stringtranslate.com

Крестец

Крестец ( мн. ч.: sacra или sacrums [ 1] ) — в анатомии человека крупная треугольная кость у основания позвоночника , которая образуется путем срастания крестцовых позвонков (S1–S5) в возрасте от 18 до 30 лет. [2]

Крестец расположен в верхней задней части тазовой полости , между двумя крыльями таза . Он образует суставы с четырьмя другими костями. Два выступа по бокам крестца называются крыльями (alae) и сочленяются с подвздошной костью в L-образных крестцово-подвздошных суставах . Верхняя часть крестца соединяется с последним поясничным позвонком (L5), а его нижняя часть — с копчиком (coccyceal bone) через крестцовые и копчиковые рога.

Крестец имеет три различные поверхности, которые имеют форму, позволяющую разместить окружающие тазовые структуры. В целом, он вогнутый (изогнут на себя). Основание крестца , самая широкая и верхняя часть, наклонено вперед, как крестцовый мыс внутрь. Центральная часть изогнута наружу к задней части , предоставляя больше места для тазовой полости .

У всех других четвероногих позвоночных тазовые позвонки претерпевают аналогичный процесс развития, образуя крестец у взрослых особей, даже если костные хвостовые (каудальные) позвонки остаются несращенными. Количество крестцовых позвонков немного варьируется. Например, позвонки S1–S5 лошади будут сливаться, позвонки S1–S3 собаки будут сливаться, а четыре тазовых позвонка крысы будут сливаться между поясничными и хвостовыми позвонками ее хвоста. [3]

У динозавра стегозавра был значительно увеличенный нервный канал в крестце, характеризующийся как « задняя мозговая коробка ». [4]

Структура

Крестец представляет собой сложную структуру, обеспечивающую поддержку позвоночника и размещение спинномозговых нервов . Он также сочленяется с тазовыми костями. Крестец имеет основание, вершину и три поверхности — тазовую, спинную и боковую. Основание крестца , которое широкое и расширенное, направлено вверх и вперед. По обе стороны от основания находится большой выступ, известный как крыло крестца , и эти крылья (крылья) сочленяются с крестцово-подвздошными суставами . Крылья поддерживают большие поясничные мышцы и пояснично-крестцовый ствол , который соединяет поясничное сплетение с крестцовым сплетением . В сочлененном тазу крылья продолжаются с подвздошной ямкой . Каждое крыло слегка вогнуто из стороны в сторону и выпукло сзади и обеспечивает прикрепление к нескольким волокнам подвздошной мышцы . Задняя четверть крыла представляет собой поперечный отросток, а его передние три четверти — реберный отросток первого крестцового сегмента. Каждое крыло также служит частью границы тазового края . Крылья также образуют основание пояснично-крестцового треугольника. Подвздошно-поясничная связка и пояснично-крестцовые связки прикреплены к крылу.

В середине основания находится большая овальная суставная поверхность, верхняя поверхность тела первого крестцового позвонка, которая соединена с нижней поверхностью тела последнего поясничного позвонка межпозвоночным фиброзным хрящом . Позади нее находится большое треугольное отверстие крестцового канала, которое завершается пластинкой и остистым отростком первого крестцового позвонка. Верхние суставные отростки выступают от него по обе стороны; они овальные, вогнутые, направлены назад и медиально, как верхние суставные отростки поясничного позвонка. Они прикреплены к телу первого крестцового позвонка и к каждому крылу короткими толстыми ножками; на верхней поверхности каждой ножки находится позвоночная вырезка, которая образует нижнюю часть отверстия между последним поясничным и первым крестцовым позвонками.

