Задняя мозговая артерия подразделяется на 4 сегмента:
P1: предкоммуникативный сегмент
Возникает в месте окончания базилярной артерии.
Может дать начало артерии Першерона, если она присутствует
P2: посткоммуникативный сегмент
Из PCOM вокруг среднего мозга
Заканчивается при входе в четверохолмный ганглий.
Дает начало хориоидальным ветвям (медиальной и латеральной задним хориоидальным артериям)
P3: четверохолмный сегмент
Проходит сзади-медиально через четверохолмную цистерну
Заканчивается, входя в затылочную долю.
P4: корковый сегмент
В бороздах затылочной доли
Ветви задней мозговой артерии делятся на две группы: ганглиозные и корковые.
Центральные отделения
Ниже приведены центральные ветви ЗКА, также известные как перфорирующие ветви:
Таламоперфорирующие и таламоколенчатые или заднемедиальные ганглиозные ветви : группа мелких артерий, которые возникают в начале задней мозговой артерии: они, с аналогичными ветвями от задней соединительной артерии , прободают заднее продырявленное вещество и кровоснабжают медиальные поверхности таламуса и стенки третьего желудочка .
Перфорирующие ножки или задне-боковые ганглиозные ветви : небольшие артерии, которые отходят от задней мозговой артерии после того, как она огибает ножки мозга ; они снабжают значительную часть таламуса.
Задняя мозговая артерия
Задние (хориоидальные) ветви
Задние хориоидальные ветви задней мозговой артерии иногда называют единой задней хориоидальной артерией.
Пластинчатая или задняя перикаллезная ветвь иногда анастомозирует с передней мозговой артерией (ПМА) и может отсутствовать, если ПМА огибает мозолистое тело.
Разработка
Пренатальное развитие задних мозговых артерий у плода происходит относительно поздно и возникает в результате слияния нескольких эмбриональных сосудов вблизи каудальных концов задних соединительных артерий, питающих средний и промежуточный мозг . [2] PCA начинается как таковая, как продолжение PCommA у плода, и только у 10–30% плодов имеется выраженное базилярное начало. [3]
Фетальное каротидное происхождение PCA обычно регрессирует по мере развития позвоночных и базилярных артерий с уменьшением размера PCommA. У большинства взрослых PCA берет начало из передней части базилярной артерии. Только около 19% взрослых сохраняют доминирование PCommA в PCA, при этом 72% имеют доминирующее базилярное происхождение, а остальные имеют либо равное превосходство между PCommA и базилярной артерией, либо один исключительный источник. [3]
Клиническое значение
Гладить
Контралатеральная потеря болевой и температурной чувствительности.
Дефекты поля зрения (контралатеральная гемианопсия с сохранением макулярной области). [4]
Прозопагнозия с двусторонней обструкцией язычной и веретеновидной извилин.
Двусторонняя гомонимная гемианопсия, корковая слепота, осознание или отрицание слепоты; тактильное называние, ахроматопия (дальтонизм), неспособность видеть возвратно-поступательные движения, неспособность воспринимать объекты, не расположенные в центре, апраксия движений глаз, неспособность считать или перечислять предметы, тенденция сталкиваться с предметами, которые пациент видит и пытается избежать: двусторонняя затылочная доля с возможным поражением теменной доли .
Вербальная дислексия без аграфии, цветовая аномия: доминирующее поражение шпорной кости и задней части мозолистого тела . [4]
Дефект памяти: поражение гиппокампа с двух сторон или только с доминирующей стороны . [4]
Топографическая дезориентация и прозопагнозия: обычно с поражением недоминантной, шпорной и язычной извилин .
Сложные галлюцинации: Обычно недоминантное полушарие . [4]
Центральная территория (ганглиозные ветви)
Таламический синдром: потеря чувствительности (всех модальностей), спонтанная боль и дизестезии, хореоатетоз, интенционный тремор, спазмы рук, легкий гемипарез, контралатеральная гемианестезия: Постеровентральное ядро таламуса; вовлечение соседнего субталамического тела или его афферентных путей .
Таламоперфоративный синдром: перекрестная мозжечковая атаксия с ипсилатеральным параличом третьего нерва (синдром Клода): дентаталамический тракт и выходящий третий нерв . [7]
Синдром Вебера: паралич третьего нерва и контралатеральная гемиплегия: третий нерв и ножки мозга . [5]
Контралатеральная гемиплегия: ножки мозга .
Паралич или парез вертикального движения глаз, косое отклонение, вялая реакция зрачков на свет, легкий миоз и птоз (могут быть связаны ретракционный нистагм и «подтягивание» век): надъядерные волокна третьего нерва, интерстициальное ядро Кахаля, ядро Даркшевича и задняя спайка .
Медиальная поверхность полушария головного мозга, показывающая области, снабжаемые мозговыми артериями. Области, снабжаемые задней мозговой артерией, показаны желтым цветом.
Артерии основания мозга. Задняя мозговая артерия обозначена около центра. Височный полюс большого мозга и часть полушария мозжечка удалены с правой стороны. Нижняя сторона (вид снизу).
^ Осборн, Энн Г.; Джейкобс, Джон М. (1999), Диагностическая церебральная ангиография , Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 153, ISBN 978-0-397-58404-8
^ аб Крайенбюль, Хьюго; Яшаргиль, Махмут Гази; Хубер, Питер; Боссе, Джордж (1982), Церебральная ангиография, Тиме, стр. 163–165, ISBN978-0-86577-067-6
^ abcdef Kuybu, Okkes; Tadi, Prasanna; Dossani, Rimal H. (2023), "Инсульт задней мозговой артерии", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30335329 , получено 30 октября 2023 г.
^ ab Munakomi, Sunil; M Das, Joe (2023), "Синдром Вебера", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32644584 , получено 30 октября 2023 г.
^ Бассетти, Клаудио; Стайков, Иван Н. (1995). «Гемиплегия вегетативная альтернативная (ипсилатеральный синдром Горнера и контралатеральный гемигипергидроз) после окклюзии проксимальной задней мозговой артерии». Stroke . 26 (4): 702–704. doi :10.1161/01.STR.26.4.702. ISSN 0039-2499.
^ Пак, Сук Ку; Пэ, Хак Гун; Юн, Сок Манн; Шим, Джай Джун; Юн, Иль Гю; Чой, Сун Кван. «Морфологические характеристики таламоперфорирующих артерий». Журнал корейского нейрохирургического общества . 47 (1): 36–41. doi :10.3340/jkns.2010.47.1.36. ISSN 2005-3711. PMC 2817513. PMID 20157376 .
Внешние ссылки
На Викискладе есть медиафайлы по теме Задняя мозговая артерия .
neuro/322 в eMedicine – Инсульт задней мозговой артерии
Изображение Атласа: n3a8p1 в системе здравоохранения Мичиганского университета
Анатомическое фото: 28:09-0206 в медицинском центре SUNY Downstate
