Ретрактор — хирургический инструмент, используемый для разделения краев хирургического разреза / раны или для удержания определенных органов и тканей (т. е. для обеспечения ретракции тканей ) таким образом, чтобы можно было получить доступ к расположенным под ними частям тела во время хирургических операций . [1]
Широкий термин ретрактор обычно описывает простой стальной инструмент, имеющий изогнутое, крючкообразное или наклонное лезвие, которое вручную манипулируется, чтобы помочь поддерживать желаемое положение ткани во время операции. Более сложные ретракторы могут быть закреплены на месте (обычно на раме у стола) или подвешены на конце роботизированной руки . Ретракторы также могут быть «самоудерживающимися» и больше не нуждаются в удерживании после установки, имея два или более противостоящих лезвия или крючки, которые разделяются с помощью пружины , храпового механизма , червячной передачи или другого метода. Термин ретрактор также используется для описания отдельных устройств с ручным приводом, таких как реберные расширители (также известные как грудные ретракторы или дистракторы), с помощью которых хирурги могут использовать силу для раздвигания тканей для получения экспозиции. Различные хирургические специальности могут иметь определенные виды ретракторов — например, для определенных видов операций на позвоночнике , таких как малоинвазивный трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез , некоторые ретракторы оснащены как отсосом, так и фиброоптическими лампами, чтобы поддерживать глубокие хирургические раны сухими и освещенными.
Ассистенты хирурга , будь то другой хирург , хирург-ординатор или профессионально подготовленный ассистент по процедурам (в частности, сертифицированный ассистент хирурга, дипломированный первый помощник медсестры, помощник врача или хирургический технолог), могут помогать оперирующему хирургу в процессе ретракции. [2]
Хирургические ретракторы, вероятно, происходят от очень простых инструментов, используемых в каменном веке . [3] Ветки или рога различных форм использовались для выкапывания и извлечения пищи из земли. По мере развития использования инструментов появились различные инструменты, заменяющие использование крючковатых или хватательных пальцев при разделке мяса или препарировании тел. Использование металлов в изготовлении инструментов имело большое значение. Археологи нашли множество римских металлических инструментов семейства крючков и ретракторов. Эти инструменты обычно назывались крючками, если конец был таким же узким, как ручка инструмента. Если конец был широким, его называли ретрактором. Из этой группы инструментов также произошли другие родственные инструменты для перемещения (элеваторы и шпатели) и черпания (ложки и кюретки).
В IV веке нашей эры индийский врач Сусрута использовал хирургические инструменты, такие как ретракторы. В описании процедуры тонзиллэктомии VII века нашей эры Павел Эгинский документирует использование шпателя для языка, чтобы язык не мешал, в то время как форма крючка для миндалин используется для выдвижения миндалин вперед для иссечения. В 1000 году нашей эры Абу аль-Касим аль-Захрави , также известный как Альбукасис или Абулкасис, описал различные хирургические инструменты, включая ретракторы, в своем знаменитом тексте «Ат-Тасриф» . [ требуется цитата ] Везалий описал различные крючки и ретракторы в XVI веке. [ необходима цитата ] Изобретение Яном Микуличем-Радецким шарнирного ретрактора, расширяющего ребра, в 1904 году вызвало бурную разработку ретракторов в начале 20 века, которая достигла кульминации в 1936 году в нашем современном устройстве, основанном на конструкции Энрике Финокьетто . [4]
Ниже приведен неполный список используемых хирургических ретракторов: [5]
В 2021 году в Великобритании ретрактор с самоудерживающимся кольцом был удостоен Премии Ее Королевского Высочества за предпринимательство в категории «Инновации» как первый и единственный ретрактор, когда-либо удостоенный этой награды.
