Лопатка ( мн.: scapulae или scapulas [ 1] ), также известная как лопатка , представляет собой кость , которая соединяет плечевую кость (кость плеча) с ключицей (воротничковой костью). Как и соединенные между собой кости, лопатки парные, причем каждая лопатка на каждой стороне тела является примерно зеркальным отражением другой. Название происходит от классического латинского слова, обозначающего мастерок или небольшую лопату , на которую, как считалось, оно напоминало.
В сложных терминах приставка омо- используется для обозначения лопатки в медицинской терминологии. Этот префикс происходит от ὦμος (ōmos), древнегреческого слова, обозначающего плечо, и родственен латинскому (h)umerus , что на латыни означает либо плечо, либо кость плеча.
Лопатка образует заднюю часть плечевого пояса . У человека это плоская кость примерно треугольной формы, расположенная на заднелатеральной поверхности грудной клетки . [2]
Лопатка — это толстая плоская кость, лежащая на грудной стенке и обеспечивающая прикрепление трех групп мышц: внутренних, внешних и стабилизирующих и вращающих мышц. К внутренним мышцам лопатки относятся мышцы вращающей манжеты — подлопаточная, малая круглая, надостная и подостная. [3] Эти мышцы прикрепляются к поверхности лопатки и отвечают за внутреннее и внешнее вращение плечевого сустава , а также за отведение плечевой кости.
Внешние мышцы включают двуглавую , трехглавую и дельтовидную мышцы и прикрепляются к клювовидному отростку, надсуставному бугорку лопатки, подсуставному бугорку лопатки и ости лопатки . Эти мышцы отвечают за несколько функций плечевого сустава.
Третью группу, отвечающую главным образом за стабилизацию и ротацию лопатки, составляют трапециевидная, передняя зубчатая мышца, мышца, поднимающая лопатку, и ромбовидные мышцы . Они прикрепляются к медиальному, верхнему и нижнему краям лопатки.
Головка, отростки и утолщенные части кости содержат губчатую ткань; остальная часть состоит из тонкого слоя компактной ткани.
Центральная часть надостной ямки и верхняя часть подостной ямки , но особенно первая, у человека обычно настолько тонкие, что бывают полупрозрачными; иногда в этой ситуации кость оказывается недостаточной, и прилегающие мышцы разделены только фиброзной тканью. Лопатка имеет две поверхности, три края, три угла и три отростка.
Передняя часть лопатки (также известная как реберная или вентральная поверхность) имеет широкую вогнутость, называемую подлопаточной ямкой , к которой прикрепляется подлопаточная мышца . Медиальные две трети ямки имеют 3 продольных косых гребня, а к латеральному краю примыкает еще один толстый гребень; они бегут наружу и вверх. Гребни прикрепляются к сухожильным местам прикрепления, а поверхности между ними — к мясистым волокнам подлопаточной мышцы. Латеральная треть ямки гладкая и покрыта волокнами этой мышцы.
В верхней части ямки имеется поперечное углубление, где кость как будто согнута сама по себе по линии под прямым углом к центру суставной впадины и проходящей через него , образуя значительный угол, называемый подлопаточным углом; это придает большую прочность телу кости благодаря ее дугообразной форме, а вершина дуги служит для поддержки позвоночника и акромиона .
Верхняя реберная поверхность лопатки является местом начала первого пальца передней зубчатой мышцы.
Задняя часть лопатки (также называемая дорсальной или задней поверхностью) выгнута сверху вниз и подразделяется на две неравные части остью лопатки. Часть над позвоночником называется надостной ямкой , а часть ниже нее — подостной ямкой . Две ямки соединены спиногленоидной вырезкой , расположенной латеральнее корня позвоночника.
На внешней части задней части лопатки имеется гребень. Он проходит от нижней части суставной впадины вниз и назад к границе позвонка, примерно на 2,5 см выше нижнего угла. К гребню прикреплена фиброзная перегородка, которая отделяет подостную мышцу от большой и малой круглых мышц. Верхние две трети поверхности между гребнем и подмышечным краем узкие, вблизи центра их пересекает бороздка для сосудов, огибающих лопатку; сюда прикрепляется малая Терес .
Широкая и узкая части, о которых говорилось выше, разделены косой линией, идущей от подмышечного края вниз и назад к приподнятому гребню: к нему прикрепляется фиброзная перегородка, отделяющая круглые мышцы друг от друга.
