебит , экстравазация , инфильтрация , воздушная эмболия , кровоизлияние (кровотечение) и образование гематомы ( синяка). Катетерная эмболия может возникнуть, когда небольшая часть канюли отрывается и попадает в сосудистую систему. При удалении периферической внутривенной канюли кончик следует осмотреть, чтобы убедиться в его целостности. [5]

Из-за риска инфицирования места введения CDC рекомендует в своих рекомендациях заменять катетер каждые 96 часов. [6] Однако необходимость регулярной замены этих катетеров является предметом споров. [7] Было показано, что экспертное управление снижает осложнения периферических линий. [2] [8]

Неясно, является ли какое-либо повязочное или фиксирующее устройство лучшим, чем другое, в плане снижения частоты отказов катетера. [9]

Размеры

Размеры периферических венозных катетеров могут быть указаны по Бирмингемскому или Французскому калибру . Диаметр пропорционален Французскому калибру и обратно пропорционален Бирмингемскому калибру.

История

Введение пластиковой канюли и извлечение иглы были введены в качестве метода в 1945 году. [11] Первой одноразовой версией, поступившей в продажу, был Angiocath , впервые проданный в 1964 году. В 1970-х и 1980-х годах использование пластиковых канюль стало рутинным, и их введение чаще делегировалось сестринскому персоналу. [12]

Более новые катетеры оснащены дополнительными функциями безопасности, чтобы избежать травм от уколов иглой . Современные катетеры состоят из синтетических полимеров, таких как тефлон (отсюда часто используемый термин «Venflon» или «Cathlon» для этих венозных катетеров). В 1950 году они состояли из поливинилхлорида . [13] [14] В 1983 году была представлена ​​первая версия из полиуретана . [12]

Дополнительные изображения

Ссылки

  1. ^ «Стандарт клинического ухода за периферическими внутривенными катетерами | Австралийская комиссия по безопасности и качеству в здравоохранении». www.safetyandquality.gov.au .
  2. ^ ab Soifer NE, Borzak S, Edlin BR, Weinstein RA (март 1998). «Профилактика осложнений периферического венозного катетера с помощью команды внутривенной терапии: рандомизированное контролируемое исследование». Arch. Intern. Med . 158 (5): 473–77. doi : 10.1001/archinte.158.5.473 . PMID  9508225.
  3. ^ Лессер, Финниан Д.; Ланхэм, Дэвид А.; Дэвис, Дэниел (6 мая 2020 г.). «Кровь, взятая из существующих периферических внутривенных канюль, дает результаты, эквивалентные венепункции: систематический обзор». JRSM Open . 11 (5): 205427041989481. doi : 10.1177/2054270419894817 . PMC 7236571 . PMID  32523703. 
  4. ^ Вегенаар, Селестина (21 августа 2018 г.). «Пневмоторакс | Неотложная помощь». Странные медики . Проверено 14 января 2020 г.
  5. ^ Дойл, Глинда Риз; Маккатчеон, Джоди Анита (2015-11-23). ​​«8.2 Внутривенная инфузионная терапия». Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами.
  6. ^ Еженедельный отчет CDC о заболеваемости и смертности, август 2002 г. «Руководство по профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером» . Получено 13 марта 2008 г.{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  7. ^ Bregenzer T, Conen D, Sakmann P, Widmer AF (январь 1998). «Необходима ли плановая замена периферических внутривенных катетеров?». Arch. Intern. Med . 158 (2): 151–56. doi : 10.1001/archinte.158.2.151 . PMID  9448553.
  8. ^ Miller JM, Goetz AM, Squier C, Muder RR (1996). «Снижение внутривенных бактериемий, связанных с внутривенными устройствами, после создания команды внутривенной терапии». J Intraven Nurs . 19 (2): 103–06. PMID  8852171.
  9. ^ Марш, Николь; Вебстер, Джоан; Михала, Габор; Рикард, Клэр М. (12.06.2015). «Устройства и повязки для фиксации периферических венозных катетеров с целью предотвращения осложнений» (PDF) . База данных систематических обзоров Кокрейна (6): CD011070. doi :10.1002/14651858.CD011070.pub2. hdl : 10072/391192 . PMID  26068958 – через Cochrane Wounds Group.
  10. ^ ab стр. 110 в: Edward Doyle (2007). Детская анестезия . OUP Oxford. ISBN 9780199202799.
  11. ^ Narr, Bradly J.; Southorn, Peter A. (1 октября 2008 г.). «Пластиковая игла Масса или Рочестер». Mayo Clinic Proceedings . 83 (10): 1165–1167. doi : 10.4065/83.10.1165 . ISSN  0025-6196. PMID  18828978. Получено 16 апреля 2019 г.
  12. ^ ab Rivera AM, Strauss KW, Van Zundert A, Mortier E (2005). «История периферических внутривенных катетеров: как мало пластиковые трубки произвели революцию в медицине». Acta Anaesthesiol. Belg . 56 (3): 271–82. PMID  16265830.
  13. ^ Massa DJ; Lundy JS; Faulconer A, Jr; Ridley RW (5 июля 1950 г.). «Пластиковая игла». Proc Staff Meet Mayo Clin . 25 (14): 413–15. PMID  15430460.
  14. ^ Штраус К.В., Ония Р., Ван Зундерт А. (август 2008 г.). «Использование периферических внутривенных катетеров в Европе: на пути к использованию устройств безопасности». Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 52 (6): 798–804. дои : 10.1111/j.1399-6576.2008.01664.x. hdl : 1854/LU-529472 . PMID  18477072. S2CID  22197895.
  15. ^ стр. 349 в: Джеймс Р. Робертс, Джеррис Р. Хеджес (2013). Электронная книга «Клинические процедуры в неотложной медицине» Робертса и Хеджеса (6-е изд.). Elsevier Health Sciences. ISBN 9781455748594.

Внешние ссылки