stringtranslate.com

Календарные методы контрацепции

Календарные методы представляют собой различные методы оценки вероятности фертильности женщины , основанные на регистрации продолжительности предыдущих менструальных циклов . Различные методы известны как метод Кнауса-Огино и метод ритма . Метод стандартных дней также считается календарным методом, поскольку при его использовании женщина отслеживает дни своего менструального цикла, не наблюдая при этом физических признаков фертильности. Метод стандартных дней основан на фиксированной формуле, учитывающей время овуляции, функциональную жизнь сперматозоида и яйцеклетки и результирующую вероятность беременности в определенные дни менструального цикла. Эти методы можно использовать для достижения беременности , приурочив незащищенный половой акт к дням, определенным как фертильные, или для предотвращения беременности , избегая незащищенных половых актов в фертильные дни.

Первый формализованный календарный метод был разработан в 1930 году Джоном Смолдерсом, католическим врачом из Нидерландов . Оно основывалось на знании менструального цикла . Этот метод независимо открыли Герман Кнаус (Австрия) и Кюсаку Огино (Япония). Эта система была основной формой контроля над рождаемостью, доступной католическим парам в течение нескольких десятилетий, пока не были популяризированы методы определения рождаемости , основанные на симптомах . Новое развитие календарных методов произошло в 2002 году, когда Джорджтаунский университет представил метод стандартных дней. Метод стандартных дней продвигается вместе с продуктом под названием CycleBeads, кольцом из цветных бусинок, которые призваны помочь пользователю отслеживать свои фертильные и нефертильные дни.

Терминология

Хотя термины «метод ритма» и «осведомленность о фертильности» не являются синонимами, некоторые источники трактуют их как таковые. [1] Однако осведомленность о фертильности обычно используется как широкий термин, который включает в себя отслеживание базальной температуры тела и уровня цервикальной слизи , а также продолжительности цикла. Всемирная организация здравоохранения считает, что метод ритма является особым типом календарного метода, а календарные методы - лишь одной из форм осознания рождаемости. [2]

Более эффективные, чем методы, основанные на календаре, системы определения фертильности, которые отслеживают базальную температуру тела, цервикальную слизь или и то, и другое, известны как методы, основанные на симптомах. Преподаватели симптоматических методов стараются дистанцировать свои системы от плохой репутации ритмического метода. [3] Многие считают, что метод ритма устарел по крайней мере 20 лет назад, [4] а некоторые даже исключают календарные методы из своего определения осведомленности о рождаемости. [5]

Некоторые источники могут рассматривать термины « метод ритма» и «естественное планирование семьи» как синонимы. [6] В начале 20 века члены Римско-католической церкви пропагандировали календарный метод, известный как метод ритма, как единственную морально приемлемую форму планирования семьи . Методы, принятые этой церковью, называются естественным планированием семьи (NFP): поэтому одно время термин «метод ритма» был синонимом NFP. Сегодня NFP — это общий термин, который включает в себя методы определения фертильности на основе симптомов и метод лактационной аменореи , а также календарные методы, такие как ритм. [7] Такое совпадение между использованием терминов «метод ритма» и «естественное планирование семьи» может привести к путанице.

Первый день кровотечения считается первым днем ​​менструального цикла.

История

Ранние методы

Неизвестно, знали ли исторические культуры о том, какая часть менструального цикла наиболее плодородна. В 388 году Августин Гиппонский писал о периодическом воздержании. Обращаясь к последователям манихейства , своей прежней религии, он сказал: «Не вы ли советовали нам как можно больше соблюдать время, когда женщина после очищения наиболее склонна к зачатию, и воздерживаться от сожительства при то время...?" [8] Если бы манихеи практиковали что-то вроде еврейского соблюдения менструации , то «время... после очищения» действительно было бы временем, когда «женщина... с наибольшей вероятностью забеременеет». [9] Однако более века назад влиятельный греческий врач Соран написал, что «время непосредственно до и после менструации» было наиболее плодородной частью женского цикла; эту неточность повторил в VI веке византийский врач Аэций . Точно так же в китайском руководстве по сексу, написанном около 600 года, говорится, что только первые пять дней после менструации были фертильными. [9] Некоторые историки полагают, что Августин тоже ошибочно определил дни сразу после менструации как время наибольшей плодовитости. [10]

