stringtranslate.com

Давление заклинивания в легочной артерии

Схема расположения катетера в легочной артерии

Давление заклинивания легочной артерии ( PWP ) (также называемое давлением заклинивания легочной артерии ( PAWP ), давлением заклинивания легочных капилляров ( PCWP ), давлением окклюзии легочной артерии ( PAOP ) или давлением поперечного сечения ) — это давление, измеряемое путем вклинивания катетера легочной артерии с надутым баллоном в небольшую ветвь легочной артерии. [1] Он оценивает давление в левом предсердии .

Давление заклинивания легочных вен (PVWP) не является синонимом вышеуказанного; исследования показали, что PVWP коррелирует с давлением в легочной артерии, хотя и ненадежно. [ необходима ссылка ]

Физиологически можно провести различие между давлением в легочной артерии, давлением заклинивания легочных капилляров, давлением в легочных венах и давлением в левом предсердии, но не все из них можно измерить в клиническом контексте. [2]

Были предложены неинвазивные методы оценки. [3]

Клиническое значение

Из-за большой податливости легочного кровообращения он обеспечивает косвенную меру давления в левом предсердии . [5]

Например, он считается золотым стандартом для определения причины острого отека легких ; он, скорее всего, присутствует при PWP >20 мм рт. ст. Он также использовался для диагностики тяжести недостаточности левого желудочка и митрального стеноза, [6] учитывая, что повышенное давление заклинивания легочных капилляров настоятельно предполагает недостаточность выброса левого желудочка . [7]

Традиционно считалось, что отек легких с нормальным PWP предполагает диагноз острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) или некардиогенного отека легких (как при отравлении опиатами). Однако, поскольку капиллярное гидростатическое давление превышает давление клина после сдувания баллона (чтобы способствовать градиенту для прямого потока), нормальное давление клина не может окончательно дифференцировать гидростатический отек легких и ОРДС. [ необходима цитата ]

Физиологическое давление: 6–12 мм рт. ст. [8]

Ссылки

  1. ^ Пикок, Эндрю Дж.; Льюис Дж. Рубин (2004). Легочное кровообращение: заболевания и их лечение . Arnold Publisher. ISBN 978-0-340-80782-8.
  2. ^ Chaliki HP, Hurrell DG, Nishimura RA, Reinke RA, Appleton CP (июль 2002 г.). «Давление в легочных венах: связь с легочной артерией, легочным клином и давлением в левом предсердии у нормальных, слегка седированных собак». Катетеризация и сердечно-сосудистые вмешательства . 56 (3): 432–8. doi :10.1002/ccd.10203. PMID  12112902. S2CID  25152352.
  3. ^ Узун М., Эринч К., Кирилмаз А. и др. (ноябрь 2004 г.). «Новый метод оценки давления заклинивания легочной артерии с использованием нисходящего наклона допплеровского профиля скорости митральной регургитации». Эхокардиография . 21 (8): 673–9. doi :10.1111/j.0742-2822.2004.03174.x. PMID  15546367. S2CID  25261136.
  4. ^ Таблица 30-1 в: Goers TA, Klingensmith ME, Chen LE, Glasgow SC (2008). Вашингтонское руководство по хирургии . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7447-5.
  5. ^ "Обсуждение случая огнестрельного ранения". Архивировано из оригинала 2009-01-08 . Получено 2009-03-02 .
  6. ^ «Физиология сердечно-сосудистых заболеваний».
  7. ^ Принципы внутренней медицины Харрисона . 14-е издание. Глава 38, страница 243.
  8. ^ "Давление заклинивания легочных капилляров". 22 июля 2020 г.

Внешние ссылки