Личностные теории зависимости представляют собой психологические модели, которые связывают черты личности или способы мышления (т. е. аффективные состояния ) со склонностью человека к развитию зависимости . Модели риска зависимости, которые были предложены в литературе по психологии, включают модель дисрегуляции аффекта положительных и отрицательных психологических аффектов , модель импульсивности и поведенческого торможения теории подкрепления чувствительности , а также модель импульсивности сенсибилизации и импульсивности к вознаграждению . [1] [5] [6]
Исследования неизменно показывают сильную связь между аффективными расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ . В частности, люди с расстройствами настроения подвергаются повышенному риску расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. [1] Аффект и зависимость могут быть связаны по-разному, поскольку они играют решающую роль во влиянии на мотивированное поведение. Например, аффект облегчает действие, направляет внимание, готовит человека к физической реакции и направляет поведение для удовлетворения конкретных потребностей. [7] Более того, аффект вовлечен в ряд концепций, имеющих отношение к зависимости: положительное подкрепление , мотивация поведения , регуляция познания и настроения , а также рассуждение и принятие решений . [8] [9] Было показано, что эмоционально-мотивированные рассуждения влияют на аддиктивное поведение путем выбора результатов, которые минимизируют негативные аффективные состояния и максимизируют положительные аффективные состояния. [10]
Взаимосвязь между негативным аффектом и расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, является наиболее широко изученной моделью зависимости. Он предполагает, что люди, которые испытывают наибольший уровень негативного аффекта, подвергаются наибольшему риску использования психоактивных веществ или поведения в качестве механизма преодоления (психологии) . [11] [12] Здесь вещества и поведение используются для улучшения настроения и отвлечения от неприятных ощущений. После установления физической зависимости злоупотребление психоактивными веществами в первую очередь мотивируется желанием избежать негативных аффективных состояний, связанных с абстинентным синдромом. Лица с высоким уровнем аффективных расстройств настроения ( тревожность ) чаще всего сообщают о высоком уровне негативного аффекта, связанного с тягой к еде . [13] [14] [15] Связь между негативным аффектом и зависимостью не является однонаправленной. То есть, хотя положительный аффект увеличивает вероятность начала употребления психоактивных веществ, негативные аффективные состояния, вызванные отменой, являются наиболее частыми факторами продолжения употребления. [1]
Ключом к этой концепции является гедонистическая гипотеза, которая утверждает, что люди начинают использовать вещество или поведение ради получения удовольствия, но затем принимают его компульсивно, чтобы избежать симптомов абстиненции, что приводит к зависимости. [16] Основываясь на этой гипотезе, некоторые исследователи полагают, что люди, занимающиеся рискованным употреблением веществ или поведением, могут чрезмерно реагировать на негативные стимулы, что приводит к зависимости.
Негативный аффект также является мощным предиктором уязвимости подростков к зависимости. Было обнаружено, что подростки из группы высокого риска очень сильно реагируют на негативные стимулы, что повышает их мотивацию к употреблению психоактивных веществ после ситуации, вызывающей негативные эмоции. [17] Более того, было установлено, что подростки с высоким уровнем негативного аффекта подвергаются повышенному риску перехода от рекреационного употребления к проблемному, несмотря на семейный анамнез зависимости. [17]
Более того, черта «негативная срочность», склонность к рискованному поведению в ответ на стресс , с высокой степенью прогнозируемости некоторых аспектов злоупотребления психоактивными веществами у подростков. [18] Ранние индивидуальные различия в эмоциональных различиях в реактивности и регуляции лежат в основе более позднего появления черты «негативная срочность». [19]
В отличие от негативного аффекта, позитивный аффект связан с зависимостью как в высокой, так и в низкой форме. Например, люди с высоким уровнем положительного аффекта с большей вероятностью будут заниматься рискованным поведением, например, употреблением наркотиков. Лица с высоким положительным эффектом в ответ на употребление с большей вероятностью будут искать психоактивные вещества по гедонистическим причинам. И наоборот, низкий положительный эффект может побудить к первоначальному использованию из-за отсутствия реакции на естественные вознаграждения. [1]
Были проведены обширные исследования личности, которые связывают положительные эмоциональные состояния с индивидуальными различиями в рискованном поведении. [1] Признак «позитивная срочность», определяемый как склонность к рискованному поведению в условиях крайнего положительного аффекта, является предиктором психоактивных или поведенческих проблем, которые приводят к зависимости. [20] Эта черта представляет собой скрытую дисрегуляцию в ответ на крайние аффективные состояния и оказывает прямое влияние на поведение. Было показано, что черта «положительная срочность» имеет прогностическую связь с увеличением количества алкоголя и проблемами, связанными с алкоголем в колледже, а также с употреблением наркотиков в колледже. [18] [21] Кроме того, эта черта дает важную информацию о том, как положительный аффект может увеличить вероятность злоупотребления психоактивными веществами.
