Отделение посленаркозного ухода ( PACU ), иногда называемое постнаркозным восстановлением или PAR , или просто восстановлением , является частью больниц , амбулаторных центров ухода и других медицинских учреждений. Пациенты, которым была сделана общая анестезия , регионарная анестезия или местная анестезия , переводятся из операционных в зону восстановления. Пациенты обычно находятся под наблюдением анестезиологов , медсестер-анестезиологов и другого медицинского персонала. [1] [2] Поставщики услуг следуют стандартизированной передаче данных медицинскому персоналу PACU, которая включает в себя информацию о том, какие лекарства были даны в операционных, какова была гемодинамика во время процедур и что ожидается для их восстановления. После первоначальной оценки и стабилизации состояния пациенты находятся под наблюдением на предмет возможных осложнений, пока их не переведут обратно в больничные палаты. [3] [2]
Первоначальная передача , или иначе называемая передачей , представляет собой междисциплинарную передачу важной и критической информации о пациенте от одного поставщика медицинских услуг другому. Существуют различия в зависимости от определенных больниц, медицинских учреждений и представлений пациентов. [4] Наиболее распространенная информация включает:
Пока пациент находится в палате послеоперационного наблюдения, медицинские специалисты постоянно контролируют следующие показатели:
Показатели жизнедеятельности регистрируются каждые 5 минут в течение первых 15 минут. Сотрудники PACU следят за тем, чтобы частота дыхания и насыщение кислородом оставались максимально близкими к исходному значению пациента, а частота сердечных сокращений и артериальное давление оставались в пределах 20% от исходных значений. [3]
Более интенсивный мониторинг может включать:
В зависимости от использования ингаляционных анестетиков , послеоперационная тошнота и рвота (PONV) является одним из наиболее распространенных осложнений, которые необходимо контролировать в непосредственном послеоперационном периоде. [5] Пациенты получают противорвотные препараты, такие как Ондансетрон и Дексаметазон , во время хирургической процедуры, если у пациента есть риск этого. [1] Наряду с PONV существует множество осложнений, которые могут возникнуть со многими различными системами органов, наиболее опасными из которых являются дыхательная система и сердечно-сосудистая система . [5]
Факторы риска учитываются для оценки осложнений во время предоперационной оценки. Некоторые факторы включают в себя уже существующие факторы, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) , астма , обструктивное апноэ сна (ОАС) , ожирение , сердечная недостаточность и легочная гипертензия .
Клинические признаки и симптомы оцениваются для выявления любых осложнений со стороны дыхательной системы, таких как тахипноэ (ЧД > 20 вдохов/мин), брадипноэ (ЧД < 12 вдохов/мин), SpO2 <93%, беспокойство, спутанность сознания или возбуждение с последующей тахикардией и гипертонией .
Опасные для жизни осложнения, отслеживаемые в послеоперационном отделении, включают:
Сердечно-сосудистые осложнения, такие как аритмии и гемодинамическая нестабильность, являются третьими по частоте послеоперационными осложнениями. [5] Факторы риска, которые оцениваются до операции, включают тяжесть любых сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность , клапанные пороки сердца и инфаркты миокарда . Медицинский работник также оценивает, были ли у пациента какие-либо недавние травмы и тяжесть периоперационных стрессов, таких как кровопотеря, сдвиги жидкости и гипотония.
Клинические признаки и симптомы оцениваются для выявления любых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, в частности, нестабильности гемодинамики и показателей жизнедеятельности .
Пациенты, которые подвергаются серьезным процедурам, связанным с объемом в периоперационном периоде, могут быть подвержены риску гипотонии из-за смещения жидкости или значительного кровотечения. Гемоглобин измеряется и контролируется, если могло произойти значительное кровотечение. Лечение включает либо замену потерянных продуктов крови в виде pRBC , либо кристаллоидными растворами с контролем отклонений электролитов в лактатном растворе Рингера , физиологическом растворе или кристаллоиде . Пациенты также могут испытывать опасный для жизни гипотензивный шок из-за кровотечения , сепсиса , кардиогенного или анафилактического .
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)