Вершина направлена ​​вниз и представляет собой овальную грань для сочленения с копчиком . Крестцовый канал как продолжение позвоночного канала проходит через большую часть крестца. Крестцовый угол - это угол, образованный истинной конъюгатой с двумя частями крестца. [ необходимо уточнение ] В норме он больше 60 градусов. Крестцовый угол меньшей степени предполагает воронкообразную форму таза. [ необходимо уточнение ]

Мыс

Крестцовый мыс отмечает часть границы входа в таз и включает подвздошно-гребенчатую линию и linea terminalis . [5] Крестцовый мыс сочленяется с последним поясничным позвонком, образуя крестцово-позвоночный угол , угол в 30 градусов от горизонтальной плоскости, который является полезным маркером для процедуры имплантации слинга .

Поверхности

Тазовая поверхность
Дорсальная поверхность

Тазовая поверхность крестца вогнута сверху и слегка изогнута из стороны в сторону. Ее средняя часть пересекается четырьмя поперечными гребнями, которые соответствуют исходным плоскостям разделения между пятью крестцовыми позвонками. Тело первого сегмента большое и имеет форму поясничного позвонка; тела следующих костей становятся все меньше, уплощены сзади и изогнуты, чтобы принять форму крестца, будучи вогнутыми спереди и выпуклыми сзади. На каждом конце поперечных гребней находятся четыре передних крестцовых отверстия , уменьшающихся в размере в соответствии с меньшими телами позвонков. Отверстия дают выход передним отделам крестцовых нервов и вход боковым крестцовым артериям. Каждая часть по бокам отверстий пересечена четырьмя широкими, неглубокими бороздами, в которых размещаются передние отделы крестцовых нервов. Они разделены выступающими костными гребнями, которые дают начало грушевидной мышце . Если сделать сагиттальный разрез через центр крестца, то тела будут видны соединенными по окружности костью, при этом в центре останутся широкие промежутки, которые в свежем состоянии заполнены межпозвоночными дисками .

Дорсальная поверхность крестца выпуклая и более узкая, чем тазовая поверхность. По средней линии находится срединный крестцовый гребень , увенчанный тремя или четырьмя бугорками — рудиментарными остистыми отростками верхних трех или четырех крестцовых позвонков. По обе стороны от срединного крестцового гребня находится неглубокая крестцовая бороздка, которая дает начало многораздельной мышце . Дно бороздки образовано соединенными пластинками соответствующих позвонков. Пластинки пятого крестцового позвонка, а иногда и четвертого, не встречаются сзади, в результате чего в задней стенке крестцового канала образуется щель, известная как крестцовое отверстие . Крестцовый канал является продолжением позвоночного канала и проходит через большую часть крестца. Выше крестцового отверстия он имеет треугольную форму. В канале через переднее и заднее крестцовые отверстия проходят крестцовые нервы .

На латеральной стороне крестцовой борозды находится линейный ряд бугорков, образованных слиянием суставных отростков, которые вместе образуют нечеткий медиальный крестцовый гребень . Суставные отростки первого крестцового позвонка крупные и овальной формы. Их фасетки вогнуты из стороны в сторону, обращены назад и к середине и сочленяются с фасетками на нижних отростках пятого поясничного позвонка.

Бугорки нижних суставных отростков пятого крестцового позвонка, известные как крестцовые рога, выступают вниз и соединяются с рогами копчика. По бокам от суставных отростков находятся четыре задних крестцовых отверстия ; они меньше по размеру и менее правильной формы, чем те, что спереди, и передают задние отделы крестцовых нервов. По бокам от задних крестцовых отверстий находится ряд бугорков, поперечных отростков крестцовых позвонков, и они образуют латеральный крестцовый гребень . Поперечные бугорки первого крестцового позвонка большие и очень четкие; они вместе с поперечными бугорками второго позвонка дают прикрепление к горизонтальным частям задних крестцово-подвздошных связок; поперечные бугорки третьего позвонка дают прикрепление к косым пучкам задних крестцово-подвздошных связок; а четвертая и пятая — к крестцово-бугорным связкам.

