stringtranslate.com

Подошвенная бородавка

Подошвенная бородавка , или verruca vulgaris , [6] — это бородавка , возникающая на подошве стопы или пальцах ног . [5] Его цвет обычно похож на цвет кожи . [2] На поверхности часто встречаются маленькие черные точки. [5] В определенной зоне может произойти один или несколько инцидентов. [2] Они могут вызывать такие боли при надавливании, что затрудняется ходьба. [2]

Их вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). [2] Для возникновения инфекции необходим разрыв кожи. [2] Факторы риска включают использование общего душа, перенесенные ранее бородавки и слабую иммунную функцию . [2] [3] Диагноз обычно ставится на основании симптомов. [3]

Лечение необходимо только в том случае, если оно вызывает симптомы. [3] Это может включать салициловую кислоту , криотерапию , химиотерапию фторурацилом или блеомицином , а также хирургическое удаление. [2] Перед лечением обычно следует удалить кожу на поверхности поражения. [2] Примерно в трети-двух третях случаев они проходят без специального лечения, но это может занять несколько лет. [2] Подошвенные бородавки встречаются часто. [5] Чаще всего страдают дети и молодые люди. [3]

Признаки и симптомы

Их цвет обычно аналогичен цвету окружающей кожи . [2] На их поверхности могут появиться маленькие черные точки. [5] В определенной зоне может произойти один или несколько инцидентов. [2] Они могут вызывать боль при надавливании, из-за которой может быть затруднено ходьба. [2]

Причина

Подошвенные бородавки — это доброкачественные эпителиальные опухоли , обычно вызываемые инфицированием вирусом папилломы человека типов 1, 2, 4, 60 или 63, [7] , но также могут быть вызваны типами 57, [8], 65, [9] , 66, [10] . и 156. [11] Эти типы классифицируются как клинические (видимые симптомы). Вирус поражает кожу при прямом контакте, возможно, проникая через крошечные порезы и ссадины в роговом слое (самый внешний слой кожи). После заражения бородавки могут не стать видимыми в течение нескольких недель или месяцев. Из-за давления на подошву стопы или палец бородавка проталкивается внутрь, и над бородавкой может образоваться слой твердой кожи. Подошвенная бородавка может быть болезненной, если ее не лечить. [12] [13]

Бородавки могут распространяться через аутоинокуляцию , заражение близлежащей кожи или через загрязненные поверхности для ходьбы. Они могут сливаться или превращаться в скопления, называемые мозаичными бородавками. [7]

Диагностика

Подошвенная бородавка — это небольшое образование, которое появляется на поверхности кожи и обычно напоминает цветную капусту с крошечными черными петехиями (крошечными кровоизлияниями под кожей) в центре. При их расчесывании может возникнуть точечное кровотечение. Подошвенные бородавки возникают на подошвах и пальцах ног. Они могут быть болезненными при стоянии или ходьбе. [ нужна цитата ]

Подошвенные бородавки часто похожи на мозоли или натоптыши , но их можно отличить, внимательно наблюдая за исчерченностью кожи. Ступни покрыты бороздками, напоминающими отпечатки пальцев ног. Фрикционные гребни нарушены подошвенными бородавками; если поражение не является подошвенной бородавкой, полосы продолжаются по верхнему слою кожи. Подошвенные бородавки, как правило, болезненны при надавливании с любой стороны поражения, а не при прямом надавливании, в отличие от мозолей (которые, как правило, болезненны при прямом надавливании). [ нужна цитата ]

Профилактика

ВПЧ передается при прямом и косвенном контакте с зараженным хозяином. Избегание прямого контакта с загрязненными поверхностями, такими как общие раздевалки, полы и скамейки в душевых, отказ от совместного использования обуви и носков, а также контакт с бородавками на других частях тела и на телах других людей может помочь уменьшить распространение инфекции. Среди взрослых инфекция встречается реже, чем среди детей. [13]

Поскольку все бородавки заразны, следует принять меры предосторожности, чтобы избежать их распространения. Рекомендации включают:

Подошвенные бородавки не предотвращаются прививкой вакциной против ВПЧ , поскольку бородавки вызываются различными штаммами ВПЧ. Гардасил защищает от штаммов 6, 11, 16 и 18, а Церварикс защищает от 16 и 18, тогда как подошвенные бородавки вызывают штаммы 1, 2, 4 и 63. [ сомнительно – обсудить ]

Уход

Криотерапия применяется к подошвенной бородавке с помощью ватного тампона.