Еще одним важным фактором, который следует учитывать, являются индивидуальные различия в ощущении приятных эффектов, вызываемых веществом или поведением. Предполагается, что некоторые люди могут быть более чувствительны к приятным эффектам и, следовательно, испытывать их с большей интенсивностью, что приводит к зависимости. [1] Например, у наркоманов была обнаружена чрезмерная чувствительность к воздействию психоактивных веществ – повышенная реакция на метилфенидат в областях мозга, связанных с эмоциональной реактивностью и настроением. [22] [23] [24] Таким образом, сильные эмоциональные реакции, которые наркозависимые люди проявляют в ответ на вещества или поведение, могут быть результатом повышенной чувствительности к их воздействию.
Люди различаются по способу метаболизма веществ, таких как алкоголь ; эти положительные усиливающие эффекты отчасти предопределены. [1] Индивидуальная реакция на воздействие веществ может повлиять на мотивацию к употреблению. Например, если человек испытывает сильные положительные (и слабые отрицательные) эффекты от вещества из-за его биохимического профиля, его ожидания положительного эффекта от вещества будут повышены, что увеличит его желание продолжать употребление, что приведет к зависимости. [1] Согласно этой модели, переживание позитивного настроения усиливает неявное внимание к сигналам, связанным с употреблением психоактивных веществ, и неявные ассоциации между вознаграждением и употреблением психоактивных веществ. [25]
Многие наркоманы сообщают о симптомах ангедонии (т. е. неспособности испытывать удовольствие). [26] Результаты хронического отклонения заданной точки вознаграждения мозга, возникающие вследствие длительной интоксикации, снижают чувствительность к естественным положительным стимулам. Это может привести к чрезмерной реакции на сигналы, связанные с употреблением психоактивных веществ, в сочетании с нарушением способности инициировать поведение в ответ на естественные вознаграждения. [27] Таким образом, низкий положительный аффект препятствует способности человека заменять прием наркотиков другими полезными видами деятельности. Было также высказано предположение, что при зависимости от психоактивных веществ соматические состояния, которые определяют принятие решений, ослабляются по сравнению с естественными вознаграждениями, и в то же время они усиливают эмоциональную реакцию на стимулы, связанные с наркотиками. [28]
Компульсивное поведение, характеризующееся зависимостью, подкрепляется двумя взаимодействующими системами:
Дисфункция импульсивности преувеличивает эмоциональное воздействие стимулов, связанных с наркотиками, и ослабляет воздействие естественного подкрепления. [1] Нарушение регуляции в размышлениях приводит к неспособности преодолеть импульсивность, что приводит к зависимости. [1] Недостаточная чувствительность к естественным положительным стимулам является важнейшим элементом, который склоняет человека к употреблению психоактивных веществ или поведению и отклоняет его от немедикаментозных альтернатив.
Темпераментный, требующий усилий контроль определяется как способность подавлять доминирующую реакцию , чтобы выполнить субдоминантную реакцию. [29] Другими словами, это степень контроля человека над импульсами и эмоциями, которая включает в себя способность концентрировать или переключать внимание. Темпераментный, требующий усилий контроль может влиять на зависимость разными способами.
Низкий уровень контроля, требующего усилий, может сделать человека менее способным отвлечься от неприятных чувств или преодолеть сильные аффективные импульсы, что приведет к неадаптивной реакции на стресс, например, к продолжающемуся употреблению психоактивных веществ. [1] Слабый контроль может также взаимодействовать с отрицательными и положительными эмоциями, предрасполагая людей к употреблению психоактивных веществ или поведенческому употреблению, а также ухудшая их способность контролировать употребление. [1]
Общая неспособность контролировать аффективные состояния может ухудшить обусловленность поведения, связанного с вознаграждением и наказанием, может повысить восприимчивость к предвзятости со стороны сигналов, связанных с психоактивными веществами, и может подорвать способность к саморегуляции. [1] Такие условия могут лишить людей возможности прекратить автоматическое поведение, связанное с поиском наркотиков. Аномальные уровни положительного и отрицательного аффекта могут быть увеличены за счет контроля с минимальными усилиями. [30] [31] Например, высокий положительный эффект может взаимодействовать с низким усилием контроля, увеличивая риск зависимости среди уязвимых групп населения.
