Атерэктомия — это минимально инвазивная методика удаления атеросклероза из кровеносных сосудов в организме. Это альтернатива ангиопластике для лечения заболеваний периферических артерий , но существующие исследования не позволяют определить, превосходит ли она ангиопластику. [1] Она также использовалась для лечения ишемической болезни сердца , хотя и без доказательств превосходства над ангиопластикой. [2]
Атерэктомия используется для лечения сужения артерий , вызванного заболеванием периферических артерий и ишемической болезнью сердца . [1] [2]
Использование атерэктомии вместо или в дополнение к ангиопластике остается предметом споров, поскольку атерэктомия обычно подразумевает использование более дорогостоящих одноразовых устройств, а четких доказательств, оправдывающих ее использование, не хватает. [1] Атерэктомия имеет более высокую компенсацию для врачей по сравнению с ангиопластикой в отдельности. [3] По данным New York Times, «производители медицинских устройств финансировали кустарную промышленность врачей и клиник, которые выполняют процедуры по очистке артерий, которые могут привести к ампутациям». [4]
В отличие от ангиопластики и стентов , которые проталкивают бляшку в стенку сосуда, атерэктомия срезает бляшку со стенки артерии. Хотя атерэктомия обычно применяется для лечения артерий, ее можно использовать также в венах и сосудистых шунтах.
Атерэктомия относится к общей категории чрескожной реваскуляризации , которая подразумевает реканализацию заблокированной сосудистой сети через прокол иглой в коже. Наиболее распространенная точка доступа находится около паха через общую бедренную артерию (CFA). Другие распространенные места — плечевая артерия , лучевая артерия , подколенная артерия , тыльная артерия стопы и другие.
Существует четыре типа устройств для атерэктомии: орбитальные, ротационные, лазерные и направленные.
Решение об использовании того или иного типа устройства принимается интервенционистом на основе ряда факторов. Они включают тип поражения, подлежащего лечению, опыт врача с каждым устройством и интерпретацию рисков и эффективности устройств на основе обзора медицинской литературы.
Направленная атерэктомия — это внутрисосудистая процедура, проводимая под контролем оптической когерентной томографии, называемая люмиваскулярной атерэктомией . [5]