stringtranslate.com

Фибрин, богатый тромбоцитами

Фибрин, богатый тромбоцитами ( PRF ) или фибрин, богатый лейкоцитами и тромбоцитами ( L-PRF ), является производным PRP , в котором аутологичные тромбоциты и лейкоциты присутствуют в сложной фибриновой матрице [1] [2] для ускорения заживления мягких и твердых тканей [3] и используется в качестве каркаса для тканевой инженерии в челюстно-лицевой хирургии. PRF подпадает под код продукта FDA KST, маркируя его как продукт для забора крови/гематологии, классифицируя его как освобожденный от 510(k).

Для получения PRF необходимое количество крови набирается в пробирки без антикоагулянта и немедленно центрифугируется. Кровь можно центрифугировать с помощью настольной центрифуги в течение 3–8 минут при 1300 оборотах в минуту. Полученный продукт состоит из следующих трех слоев: верхний слой, состоящий из плазмы с низким содержанием тромбоцитов, сгусток PRF в середине и эритроциты (RBC) в нижней части. Сгусток PRF можно удалить из пробирки с помощью инструмента для захвата (например, щипцов для тканей Gerald). Слой RBC, прикрепленный к сгустку PRF, можно осторожно удалить с помощью ножниц или тупого инструмента. [4]

Активация тромбоцитов в ответ на повреждение тканей происходит в процессе высвобождения PRF нескольких биологически активных белков, включая: альфа-гранулы тромбоцитов, тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующие факторы роста-β (TGF-β), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и эпидермальный фактор роста. [5] На самом деле, тромбоциты и лейкоцитарные цитокины играют важную роль в роли этого биоматериала, но поддерживающая их фибриновая матрица является наиболее полезной в формировании определяющих элементов, ответственных за реальный терапевтический потенциал PRF. Цитокины немедленно используются и разрушаются в заживающей ране. Гармония между цитокинами и поддерживающей их фибриновой матрицей имеет гораздо большее значение, чем любые другие производные тромбоцитов. [6]

Стоматология

Сохранение хребта

Сохранение гребня (разговорное Сохранение гнезда ), процедура для уменьшения потери костной массы после удаления зуба для сохранения зубной альвеолы ​​(содержащей зубную лунку) в альвеолярной кости . Мембрана из фибрина, богатого тромбоцитами (PRF), содержащая элементы, усиливающие рост кости, может быть наложена на рану или трансплантатный материал или каркас помещается в лунку удаленного зуба во время удаления. Затем лунка непосредственно закрывается швами или покрывается нерассасывающейся или рассасывающейся мембраной и зашивается . [ необходима цитата ]

Синус-лифтинг

Богатый тромбоцитами фибрин можно использовать, если требуется синус-лифтинг для имплантации зубов . [7] [8]

Регенерация пародонта

Воссоздание или воссоздание утраченной или травмированной части для восстановления архитектуры и функции пародонта становится неотъемлемой частью комплексной пародонтальной терапии. Традиционная открытая лоскутная хирургическая обработка не обеспечивает регенерации тканей, разрушенных болезнью. Фактор роста, полученный из тромбоцитов, наряду с костными морфогенетическими белками являются одними из наиболее изученных факторов роста в пародонтальной регенерации. [9] [10] Богатый тромбоцитами фибрин показал значительное улучшение клинических пародонтальных параметров, а также рентгенограмм по сравнению с только открытой лоскутной хирургической обработкой в ​​метаанализе . [ 11] Несколько материалов для костной пластики использовались для лечения внутрикостных дефектов. Гистологически доказано, что деминерализованный лиофилизированный костный аллотрансплантат (DFDBA) является материалом выбора для регенерации. Богатый тромбоцитами фибрин показал значительные результаты, сопоставимые с DFDBA для пародонтальной регенерации. [12] Одной из наиболее распространенных эстетических проблем, с которыми сталкиваются в области пародонтологии, является рецессия десны, которая воспринимается пациентами как увеличение длины зубов. Хотя трансплантация соединительной ткани является золотым стандартом процедуры, PRF может использоваться в качестве альтернативной процедуры, учитывая комфорт пациента. [13]

Направленная регенерация костей и тканей

PRF используется при направленной регенерации костей и тканей . [14]