Боковая поверхность

Боковая поверхность крестца широкая сверху, но сужается в тонкий край снизу. Верхняя половина представляет спереди ухообразную поверхность, аурикулярную поверхность, покрытую хрящом в незрелом состоянии, для сочленения с подвздошной костью. За ней находится шероховатая поверхность, крестцовая бугристость , на которой находятся три глубоких и неровных вдавления, для прикрепления задней крестцово-подвздошной связки. Нижняя половина тонкая и заканчивается выступом, называемым нижним латеральным углом. Медиально от этого угла находится вырезка, которая преобразуется в отверстие поперечным отростком первой части копчика, и это передает переднюю ветвь пятого крестцового нерва. Тонкая нижняя половина боковой поверхности дает прикрепление к крестцово-бугорной и крестцово-остистой связкам , к некоторым волокнам большой ягодичной мышцы сзади и к копчиковой мышце спереди.

Артикуляции

Крестец сочленяется с четырьмя костями:

Вращение крестца вверх и вперед, в то время как копчик движется назад относительно подвздошной кости, иногда называют «нутацией» (от латинского термина nutatio, что означает «кивание»), а обратное, задне-нижнее движение крестца относительно подвздошной кости, в то время как копчик движется вперед, — «контрнутацией». [6] У прямоходящих позвоночных крестец способен к небольшому независимому движению вдоль сагиттальной плоскости . При наклоне назад верхняя часть (основание) крестца движется вперед относительно подвздошной кости; при наклоне вперед верхняя часть движется назад. [7]

Крестец относится ко всем частям вместе взятым. Его части называются крестцовыми позвонками, когда упоминаются по отдельности.

Вариации

В некоторых случаях крестец будет состоять из шести частей или их число уменьшится до четырех. [8] Тела первого и второго позвонков могут не срастись.

Разработка

Сомиты , дающие начало позвоночному столбу, начинают развиваться от головы к хвосту по длине хорды. На 20-й день эмбриогенеза первые четыре пары сомитов появляются в будущей затылочной области кости. Развиваясь со скоростью три или четыре в день, следующие восемь пар формируются в шейном отделе, чтобы развиться в шейные позвонки; следующие двенадцать пар образуют грудные позвонки; следующие пять пар — поясничные позвонки и примерно к 29-му дню крестцовые сомиты, по-видимому, разовьются в крестцовые позвонки; наконец, на 30-й день последние три пары образуют копчик. [9]

Клиническое значение

Врожденные нарушения

Врожденное заболевание , spina bifida , возникает в результате дефекта эмбриональной нервной трубки , характеризующегося неполным закрытием дуги позвонка или неполным закрытием поверхности позвоночного канала. [10] Наиболее распространенными местами для пороков развития spina bifida являются поясничная и крестцовая области.

Другим врожденным нарушением является синдром каудальной регрессии, также известный как агенезия крестца . Он характеризуется аномальным недоразвитием нижней части позвоночника у эмбриона (происходящим к седьмой неделе). [11] Иногда отсутствует часть копчика, или могут отсутствовать нижние позвонки, или в некоторых случаях отсутствует небольшая часть позвоночника без внешних признаков.

Перелом

Переломы крестца встречаются относительно редко; однако они часто связаны с неврологическими нарушениями. При наличии неврологических признаков их в основном лечат хирургической фиксацией . [12]

Рак

Крестец является одним из основных мест развития сарком , известных как хордомы , которые возникают из остатков эмбриональной хорды . [ 13]

Другие животные

У собак крестец образован тремя сросшимися позвонками. Крестец у лошади состоит из пяти сросшихся позвонков. [14] У птиц крестцовые позвонки срослись с поясничными и некоторыми хвостовыми и грудными позвонками, образуя единую структуру, называемую синсакрум . У лягушки подвздошная кость удлинена и образует подвижное сочленение с крестцом, которое действует как дополнительная конечность, придавая большую силу прыжкам.