Письменные упоминания о «безопасном периоде» не появляются более тысячи лет. [9] Научные достижения побудили ряд светских мыслителей выступать за периодическое воздержание, чтобы избежать беременности: [11] в 1840-х годах было обнаружено, что у многих животных овуляция происходит во время течки . Поскольку у некоторых животных (например, собак ) во время течки наблюдаются кровянистые выделения, предполагалось, что менструация является наиболее благоприятным временем для зачатия у женщин. Эту неточную теорию популяризировали врачи Бишофф , Феликс Архимед Пуше и Адам Рациборски. [9] [10] В 1854 году английский врач по имени Джордж Дрисдейл правильно научил своих пациентов, что дни перед менструацией наименее плодородны , но это мнение оставалось меньшинством до конца 19 века. [9]

Кнаус-Огино или метод ритма

В 1905 году голландский гинеколог Теодор Хендрик ван де Вельде доказал, что у женщин овуляция происходит только один раз за менструальный цикл. [12] В 1920-х годах Кюсаку Огино , японский гинеколог, и Герман Кнаус из Австрии, работая независимо друг от друга, сделали открытие, что овуляция происходит примерно за четырнадцать дней до следующей менструации. [13] Огино использовал свое открытие для разработки формулы, которая поможет бесплодным женщинам выбрать время полового акта для достижения беременности.

В 1930 году Йоханнес Смолдерс, римско-католический врач из Нидерландов, использовал открытия Кнауса и Огино, чтобы создать метод предотвращения беременности. Смолдерс опубликовал свою работу в Голландской римско-католической медицинской ассоциации, и этот метод стал официальным методом определения ритма, пропагандируемым в течение следующих нескольких десятилетий. [13] В 1932 году врач-католик, доктор Лео Дж. Латц, опубликовал книгу под названием « Ритм бесплодия и фертильности у женщин», описывающую этот метод, [11] а в 1930-х годах также появилась первая в США клиника ритма (основанная Джоном Роком ). обучать этому методу католические пары. [14]

Позднее 20 век по настоящее время

В первой половине ХХ века большинство пользователей ритмического метода были католиками; они следовали учению своей церкви о том, что все другие методы контроля рождаемости греховны. В 1968 году в энциклику Humanae vitae было включено заявление: «В высшей степени желательно... чтобы медицинская наука путем изучения естественных ритмов сумела определить достаточно надежную основу для целомудренного ограничения потомства». Это интерпретируется как предпочтение тогдашним новым, более надежным методам определения фертильности , основанным на симптомах , по сравнению с методом ритма. В настоящее время многие учителя, занимающиеся вопросами рождаемости, считают, что метод ритма устарел уже как минимум 20 лет. [4]

Новое внимание к календарным методам было привлечено в 2002 году, когда Институт репродуктивного здоровья Джорджтаунского университета представил метод стандартных дней. Разработанный для более простого обучения и использования, чем старый ритмический метод, метод стандартных дней успешно интегрируется в программы планирования семьи по всему миру.

Виды и эффективность

Большинство менструальных циклов в начале имеют несколько бесплодных дней (преовуляторное бесплодие), период фертильности, а затем несколько бесплодных дней непосредственно перед следующей менструацией (постовуляторное бесплодие). Первый день красного кровотечения считается первым днем ​​менструального цикла. Чтобы использовать эти методы, женщине необходимо знать продолжительность ее менструального цикла.

Несовершенное использование календарных методов может заключаться в неправильном отслеживании продолжительности женского цикла и использовании неправильных чисел в формуле или в незащищенном половом акте в определенный фертильный день. Дисциплина, необходимая для точного учета менструальных циклов и воздержания от незащищенного полового акта, делает несовершенное использование довольно распространенным явлением. Частота неудач при типичном использовании календарных методов составляет 25% в год. [15]

Метод ритма (метод Кнауса – Огино)

Чтобы определить предполагаемую продолжительность предовуляторной фазы бесплодия, из продолжительности самого короткого цикла женщины вычитают восемнадцать (18). Чтобы определить предполагаемое начало постовуляторной фазы бесплодия, из продолжительности самого длинного цикла женщины вычитают одиннадцать (11). [16] Женщина, менструальный цикл которой длился от 30 до 36 дней, будет считаться бесплодной в течение первых 11 дней цикла (30–19 = 11), фертильной в дни 12–25 и возобновить беременность. бесплодие на 26 день (36-10=26). При использовании таких методов, основанных на осведомленности о фертильности, для предотвращения беременности типичный показатель неудачного использования составляет 25% в год. [15]

Метод стандартных дней

колье-календарь с цепочкой для контроля над рождаемостью
Цепочка контроля над рождаемостью CycleBeads , используемая для приблизительной оценки фертильности на основе количества дней после менструации .