Ряд методов лечения оказались эффективными. [15] Обзор различных методов лечения кожных бородавок у здоровых людей, проведенный в 2012 году, показал умеренную пользу от салициловой кислоты, а криотерапия схожа с салициловой кислотой. [16]

Лекарства

Салициловая кислота, лечение бородавок путем кератолиза , включает в себя отшелушивание омертвевших поверхностных клеток кожи с помощью кератолитических химикатов, таких как салициловая кислота или трихлоруксусная кислота . Они доступны в безрецептурных продуктах, но в более высоких концентрациях может потребоваться назначение врача. Было показано, что 12-недельное ежедневное лечение салициловой кислотой приводит к полному исчезновению бородавок в 10–15% случаев. [17]

Муравьиная кислота для местного применения является распространенным средством лечения подошвенных бородавок, которое действует, если применять его в течение определенного периода времени, заставляя организм отторгать бородавку. [18]

Крем с фторурацилом , химиотерапевтическое средство, которое иногда используют для лечения рака кожи , можно использовать при особо устойчивых бородавках, блокируя выработку и восстановление вирусной ДНК и РНК . [4]

Блеомицин , более мощный химиотерапевтический препарат, можно вводить в глубокие бородавки, разрушая вирусную ДНК или РНК. Блеомицин, в частности, не одобрен FDA США для этой цели. Возможные побочные эффекты включают некроз пальцев, потерю ногтей и синдром Рейно . Обычное лечение — одна или две инъекции. [19] [20]

Иммунотерапия , представляющая собой внутриочаговую инъекцию антигенов ( свинки , кандидозных или трихофитиновых антигенов USP), представляет собой лечение бородавок, которое может вызвать иммунный ответ хозяина на вирус бородавки, что приводит к разрешению бородавок. В настоящее время его рекомендуют в качестве терапии второй линии. [21]

Операция

Подошвенная бородавка диаметром 7 мм, удаленная хирургическим путем с подошвы стопы человека после того, как другие методы лечения оказались неэффективными.

Жидкий азот и подобные методы криохирургии являются распространенными хирургическими методами лечения, при которых замораживается внешняя клеточная структура бородавок, разрушая живую ткань. [ нужна цитата ]

Электродесикация и хирургическое иссечение могут привести к образованию рубцов. [ нужна цитата ]

Лазерная хирургия , как правило, является крайней мерой, поскольку она дорогая и болезненная, но может быть необходима при больших, трудноизлечимых бородавках. [22]

Прижигание может быть эффективным в качестве длительного лечения. В качестве краткосрочного лечения может быть эффективным прижигание основания анестетиком, но этот метод сопряжен с риском образования рубцов или келоидов . Последующее хирургическое удаление, если оно необходимо, также сопряжено с риском образования келоидов и/или рецидива операционного рубца. [23]