История

Английский термин «sacrum» был введен в качестве технического термина в анатомии в середине XVIII века как сокращение позднелатинского названия os sacrum «священная кость», которое само по себе является переводом греческого ἱερόν ὀστέον, термина, встречающегося в трудах Галена . [15] [16] [10] [17] [18] [19] До принятия термина «sacrum» кость также называлась « holy bone» в английском языке, [20] параллельно немецкому heiliges Bein или Heiligenbein (наряду с Kreuzbein [21] ) и голландскому heiligbeen . [20] [22] [23]

Происхождение термина Галена неясно. Предположительно, крестец был частью животного, принесенного в жертву (так как крестец является местом расположения органов деторождения ). [24] Другие приписывают прилагательное ἱερόν древнему верованию в то, что эта конкретная кость будет неразрушимой. [22] Поскольку греческое прилагательное ἱερός может также означать «сильный», также было высказано предположение, что os sacrum является неправильным переводом термина, который должен был означать «сильная кость». Это подтверждается альтернативным греческим названием μέγας σπόνδυλος греками, что переводилось как «большой позвонок», переведенным на латынь как vertebra magna . [15] [25]

В классическом греческом языке кость была известна как κλόνις (латинизированное clonis ); этот термин родственен латинскому clunis «ягодица», санскритскому śróṇis «бедро» и литовскому šlaunis «бедро, ляжка». [26] [27] Латинское слово встречается в альтернативном латинском названии крестца, ossa clunium , как бы «кости ягодиц». [20] Из-за того, что os sacrum широкий и толстый на своем верхнем конце, [22] крестец также называют os latum , «широкая кость». [20] [25]

Дополнительные изображения

Смотрите также

На Викискладе есть медиафайлы по теме Крестец .

Ссылки

Общественное достояние В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 106 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)