Метод стандартных дней, разработанный в Институте репродуктивного здоровья Джорджтаунского университета , имеет более простой набор правил и более эффективен, чем метод ритма. [15] [17] Одновременно с этим методом был разработан продукт под названием CycleBeads , который помогает пользователю отслеживать расчетные высокие и низкие точки фертильности во время менструального цикла. Метод стандартных дней может использоваться только женщинами, у которых продолжительность цикла обычно составляет от 26 до 32 дней; по оценкам, этому условию удовлетворяют от 50% до 60% женщин репродуктивного возраста. [18] В этой системе:

По оценкам [19] , при использовании метода стандартных дней для предотвращения беременности его эффективность при идеальном использовании составляет 95%, а эффективность при типичном использовании — 88%. [17] [18] Эти цифры основаны на исследовании 2002 года, проведенном в Боливии, Перу и на Филиппинах среди женщин репродуктивного возраста с менструальным циклом от 26 до 32 дней, [17] [20] : 505  , а также на исследовании 2014 года в Турция. [21] Однако другие исследователи раскритиковали методологию первого исследования, заявили, что цифра в 95% была представлена ​​общественности в вводящем в заблуждение виде, и заявили, что истинные показатели эффективности, вероятно, будут намного ниже. [22]

Программные системы

Существует несколько веб-реализаций метода цикла, а также мобильные приложения, такие как Natural Cycles . [23]

Преимущества

Метод стандартных дней (SDM) все чаще внедряется в рамках программ планирования семьи в развивающихся странах. Метод удовлетворяет многих женщин и мужчин. [24] [25] Низкая стоимость метода может также позволить ему сыграть полезную роль в странах, где не хватает финансирования для обеспечения других методов контроля над рождаемостью . [26]

Потенциальные проблемы

Интенсивность отказов

Одной из проблем, связанных с использованием календарных методов, является их относительно высокий процент неудач по сравнению с другими методами контроля над рождаемостью. Даже при правильном использовании календарные методы, особенно метод ритма, приводят к высокому проценту наступления беременности среди пар, намеревающихся избежать беременности. Из общеизвестных методов контроля рождаемости только цервикальный колпачок и противозачаточная губка имеют сравнительно высокий уровень неудач. Этот более низкий уровень надежности календарных методов обусловлен тем, что в их формулах делается несколько допущений, которые не всегда верны. [16]

Постовуляторная ( лютеиновая ) фаза имеет нормальную продолжительность от 12 до 16 дней [27] , и формула метода ритма предполагает, что у всех женщин продолжительность лютеиновой фазы находится в этом диапазоне. Однако у многих женщин лютеиновая фаза короче, а у некоторых — более длинная. [28] Для этих женщин формула метода ритма неправильно определяет несколько фертильных дней как период бесплодия. [16]

Календарные методы используют записи прошлых менструальных циклов для прогнозирования продолжительности будущих циклов. Однако продолжительность предовуляторной фазы может значительно варьироваться в зависимости от типичной продолжительности цикла женщины, факторов стресса, приема лекарств, болезни, менопаузы , грудного вскармливания и того, прекращает ли она гормональную контрацепцию . Если у женщины с ранее регулярными циклами наблюдается задержка овуляции из-за одного из этих факторов, она все равно будет фертильной, когда метод сообщит ей, что она находится в постовуляторной фазе бесплодия. Если у нее необычно ранняя овуляция, календарные методы покажут, что она все еще находится в предовуляторной фазе бесплодия, хотя на самом деле она стала фертильной. [16]

Наконец, календарные методы предполагают, что любое кровотечение является настоящей менструацией. Однако кровотечение в середине цикла или ановуляторное кровотечение может быть вызвано рядом факторов. [29] Неправильная идентификация кровотечения как менструации приведет к неверным расчетам метода. [16]

Эмбриональное здоровье

Было высказано предположение, что беременность, возникшая в результате неудачных методов периодического воздержания, подвергается повышенному риску выкидыша и врожденных дефектов из-за старения гамет на момент зачатия. [30] Другие исследования показывают, что время зачатия не влияет на частоту выкидышей, [31] низкого веса при рождении или преждевременных родов. [32]

Уничтожение оплодотворенной яйцеклетки

Люк Бовенс предположил, что незащищенный половой акт в бесплодные периоды менструального цикла все же может привести к зачатию, но создать зиготы, неспособные к имплантации. [33] Бовенс утверждает, что если определить аборт как любое разрушение оплодотворенной яйцеклетки, то использование метода ритма, вероятно, приведет к большому количеству абортов.

Рекомендации

  1. ^ «Метод ритма». Контрацепция.нет. 2008. Архивировано из оригинала 12 мая 2008 г. Проверено 18 мая 2008 г.
  2. ^ «Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств: методы, основанные на осведомленности о рождаемости» . Третье издание. Всемирная организация здравоохранения. 2004 . Проверено 29 апреля 2008 г. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  3. ^ Вешлер, Тони. «Мифы о фертильности». Овусофт . Возьмите на себя ответственность за свою фертильность. Архивировано из оригинала 22 апреля 2008 г. Проверено 29 апреля 2008 г.
  4. ^ аб Вешлер, Тони (2002). Взяв на себя ответственность за свою фертильность (пересмотренная ред.). Нью-Йорк: ХарперКоллинз. стр. 3–4. ISBN 0-06-093764-5.
  5. ^ Певица, Кэти (2007). «Что такое осведомленность о рождаемости?». Сад плодородия . Проверено 18 мая 2008 г.
  6. ^ «Метод ритма». Центр здоровья по контролю над рождаемостью . ВебМД. 2005 . Проверено 18 мая 2008 г.
  7. ^ «Естественное планирование семьи». Институт репродуктивного здоровья Джорджтаунского университета . 2005. Архивировано из оригинала 8 февраля 2006 г. Проверено 18 мая 2008 г.
  8. ^ Святой, епископ Гиппона Августина (1887). «Глава 18. О символе груди и постыдных тайнах манихеев». У Филипа Шаффа (ред.). Избранная библиотека никейских и постникейских отцов христианской церкви, том IV . Гранд-Рапидс, Мичиган: WM. Издательская компания Б. Эрдманс.
  9. ^ abcde Грин, Ширли (1972). Любопытная история контрацепции . Нью-Йорк: Пресса Святого Мартина. стр. 138–43. ISBN 0-85223-016-8.
  10. ^ аб Макларен, Ангус (1992). История контрацепции: от древности до наших дней . Оксфорд: Издательство Блэквелл. п. 74. ИСБН 0-631-18729-4.
  11. ^ Аб Ялом, Мэрилин (2001). История жены (Первое изд.). Нью-Йорк: ХарперКоллинз. стр. 297–8, 307. ISBN. 0-06-019338-7.
  12. ^ «Краткая история диаграммы рождаемости». FertilityFriend.com . Проверено 18 июня 2006 г.
  13. ^ ab Сингер, Кэти (2004). Сад плодородия . Нью-Йорк: Эйвери. стр. 226–7. ISBN 1-58333-182-4.
  14. ^ Гладуэлл, Малькольм (10 марта 2000 г.). «Ошибка Джона Рока». Житель Нью-Йорка .
  15. ^ abc Хэтчер, РА; Трассел Дж; Стюарт Ф; и другие. (2000). Противозачаточные технологии (18-е изд.). Нью-Йорк: Ардент Медиа. ISBN 0-9664902-6-6. Архивировано из оригинала 31 мая 2008 г. Проверено 2 октября 2006 г.
  16. ^ abcde Киппли, стр.154