Регенеративная эндодонтия

PRF усиливает наращивание альвеолярной кости [15] , а некротизированную зубную пульпу и открытую верхушку зуба можно оживить в регенеративной эндодонтии с помощью фибрина, богатого тромбоцитами. [16]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Naik B, Karunakar P, Jayadev M, Marshal VR (2013). «Роль богатого тромбоцитами фибрина в заживлении ран: критический обзор». J Conserv Dent . 16 (4): 284–93. doi : 10.4103/0972-0707.114344 . PMC  3740636. PMID  23956527 .
  2. ^ Дохан Эренфест, Дэвид М.; Расмуссон, Ларс; Альбректссон, Томас (2009). «Классификация концентратов тромбоцитов: от чистой плазмы, богатой тромбоцитами (P-PRP), до фибрина, богатого лейкоцитами и тромбоцитами (L-PRF)». Тенденции в биотехнологии . 27 (3): 158–167. doi :10.1016/j.tibtech.2008.11.009. ISSN  0167-7799. PMID  19187989. S2CID  11620902.
  3. ^ Дохан, Дэвид М.; Шукрун, Джозеф; Дисс, Антуан; Дохан, Стив Л.; Дохан, Энтони Дж. Дж.; Мухи, Джаафар; Гогли, Бруно (2006). «Фибрин, богатый тромбоцитами (PRF): тромбоцитарный концентрат второго поколения. Часть I: технологические концепции и эволюция». Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology . 101 (3): e37–e44. doi :10.1016/j.tripleo.2005.07.008. ISSN  1079-2104. PMID  16504849.
  4. ^ Муфти, Сонам ​​(2017). «Сравнительная оценка богатого тромбоцитами фибрина с соединительнотканными трансплантатами при лечении рецессий десны класса I по Миллеру». Contemporary Clinical Dentistry . 8 (4): 531–537. doi : 10.4103/ccd.ccd_325_17 . PMC 5754972. PMID  29326502 . 
  5. ^ Дохан, Д.М.; Шукроун, Дж. (2006). «Фибрин, богатый тромбоцитами (PRF): тромбоцитарный концентрат второго поколения. Часть II: биологические особенности, связанные с тромбоцитами». Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontics . 101 (3): e45–e50. doi :10.1016/j.tripleo.2005.07.009. PMID  16504850.
  6. ^ Dohan, DM (март 2006 г.). «Фибрин, богатый тромбоцитами (PRF): концентрат тромбоцитов второго поколения. Часть I: технологические концепции и эволюция». Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontics . 101 (3): 37–44. doi :10.1016/j.tripleo.2005.07.008. PMID  16504849.
  7. ^ Таджима, Нобутака; Охба, Сейго; Савасэ, Такаши; Асахина, Изуми (2013). «Оценка увеличения дна верхнечелюстной пазухи с одновременной установкой имплантата с использованием богатого тромбоцитами фибрина в качестве единственного материала для трансплантации». Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов . 28 (1): 77–83. doi :10.11607/jomi.2613. ISSN  0882-2786. PMID  23377050.
  8. ^ Simonpieri, Alain; Choukroun, Joseph; Corso, Marco Del; Sammartino, Gilberto; Ehrenfest, David M. Dohan (2011). «Одновременный синус-лифтинг и имплантация с использованием микрорезьбовых имплантатов и богатого лейкоцитами и тромбоцитами фибрина в качестве единственного материала для трансплантации: шестилетний опыт». Implant Dentistry . 20 (1): 2–12. doi : 10.1097/ID.0b013e3181faa8af . ISSN  1056-6163. PMID  21278521. S2CID  11294041.
  9. ^ Дарби, ИБ (2013). «Систематический обзор использования факторов роста в регенерации пародонта человека». J Periodontol . 84 (4): 465–476. doi :10.1902/jop.2012.120145. PMID  22612370.
  10. ^ Кумар, Р. В. (2013). «Фибрин, богатый тромбоцитами: новая парадигма регенерации пародонта». Cell Tissue Bank . 14 (3): 453–463. doi :10.1007/s10561-012-9349-6. PMID  23143637. S2CID  14222551.
  11. ^ Шах, Монали (2014). «Эффективность аутологичного фибрина, обогащенного тромбоцитами, при лечении внутрикостных дефектов: систематический обзор и метаанализ». J Indian Soc Periodontol . 18 (6): 698–704. doi : 10.4103/0972-124X.147400 . PMC 4296452. PMID  25624624 . 
  12. ^ Шах, Монали (2015). «Сравнительная оценка богатого тромбоцитами фибрина с деминерализованным лиофилизированным костным аллотрансплантатом при внутрикостных дефектах пародонта: рандомизированное контролируемое клиническое исследование». J Indian Soc Periodontol . 19 (1): 56–60. doi : 10.4103/0972-124X.145803 . PMC 4365159. PMID  25810594 . 
  13. ^ Муфти, Сонам; Шах, Монали (2017). «Сравнительная оценка богатого тромбоцитами фибрина с соединительнотканными трансплантатами при лечении рецессий десны I класса по Миллеру». Contemp Clin Dent . 8 (4): 531–537. doi : 10.4103/ccd.ccd_325_17 . PMC 5754972. PMID  29326502 . 
  14. ^ Хисте, Суджит Винаяк; Наик Тари, Ритам (2013). «Богатый тромбоцитами фибрин как биотопливо для регенерации тканей». ISRN Биоматериалы . 2013 : 1–6. дои : 10.5402/2013/627367 . ISSN  2314-4025.
  15. ^ Ли, Ци; Пан, Шуан; Дангария, Смит Дж.; Гопинатхан, Гокул; Колокитас, Антония; Чу, Шуньли; Гэн, Яцзюнь; Чжоу, Яньминь; Луан, Сянхун (2013). «Богатый тромбоцитами фибрин способствует регенерации пародонта и усиливает наращивание альвеолярной кости». BioMed Research International . 2013 : 1–13. doi : 10.1155/2013/638043 . ISSN  2314-6133. PMC 3622372. PMID 23586051  . 
  16. ^ Джонс, ДекстонЭнтони; Видьянат, С; Кумар, МРамеш; Шивашанкар, ВасундараЯяти (2012). «Фибрин, богатый тромбоцитами, в восстановлении зуба с некротической пульпой и открытой верхушкой». Журнал консервативной стоматологии . 15 (4): 395–8. doi : 10.4103/0972-0707.101926 . ISSN  0972-0707. PMC 3482758. PMID  23112492 .