  1. ↑ Оксфордские словари и Новый колледжский словарь Вебстера (2010) допускают множественное число слова sacrum наряду со словом sacra ; Американский словарь наследия, словарь Коллинза и Пересмотренный несокращенный словарь Вебстера (1913) указывают слово sacra как единственное множественное число.
  2. ^ Килинцер, Кумхур; и др. (2009). «Анатомия крестца». Научный позвоночник . Trakya Üniversitesi Rektörlüğü, Йерлешкеси, 22030 Эдирне, Турция: Self . Проверено 8 ноября 2015 г.{{cite web}}: CS1 maint: местоположение ( ссылка )
  3. ^ "Skeletal system" (PDF) . Кафедра биологии. Гамбьер, Огайо: Kenyon College . Получено 9 ноября 2015 г.
  4. ^ Гальтон, премьер-министр; Апчерч, П. (2004). «Стегозаврия». В Вейшампеле, Д.Б.; Додсон, П.; Осмольска, Х. (ред.). Динозаврия (2-е изд.). Издательство Калифорнийского университета. п. 361. ИСБН 0-520-24209-2.
  5. ^ Киршнер, Селеста Г. (2005). Атлас анатомии человека Неттера для кодирования CPT . Чикаго: Американская медицинская ассоциация. стр. 274. ISBN 1-57947-669-4.
  6. ↑ Джозеф Д. Курник, округ Колумбия (16 декабря 1996 г.). «Фиксация подвздошной кости, нутация и уважение к ней».
  7. ^ Мейтленд, Дж. (2001). Простые манипуляции на позвоночнике. Беркли: North Atlantic Books, стр. 72.
  8. ^ Грей, Генри (1918). Анатомия человеческого тела. Ли и Фебигер. стр. 111. крестец будет состоять из шести частей.
  9. ^ Ларсен, В. Дж. Эмбриология человека. 2001. Черчилль Ливингстон, страницы 63–64, ISBN 0-443-06583-7 
  10. ^ ab Anderson, DM (2000). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (29-е издание). Филадельфия/Лондон/Торонто/Монреаль/Сидней/Токио: WB Saunders Company.
  11. ^ Sonek JD; Gabbe SG; Landon MB; Stempel LE; Foley MR; Shubert-Moell K (март 1990). «Дородовая диагностика синдрома агенезии крестца при беременности, осложненной сахарным диабетом». Am. J. Obstet. Gynecol . 162 (3): 806–8. doi :10.1016/0002-9378(90)91015-5. PMID  2180307.
  12. ^ Mirghasemi, Alireza; Mohamadi, Amin; Ara, Ali Majles; Gabaran, Narges Rahimi; Sadat, Mir Mostafa (ноябрь 2009 г.). «Полностью смещенный перелом пластины роста S-1/S-2 у подростка: отчет о случае и обзор литературы». Journal of Orthopaedic Trauma . 23 (10): 734–738. doi :10.1097/BOT.0b013e3181a23d8b. ISSN  1531-2291. PMID  19858983. S2CID  6651435.
  13. ^ «Понимание хордомы – Chordoma Foundation». www.chordomafoundation.org . Получено 7 апреля 2017 г. .
  14. ^ Кинг, Кристин, бакалавр ветеринарных наук, доктор ветеринарных наук, и Мансманн, Ричард, доктор ветеринарной медицины, доктор философии. «Хромота у лошадей». Equine Research, Inc. 1997.
  15. ^ аб Хиртл, Дж. (1880). Ономатология анатомическая. Вена: Вильгельм Браумюллер. К.К. Хоф- und Universitätsbuchhändler. История и критика анатомического языка
  16. ^ Лидделл, Х. Г.; Скотт, Р. (1940). Джонс, сэр Генри Стюарт; Маккензи, Родерик (ред.). Греко-английский лексикон . Оксфорд: Clarendon Press.
  17. ^ Его, В. (1895). Анатомическая номенклатура. Номина Анатомика . Лейпциг: Verlag Veit & Comp. Der von der Anatomischen Gesellschaft auf ihrer IX. Versammlung в Базеле angenommenen Namen
  18. ^ Федеральный комитет по анатомической терминологии (FCAT) (1998). Terminologia Anatomica . Штутгарт: Thieme.
  19. ^ Льюис, CT; Шорт, C. (1879). Латинский словарь . Оксфорд: Clarendon Press. основан на издании Эндрюсом латинского словаря Фройнда
  20. ^ abcd Шрегер, CHTh. (1805 г.). Синонимия анатомическая . Фюрт: im Bureau für Literatur. Синоним анатомической номенклатуры
  21. ^ «перекрещенная кость», также неясного происхождения. По мнению Гримма, Deutsches Wörterbuch ( «Кройц», что означает 8а).), Kreuz «крест» используется для обозначения крестцовой области позвоночника, а также позвоночника в целом, с примерами использования из 17-го века ( Christian Weise , Isaacs Opferung , 1682, 3.11). Notabilia Venatoris Германа Фридриха фон Гёхгаузена (1710) и Teutscher Jäger Иоганна Фридриха фон Флемминга (1719, стр. 94) также упоминают kreuz как охотничий термин для обозначения определенной кости оленя.
  22. ^ abc Foster, FD (1891–1893). Иллюстрированный медицинский словарь . Нью-Йорк: D. Appleton and Company. Словарь технических терминов, используемых авторами работ по медицине и смежным наукам на латинском, английском, французском и немецком языках.
  23. ^ Эвердинген, фургон JJE, Эренбеемт; АММ ван ден (2012). Pinkhof Geneeskundig woordenbook (12-е изд.). Хаутен: Бон Стафлеу Ван Логум.{{cite encyclopedia}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  24. ^ "sacrum". Онлайн-словарь этимологии .
  25. ^ аб Хиртл, Дж. (1875). Lehrbuch der Anatomy des Menschen. Mit Rücksicht auf Physiologische Begründung und praktische Anwendung (Dreizehnte Auflage ed.). Вена: Вильгельм Браумюллер К.К. Хоф- унд Universitätsbuchhändler.
  26. ^ использовал Антимах ; см. Лидделл, Генри Джордж; Скотт, Роберт. "klo-nis". Греко-английский лексикон .
  27. ^ Краус, Луизиана (1844). Kritisch-etymologisches medicinisches Lexikon (изд. Dritte Auflage). Геттинген: Verlag der Deuerlich- und Dieterichschen Buchhandlung.

Внешние ссылки