Лекарства, используемые для снижения всасывания фосфатов.
Фосфат-связывающие препараты – это препараты , используемые для снижения всасывания пищевых фосфатов ; их принимают вместе с едой и закусками. Их часто применяют у людей с хронической почечной недостаточностью (ХПН), которые менее способны выводить фосфаты, что приводит к повышению уровня фосфатов в сыворотке.
Механизм действия
Эти агенты действуют путем связывания фосфатов в желудочно-кишечном тракте , тем самым делая их недоступными для всасывания в организме. Следовательно, эти препараты обычно принимают во время еды, чтобы связать любой фосфат, который может присутствовать в потребляемой пище. Связующие фосфаты могут представлять собой простые молекулярные соединения (такие как соли магния , алюминия , кальция или лантана ), которые реагируют с фосфатом и образуют нерастворимое соединение.
Карбонат кальция
Фосфатсвязывающие средства на основе кальция, такие как карбонат кальция, напрямую снижают уровень фосфатов, создавая нерастворимые кальций-фосфатные комплексы, которые выводятся с калом. [1]
Карбонат лантана
Фосфатсвязывающие вещества, не содержащие кальция, в том числе карбонат лантана, образуют нерастворимые комплексы с фосфатами в пище, тем самым уменьшая количество фосфатов в организме. [1]
Севеламер карбонат
Севеламер представляет собой нерастворимый полимерный амин, который один раз протонируется в кишечнике, что позволяет ему связывать пищевой фосфат. Фосфаты выводятся вместе с севеламером, что приводит к снижению уровня фосфатов в организме. [1]
Медицинское использование
Для людей с хронической почечной недостаточностью контроль уровня фосфатов в сыворотке важен, поскольку он связан с патологией костей и регулируется вместе с кальцием в сыворотке паратиреоидным гормоном ( ПТГ). [1]
Побочные эффекты
Карбонат кальция
- Эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, запор) [2]
- Риск сердечно-сосудистой кальцификации [3]
- Риск гиперкальциемии [3]
Карбонат лантана
- Желудочно-кишечная непроходимость [2]
- Обструкция желчных протоков [2]
- Печеночная недостаточность [2]
- Нет риска гиперкальциемии [3]
Севеламер карбонат
- Эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запор, метеоризм) [2]
- Нет риска гиперкальциемии [3]
Выбор агента
Было проведено ограниченное количество исследований, сравнивающих фосфатсвязывающие средства с плацебо при лечении гиперфосфатемии у людей с хронической болезнью почек. По сравнению с людьми, получающими связующие вещества на основе кальция, у людей, принимающих севеламер, смертность от всех причин снижается. [4]
Типы
Рекомендации
- ^ abc Дауд, Кироллос; Анвар, Нихад; Нгуен, Тимоти (2023). «Роль связующего фосфата на основе железа в лечении гиперфосфатемии». Журнал сестринского дела в нефрологии . 50 (2): 140. дои :10.37526/1526-744x.2023.50.2.140. ISSN 1526-744X.
- ^ abcde Дауд, Кироллос; Анвар, Нихад; Нгуен, Тимоти (2023). «Роль связующего фосфата на основе железа в лечении гиперфосфатемии». Журнал сестринского дела в нефрологии . 50 (2): 140. дои :10.37526/1526-744x.2023.50.2.140. ISSN 1526-744X.
- ^ abcd Джадав, Пареш Р.; Хусейн, С. Али; Мохан, Сумит; Экипаж, Рассел (май 2022 г.). «Несвязывающие фосфат кальция – есть ли доказательства пользы». Современное мнение по нефрологии и гипертонии . 31 (3): 288–296. doi :10.1097/MNH.0000000000000796. ISSN 1062-4821 – через Овидия.
- ^ Патель, Л; Бернард, LM; Элдер, GJ (14 декабря 2015 г.). «Севеламер по сравнению с связующими на основе кальция для лечения гиперфосфатемии при ХБП: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Клинический журнал Американского общества нефрологов . 11 (2): 232–244. дои : 10.2215/CJN.06800615. ПМК 4741042 . ПМИД 26668024.
- ^ Бертис, Калифорния; Эшвуд, Э.Р. и Брунс, Д.Е. Титц. Учебник клинической химии и молекулярной диагностики. 5-е издание. Эльзевир. пп1552
- ^ Ледерер Э., Усеф Р., Эрбек К. Гиперфосфатемия, eMedicine.com, URL: Гиперфосфатемия: основы практики, предыстория, патофизиология, по состоянию на 14 июля 2005 г.
- ^ Шпигель, Дэвид М.; Фермер, Беверли; Смитс, Джерард; Чончоль, Мишель (2007). «Карбонат магния является эффективным связующим фосфатов для пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе: пилотное исследование». Журнал почечного питания . 17 (6): 416–22. дои : 10.1053/j.jrn.2007.08.005. ПМИД 17971314.
Внешние ссылки
- Высокий контроль фосфатов - Официальная домашняя страница Фосренола
- Фосфатные связующие: что это такое и как они работают? - Американская ассоциация пациентов с заболеваниями почек*
- Фосфат-связывающие вещества - Национальный фонд почек
- Phosphate Binders — Northwest Kidney Centers — центр, предоставляющий услуги людям с тХПН в районе Сиэтла .
- Высокий уровень фосфатов - Контроль фосфора - Информация для медицинских работников о лечении и контроле гиперфосфатемии
Общие фосфатные связующие
- Хатчисон, Эй Джей; Уилки, М. (2012). «Использование магния в качестве лекарства при хронической болезни почек». Клинический журнал почек . 5 (Приложение 1): i62–i70. doi : 10.1093/ndtplus/sfr168. ПМЦ 4455824 . ПМИД 26069822.
- Лантан - medlineplus.org
- Севеламер - medlineplus.org
- Севеламер - Renvela.com