stringtranslate.com

Фосфатное связующее

Фосфат-связывающие препараты – это препараты , используемые для снижения всасывания пищевых фосфатов ; их принимают вместе с едой и закусками. Их часто применяют у людей с хронической почечной недостаточностью (ХПН), которые менее способны выводить фосфаты, что приводит к повышению уровня фосфатов в сыворотке.

Механизм действия

Эти агенты действуют путем связывания фосфатов в желудочно-кишечном тракте , тем самым делая их недоступными для всасывания в организме. Следовательно, эти препараты обычно принимают во время еды, чтобы связать любой фосфат, который может присутствовать в потребляемой пище. Связующие фосфаты могут представлять собой простые молекулярные соединения (такие как соли магния , алюминия , кальция или лантана ), которые реагируют с фосфатом и образуют нерастворимое соединение.

Карбонат кальция

Фосфатсвязывающие средства на основе кальция, такие как карбонат кальция, напрямую снижают уровень фосфатов, создавая нерастворимые кальций-фосфатные комплексы, которые выводятся с калом. [1]

Карбонат лантана

Фосфатсвязывающие вещества, не содержащие кальция, в том числе карбонат лантана, образуют нерастворимые комплексы с фосфатами в пище, тем самым уменьшая количество фосфатов в организме. [1]

Севеламер карбонат

Севеламер представляет собой нерастворимый полимерный амин, который один раз протонируется в кишечнике, что позволяет ему связывать пищевой фосфат. Фосфаты выводятся вместе с севеламером, что приводит к снижению уровня фосфатов в организме. [1]

Медицинское использование

Для людей с хронической почечной недостаточностью контроль уровня фосфатов в сыворотке важен, поскольку он связан с патологией костей и регулируется вместе с кальцием в сыворотке паратиреоидным гормоном ( ПТГ). [1]

Побочные эффекты

Карбонат кальция

Карбонат лантана

Севеламер карбонат

Выбор агента

Было проведено ограниченное количество исследований, сравнивающих фосфатсвязывающие средства с плацебо при лечении гиперфосфатемии у людей с хронической болезнью почек. По сравнению с людьми, получающими связующие вещества на основе кальция, у людей, принимающих севеламер, смертность от всех причин снижается. [4]

Типы

Рекомендации

  1. ^ abc Дауд, Кироллос; Анвар, Нихад; Нгуен, Тимоти (2023). «Роль связующего фосфата на основе железа в лечении гиперфосфатемии». Журнал сестринского дела в нефрологии . 50 (2): 140. дои :10.37526/1526-744x.2023.50.2.140. ISSN  1526-744X.
  2. ^ abcde Дауд, Кироллос; Анвар, Нихад; Нгуен, Тимоти (2023). «Роль связующего фосфата на основе железа в лечении гиперфосфатемии». Журнал сестринского дела в нефрологии . 50 (2): 140. дои :10.37526/1526-744x.2023.50.2.140. ISSN  1526-744X.
  3. ^ abcd Джадав, Пареш Р.; Хусейн, С. Али; Мохан, Сумит; Экипаж, Рассел (май 2022 г.). «Несвязывающие фосфат кальция – есть ли доказательства пользы». Современное мнение по нефрологии и гипертонии . 31 (3): 288–296. doi :10.1097/MNH.0000000000000796. ISSN  1062-4821 – через Овидия.
  4. ^ Патель, Л; Бернард, LM; Элдер, GJ (14 декабря 2015 г.). «Севеламер по сравнению с связующими на основе кальция для лечения гиперфосфатемии при ХБП: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Клинический журнал Американского общества нефрологов . 11 (2): 232–244. дои : 10.2215/CJN.06800615. ПМК 4741042 . ПМИД  26668024. 
  5. ^ Бертис, Калифорния; Эшвуд, Э.Р. и Брунс, Д.Е. Титц. Учебник клинической химии и молекулярной диагностики. 5-е издание. Эльзевир. пп1552
  1. ^ Ледерер Э., Усеф Р., Эрбек К. Гиперфосфатемия, eMedicine.com, URL: Гиперфосфатемия: основы практики, предыстория, патофизиология, по состоянию на 14 июля 2005 г.
  2. ^ Шпигель, Дэвид М.; Фермер, Беверли; Смитс, Джерард; Чончоль, Мишель (2007). «Карбонат магния является эффективным связующим фосфатов для пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе: пилотное исследование». Журнал почечного питания . 17 (6): 416–22. дои : 10.1053/j.jrn.2007.08.005. ПМИД  17971314.

Внешние ссылки

Общие фосфатные связующие