Теория чувствительности к подкреплению (RST) Грея состоит из двух мотивационных систем: системы торможения поведения (BIS) и системы активации поведения (BAS). [32] [33] BIS отвечает за организацию поведения в ответ на неблагоприятные стимулы. Другими словами, в основе тревоги лежат стимулы, связанные с наказанием или пропуском/прекращением вознаграждения. Цель BIS — инициировать торможение поведения или прервать текущее поведение, в то время как BAS чувствителен к стимулам, которые сигнализируют о вознаграждении и/или освобождении от наказания (импульсивность). [32] [33] По данным RST, была обнаружена связь между людьми с крайними баллами по BIS/BAS и проблемами адаптации. Реактивность BIS и BAS соответствует индивидуальным различиям в положительных и отрицательных аффектах . BAS связан с импульсивностью и положительным аффектом, тогда как BIS связан с отрицательным аффектом. [34] [35] Например, было высказано предположение, что высокий BIS связан с тревогой, а высокий BAS связан с расстройствами поведения или импульсивностью. [33] [36]
Согласно этой модели, проблемы злоупотребления психоактивными веществами могут возникнуть при наличии двух разных черт личности: низкого BIS и высокого BAS. Поскольку BAS побуждает человека совершать действия, которые могут привести к вознаграждению, чувствительность BAS участвует в возникновении зависимости. Были обнаружены значительные связи между высокими уровнями BAS, такими как злоупотребление алкоголем среди школьниц, опасное употребление алкоголя среди мужчин, злоупотребление запрещенными наркотиками и употребление табака. Чувствительность BAS является важным предиктором реакции на сигналы о веществе или тягу к нему. [5] [37] [38] [39] [40] [41] И наоборот, чувствительность BIS участвует в избегании негативных ситуаций или аффектов (например, абстиненции). Низкий BIS положительно связан с продолжением зависимости для облегчения чувства абстиненции или с продолжительным употреблением для смягчения негативных последствий.
Модель импульсивности утверждает, что люди с высокой импульсивностью подвергаются большему риску аддиктивного поведения. Модель предлагает двумерную характеристику начала и продолжения злоупотребления психоактивными веществами/поведенческого характера:
Обнаружено, что люди как с высоким RD, так и с RI испытывают трудности с принятием решений, которые имеют будущие последствия. Лица с высоким уровнем RD испытывают большее подкрепление при первоначальном аддиктивном поведении и испытывают более сильные условные ассоциации при продолжающемся употреблении. Людям с высоким уровнем RI сложнее противостоять тяге к еде даже перед лицом негативных последствий. [6] Некоторые модераторы РД и РИ по тяжести зависимости отмечают стресс и негативные аффекты (например, чувство депрессии). [42] То есть люди с высоким уровнем RD/RI, которые также испытывают высокий уровень негативного аффекта или стресса, демонстрируют более тяжелое аддиктивное поведение. Например, если человек испытывает эмоциональный стресс, пережитый стресс может ослабить контроль над импульсами, если он считает, что участие в аддиктивном поведении уменьшит негативный аффект. Согласно этой модели, подростки с высоким уровнем РИ подвергаются большему риску развития зависимостей. Было показано, что низкий RI в некоторой степени снижает риск зависимости из-за семейного анамнеза. [43] [44] [45] [46] Высокий RI для человека, не имеющего семейного анамнеза зависимости, был связан с плохим принятием решений.
Пять факторов таковы:
Анализ данных показал, что более высокие баллы по N и O и более низкие баллы по C и A приводят к повышенному риску употребления наркотиков. [47] [48] Потребители разных наркотиков имеют разные пятифакторные личностные профили. [49] Например, Потребители амфетаминов , бензодиазепинов , каннабиса , кокаина , крэка , героина , легальных наркотиков и никотина относятся к типу N , C (неуверенные в себе) и не относятся к типу E , C (импульсивные, гедонисты). . Напротив, потребители экстази и ЛСД относятся к типу Э , С и не относятся к типу Н , С. Детальное сравнение потребителей экстази и героина показывает, что они существенно различаются. [48] У потребителей героина уровень N выше, а Е и А ниже. Очень низкий показатель А типичен для злоупотребления летучими психоактивными веществами .
{{cite book}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )