Задержка отделения плаценты — это состояние, при котором вся или часть плаценты или оболочек остается в матке во время третьего периода родов . [1] Задержку отделения плаценты можно в целом разделить на:
Задержка отделения плаценты часто является причиной послеродового кровотечения , как первичного, так и вторичного. [1]
Задержка отделения плаценты обычно определяется как плацента, которая не подверглась изгнанию в течение 30 минут после рождения ребенка, когда третий период родов велся активно. [2]
Риски задержки плаценты включают кровотечение и инфекцию. После рождения плаценты матка должна сократиться, чтобы закрыть все кровеносные сосуды внутри матки. Если плацента отделилась лишь частично, матка не сможет сократиться должным образом, поэтому кровеносные сосуды внутри продолжат кровоточить. Таким образом, задержка плаценты приводит к кровотечению. [3]
Лекарственные препараты, такие как внутрипуповинный или внутривенный окситоцин, часто используются для лечения задержки плаценты. [4] Полезно убедиться, что мочевой пузырь пуст. [2] Однако эргометрин не следует назначать, так как он вызывает тонические сокращения матки, которые могут задержать изгнание плаценты. [2] Контролируемое натяжение пуповины рекомендуется в качестве второй альтернативы по прошествии более 30 минут после стимуляции сокращений матки, при условии, что матка сокращается. [2] Ручное извлечение может потребоваться, если натяжение пуповины также не дает результата, [2] или если происходит сильное продолжающееся кровотечение. В настоящее время существует неопределенность относительно эффективности анестезии или анальгезии для ручного извлечения с точки зрения боли и риска послеродового кровотечения. [5] Очень редко требуется выскабливание, чтобы убедиться, что не осталось остатков плаценты (в редких случаях с очень плотно прилегающей плацентой, такой как приращение плаценты ).
Однако в родильных домах и при родах на дому лицензированные специалисты в некоторых случаях обычно ждут рождения плаценты до 2 часов.
Задержка плодных оболочек (последа) наблюдается чаще у крупного рогатого скота, чем у других животных. В норме послеродовой период у коровы истекает в течение 12 часов после отела. [6]