Рекомендации

  1. ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и другие. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. п. 405. ИСБН 978-0-7216-2921-6.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrs Влахович, TC; Хан, Монтана (июль 2016 г.). «Вирус папилломы человека и его роль в подошвенных бородавках: комплексный обзор диагностики и лечения». Клиники ортопедической медицины и хирургии . 33 (3): 337–53. дои : 10.1016/j.cpm.2016.02.003. ПМИД  27215155.
  3. ^ abcdef Ферри, Фред Ф. (2017). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2018 г.: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. п. 1375. ИСБН 9780323529570.
  4. ^ аб Солк, Роберт С.; Гроган, Кирк А.; Чанг, Томас Дж. (май 2006 г.). «5%-ный 5-фторурациловый крем для местного применения в лечении подошвенных бородавок: проспективное, рандомизированное и контролируемое клиническое исследование». Журнал лекарств в дерматологии . 5 (5): 418–24. ПМИД  16703777.
  5. ^ abcde «Подошвенные бородавки». АОФАС . Архивировано из оригинала 11 ноября 2017 года . Проверено 11 ноября 2017 г.
  6. ^ Адигун, Крис Г. «Verruca Vulgaris». Руководство Мерк . Проверено 16 декабря 2022 г.
  7. ^ ab Вирус папилломы человека в eMedicine
  8. ^ Эгава К., Китасато Х., Хонда Ю., Каваи С., Мидзусима Ю., Оно Т. (1998). «Вирус папилломы человека 57 выявлен в подошвенной эпидермоидной кисте». Бр. Дж. Дерматол . 138 (3): 510–4. дои : 10.1046/j.1365-2133.1998.02135.x. PMID  9580810. S2CID  19998825.
  9. ^ «Сборник вирусов папилломы человека» (PDF) . Лос-Аламосская национальная лаборатория . Проверено 5 февраля 2013 г.
  10. ^ Дэвис, доктор медицинских наук, Гостут Б.С., Макговерн Р.М., Персинг Д.Х., Шут Р.Л., Питтелькоу М.Р. (2000). «Большая подошвенная бородавка, вызванная вирусом папилломы человека-66, и разрешение путем местной терапии цидофовиром». Варенье. акад. Дерматол . 43 (2, часть 2): 340–3. дои : 10.1067/mjd.2000.100534. ПМИД  10901717.
  11. ^ Чуи Д., Болатти Э.М., Пиччирилли Г., Санчес А., Фернандес Бюсси Р., Гири А.А. (2013). «Идентификация вируса папилломы человека типа 156, прототипа нового вида гаммапапилломавируса человека, с помощью универсальной и высокочувствительной стратегии ПЦР для длинных фрагментов ДНК». Дж. Генерал Вирол . 94 (Часть 3): 524–33. дои : 10.1099/vir.0.048157-0 . hdl : 11336/4852 . ПМИД  23136368.
  12. ^ Бородавки, подошвенные в eMedicine
  13. ^ ab «Понимание подошвенных бородавок». План здравоохранения Нью-Йорка . Проверено 7 декабря 2007 г.
  14. ^ «Сводка клинических знаний: Предыдущая версия - Бородавки (включая бородавки)» (PDF) . Национальный центр здоровья. Январь 2007. с. 2. Архивировано из оригинала (PDF) 1 июня 2011 г. Проверено 5 декабря 2010 г.
  15. ^ Басельери Р., Джонсон С.М. (2005). «Кожные бородавки: научно обоснованный подход к терапии». Я известный врач . 72 (4): 647–52. ПМИД  16127954.
  16. ^ Квок, Чун Шинг; Гиббс, Сэм; Беннетт, Кэти; Холланд, Ричард; Эбботт, Рэйчел (12 сентября 2012 г.). «Местное лечение кожных бородавок». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (9): CD001781. дои : 10.1002/14651858.CD001781.pub3. ПМК 8101088 . ПМИД  22972052. 
  17. ^ Кокейн, С; Карран, М; Денби, Дж; Хашми, Ф; Хьюитт, К; Хикс, К; Джаякоди, С; Кангомбе, А; Макинтош, К; МакЛарнон, Н.; Стамули, Э; Томас, К; Тернер, Дж; Торгерсон, Д; Ватт, я; Команда EVerT (сентябрь 2011 г.). «EVerT: криотерапия по сравнению с салициловой кислотой для лечения бородавок - рандомизированное контролируемое исследование». Оценка технологий здравоохранения . 15 (32): 1–170. дои : 10.3310/hta15320 . ПМИД  21899812.
  18. ^ Бхат, РМ; Видья, К; Камат, Дж. (июнь 2001 г.). «Методика местной пункции муравьиной кислоты для лечения бородавок». Международный журнал дерматологии . 40 (6): 415–9. дои : 10.1046/j.1365-4362.2001.01242.x. PMID  11589750. S2CID  42351889.
  19. ^ Сони, Прасун; Хандельвал, Каника; Аара, Наушин; Гия, Бхикам С; Мехта, Раджеш Д.; Бумб, Рам А. (2011). «Эффективность внутриочагового блеомицина при ладонно-подошвенных и околоногтевых бородавках». Журнал кожной и эстетической хирургии . 4 (3): 188–191. дои : 10.4103/0974-2077.91250 . ПМЦ 3263129 . ПМИД  22279384. 
  20. ^ Чемпион, Р.Х. и др. (1998). Учебник дерматологии Рука . Блэквелл Сайенс, с. 1044, ISBN 0-632-06429-3 
  21. ^ Басельери Р., Джонсон С.М. (2005). «Кожные бородавки: научно обоснованный подход к терапии». Американский семейный врач . 72 (4): 647–652. ПМИД  16127954.
  22. ^ «Лазерная хирургия бородавок», webmd.com
  23. ^ Куннамо, Илкка (2005). Рекомендации по доказательной медицине. Джон Уайли и сыновья. п. 422. ИСБН 978-0-470-01184-3.

Внешние ссылки