  17. ^ abc Аревало М, Дженнингс В, Синай I (2002). «Эффективность нового метода планирования семьи: метода стандартных дней» (PDF) . Контрацепция . 65 (5): 333–8. дои : 10.1016/S0010-7824(02)00288-3. ПМИД  12057784.
  18. ^ Аб Вайс, Джулианна; Фестин, Марио (07.02.2020). «Внедрение и расширение метода стандартных дней планирования семьи: ландшафтный анализ». Глобальное здравоохранение: наука и практика 8 (1): 114–124. ISSN  2169-575Х. doi : 10.9745/ghsp-d-19-00287.
  19. ^ «Метод Standard Days® и CycleBeads®: 20 наиболее часто задаваемых вопросов». Институт репродуктивного здоровья .
  20. ^ Гудвин, Т. Мерфи; Монторо, Мартин Н.; Мудерспах, Лейла; Полсон, Ричард; Рой, Субир, ред. (2010). Решение общих проблем в акушерстве и гинекологии, 5-е изд . Уайли-Блэквелл. АСИН  B005D7EP92.
  21. ^ Курсун, Зеррин; Кали, Санда; Сакарья, Сибель (2014–06). «Метод стандартных дней(®): эффективность, удовлетворенность и востребованность в учреждениях регулярного предоставления услуг по планированию семьи в Турции». Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья: Официальный журнал Европейского общества контрацепции 19 (3): 203-210. ISSN  1473-0782. PMID  24597662. doi : 10.3109/13625187.2014.890181.
  22. ^ Марстон, Сесили А.; Черч, Кэтрин (01 июня 2016 г.). «Подтверждают ли данные глобальное продвижение метода контрацепции на основе календаря Стандартных дней®?». Контрацепция . 93 (6): 492–497. doi : 10.1016/j.contraception.2016.01.006 . ISSN  0010-7824. ПМИД  26794286.
  23. ↑ Сифферлин, Александра (15 августа 2018 г.). «Может ли приложение предотвратить беременность?». Время . Проверено 10 февраля 2019 г.
  24. ^ Калаца С., Чебечи Д., Кали С., Синай I, Каравус М., Дженнингс В. (2005). «Расширение возможностей планирования семьи: предложение метода стандартных дней женщинам в Стамбуле». J Fam Plann Reprod Health Care . 31 (2): 123–7. дои : 10.1783/1471189053629446 . ПМИД  15921552.
  25. ^ Урмил Досадж; Ишита Гош; Ребекка Лундгрен. «Возможность включения метода стандартных дней в услуги CASP по планированию семьи в городских трущобах Индии» (PDF) . Институт репродуктивного здоровья Джорджтаунского университета . Проверено 2 декабря 2006 г. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  26. ^ Гриббл Дж., Дженнингс В., Никула М. (2004). «Учитывайте разрыв: реагирование на глобальный кризис финансирования в планировании семьи». J Fam Plann Reprod Health Care . 30 (3): 155–7. дои : 10.1783/1471189041261483 . ПМИД  15222918.
  27. ^ Вешлер, стр.48.
  28. ^ Киппли, стр.111
  29. ^ Киппли, стр. 413-415.
  30. ^ Грей, Р.Х. (октябрь 1984 г.). «Старые гаметы, неблагоприятные исходы беременности и естественное планирование семьи. Эпидемиологический обзор». Контрацепция . 30 (4): 297–309. дои : 10.1016/S0010-7824(84)80022-0. ПМИД  6509983.
  31. ^ Грей Р.Х., Симпсон Дж.Л., Камбик RT (май 1995 г.). «Сроки зачатия и риск самопроизвольного аборта среди беременностей, наступивших при использовании естественного планирования семьи». Американский журнал акушерства и гинекологии . 172 (5): 1567–1572. дои : 10.1016/0002-9378(95)90498-0. ПМИД  7755073.
  32. ^ Барбато М., Битто А., Грей Р.Х. и др. (июнь – сентябрь 1997 г.). «Влияние времени зачатия на массу тела при рождении и преждевременные роды у пользователей естественного планирования семьи». Достижения в области контрацепции . 13 (2–3): 215–228. дои : 10.1023/А: 1006508106197. PMID  9288339. S2CID  24939823.
  33. ^ Люк Бовенс (2006). «Метод ритма и эмбриональная смерть». Журнал медицинской этики . 32 (6): 355–356. дои : 10.1136/jme.2005.013920. ПМЦ 2563373 . ПМИД  16731736.