Большая подкожная вена ( БПВ ) или длинная подкожная вена ( / s ə ˈ f iː n ə s / ) — крупная подкожная поверхностная вена ноги . Это самая длинная вена в организме, проходящая по всей длине нижней конечности и возвращающая кровь от стопы , голени и бедра в глубокую бедренную вену в районе бедренного треугольника .
Большая подкожная вена берет свое начало в месте слияния тыльной вены большого пальца стопы с тыльной венозной дугой стопы . Пройдя перед медиальной лодыжкой (где ее часто можно визуализировать и пальпировать ), она поднимается по медиальной стороне голени. [1] В колене он проходит через задний край медиального надмыщелка бедренной кости. В проксимальной передней части бедра на 3–4 сантиметра (1,2–1,6 дюйма) нижнелатеральнее лобкового бугорка большая подкожная вена опускается глубоко через решетчатую фасцию подкожного отверстия и присоединяется к бедренной вене. Она образует дугу, подкожную дугу, которая соединяется с общей бедренной веной в области бедренного треугольника в месте сафено-бедренного соединения. [1]
К большой подкожной вене присоединяются несколько вен, но не все они могут присутствовать у каждого человека. Большинство из них присоединяются к ней вблизи места ее соединения с общей бедренной веной (ОБВ), на различных средних расстояниях от этого соединения: [2]
На лодыжке большая подкожная вена получает ответвления от подошвы стопы через медиальную маргинальную вену ; в голени она свободно анастомозирует с малой подкожной веной , сообщается перфорантными венами (перфораторами Коккета) с передней и задней большеберцовыми венами и принимает множество кожных вен; вблизи колена она сообщается с подколенной веной посредством перфоратора Бойда, на бедре сообщается с бедренной веной посредством перфорантных вен (перфоратора Додда) и получает многочисленные притоки; те, что от медиальной и задней частей бедра, часто объединяются, образуя большую добавочную подкожную вену , которая соединяется с основной веной вблизи подкожно-бедренного соединения. [3]
Рядом с овальной ямкой к ней присоединяются поверхностная надчревная вена , поверхностная огибающая подвздошную кость вена и поверхностные наружные срамные вены.
Грудоэпигастральная вена проходит вдоль латеральной стороны туловища между поверхностной эпигастральной веной внизу и латеральной грудной веной вверху и устанавливает важное сообщение между бедренной веной и подмышечной веной .
Патология большой подкожной вены встречается относительно часто, но изолированно обычно не опасна для жизни. [4]
Вена часто удаляется кардиохирургами и используется для аутотрансплантации при операциях аортокоронарного шунтирования , когда артериальные трансплантаты недоступны или требуется много трансплантатов, например, при тройном или четверном шунтировании .
Большая подкожная вена является предпочтительным каналом для сосудистых хирургов [5] , когда она доступна, для выполнения операций периферического артериального шунтирования . Подкожная вена может подвергнуться недостаточности венозного трансплантата после приживления, но тем не менее она имеет превосходную долгосрочную проходимость по сравнению с синтетическими трансплантатами ( PTFE , PETE (Dacron)), трансплантатами пупочной вены человека или биосинтетическим трансплантатами [Omniflow]. Часто его используют in situ (на месте), после перевязки более мелких притоков и разрушения венозных клапанов с помощью устройства, называемого вальвулотомом , например вальвулотомом ЛеМетра.
Удаление подкожной вены существенно не препятствует нормальному кровообращению в ноге. Кровь, которая ранее текла по подкожной вене, изменит свой маршрут. Это известно как коллатеральное кровообращение .
Подкожный нерв , идущий вместе с верхней частью большой подкожной вены, является ветвью бедренного нерва . Его можно повредить при операции на вене.
Когда необходима экстренная инфузионная реанимация, а стандартный внутривенный доступ невозможен из-за венозного коллапса, можно использовать пересечение подкожной вены .
Термины «сафаина» (по-гречески означает «проявленный», «быть ясно видимым») и «сафун» (иврит «שָׂפוּן», означающий «скрытый/покрытый»), а также «сафин» (арабский «صَافِن», означающий «глубокий/встроенный») [6] были заявлены как источник слова «подкожный». [6]
