Буллезная кератопатия , также известная как псевдофакическая буллезная кератопатия ( ПБК ), представляет собой патологическое состояние, при котором в роговице образуются небольшие пузырьки, или буллы , вследствие эндотелиальной дисфункции.
В здоровой роговице эндотелиальные клетки предохраняют ткань от избытка поглощения жидкости, перекачивая ее обратно в водянистую влагу. При поражении по какой-либо причине, например, при дистрофии Фукса или травме во время удаления катаракты, эндотелиальные клетки погибают или повреждаются. [1] Эндотелиальные клетки роговицы обычно не подвергаются митотическому делению клеток, а потеря клеток приводит к постоянной потере функции. Когда количество эндотелиальных клеток падает слишком низко, насос начинает не функционировать, и жидкость перемещается вперед в строму и эпителий. Избыток жидкости вызывает отек роговицы. По мере того, как жидкость накапливается между клетками базального эпителия, образуются волдыри, похожие на образования (буллы), и они претерпевают болезненные разрывы, высвобождая свое жидкое содержимое на поверхность. Эти характерные пороки развития нарушают зрение и создают болевые ощущения.
Заболевание начинается с пузырьков, которые сливаются. Возникает сильный прогрессирующий отек, разрыв может произойти в течение 24 часов или меньше. [2]
Лечение может включать гиперосмотические глазные капли для уменьшения отека (5% хлорида натрия), бандажные контактные линзы для уменьшения дискомфорта, лекарства от глаукомы для уменьшения притока жидкости в роговицу и хирургические процедуры. Наиболее распространенными типами хирургического лечения являются автоматизированная эндотелиальная кератопластика с удалением десцеметовой оболочки (DSAEK) и эндотелиальная кератопластика десцеметовой оболочки (DMEK). [1]
Кератопатия распространена у пожилых людей. Кератопатия возникает после операции по удалению катаракты, ее частота снизилась с появлением интраоперационных вязкоэластичных агентов, которые защищают эндотелий. [3]