Его нижняя треть представляет собой более широкую, несколько треугольную поверхность, нижний угол лопатки , от которого начинается большая круглая мышца и по которой скользит широчайшая мышца спины ; часто последняя мышца берет начало от нескольких волокон от этой части.
Акромион образует вершину плеча и представляет собой большой, несколько треугольный или продолговатый отросток, уплощенный сзади вперед, выступающий сначала вбок, а затем изгибающийся вперед и вверх, так что нависает над суставной впадиной .
Есть 3 угла:
Верхний угол лопатки , или медиальный угол , прикрыт трапециевидной мышцей . Этот угол образуется местом соединения верхнего и медиального краев лопатки. Верхний угол расположен примерно на уровне второго грудного позвонка . Верхний угол лопатки тонкий, гладкий, округлый, несколько наклонен вбок и обеспечивает прикрепление нескольких волокон мышцы, поднимающей лопатку . [5]
Нижний угол лопатки является самой нижней частью лопатки и покрыт широчайшей мышцей спины . При отведении руки он движется вперед вокруг груди. Нижний угол образуется соединением медиального и латерального краев лопатки. Она толстая и шероховатая, а ее задняя или задняя поверхность обеспечивает прикрепление к большой круглой мышце и часто к нескольким волокнам широчайшей мышцы спины. Анатомическая плоскость , проходящая вертикально через нижний угол, называется лопаточной линией .
Латеральный угол лопатки или гленоидный угол, также известный как головка лопатки, является самой толстой частью лопатки. Она широкая, несет на своей суставной поверхности суставную ямку , направленную вперед, латерально и немного вверх, и сочленяется с головкой плечевой кости . Нижний угол внизу шире, чем вверху, и его вертикальный диаметр самый длинный. В свежем состоянии поверхность покрыта хрящом; а его слегка приподнятые края прикрепляются к волокнисто-хрящевой структуре, суставной губе , которая углубляет полость. На ее вершине имеется небольшое возвышение — супрагленоидная бугристость , к которой прикрепляется длинная головка двуглавой мышцы плеча . [6]
Анатомическая шейка лопатки представляет собой слегка суженную часть, окружающую головку и более отчетливую снизу и сзади, чем сверху и спереди. Хирургическая шейка лопатки проходит непосредственно медиально от основания клювовидного отростка. [7]
Различают три границы лопатки:
Лопатка окостенеет из 7 и более центров: одного для тела, двух для клювовидного отростка , двух для акромиона , одного для края позвонка и одного для нижнего угла. Окостенение тела начинается примерно на втором месяце жизни плода с формирования неправильной четырехсторонней пластинки кости, сразу за суставной впадиной . Эта пластинка расширяется и образует основную часть кости, лопаточный отросток вырастает из ее дорсальной поверхности примерно на третьем месяце жизни. Окостенение начинается как мембранозное окостенение еще до рождения. [9] [10] После рождения хрящевые компоненты подвергаются эндохондральной оссификации . Большая часть лопатки подвергается мембранозному оссификации. [11] Некоторые внешние части лопатки при рождении являются хрящевыми и поэтому подвергаются эндохондральному оссификации. [12]
При рождении большая часть лопатки костная, но суставная впадина, клювовидный отросток, акромион, край позвонка и нижний угол хрящевые . С 15-го по 18-й месяц после рождения происходит окостенение в середине клювовидного отростка, который, как правило, примерно к 15-му году срастается с остальной частью кости .
Между 14 и 20 годами остальные части окостеневают в быстрой последовательности и обычно в следующем порядке: сначала в корне клювовидного отростка, в виде широкой чешуи; во-вторых, возле основания акромиона; в-третьих, в нижнем углу и прилежащей части края позвонка; в-четвертых, возле наружного конца акромиона; в-пятых, в позвоночном крае. Основание акромиона образовано продолжением позвоночника; два ядра акромиона соединяются, а затем соединяются с продолжением позвоночника. Верхняя треть суставной впадины окостеневает из отдельного центра (субкоракоида), который появляется между 10 и 11 годами и объединяется между 16 и 18 годами. Далее в нижней части суставной впадины появляется эпифизарная пластинка , а верхушка клювовидного отростка часто имеет отдельное ядро. Эти различные эпифизы присоединяются к кости к 25-му году жизни.
Иногда происходит нарушение костного сращения акромиона и позвоночника (см. os acromiale ), причем на соединение влияет фиброзная ткань или несовершенное сочленение; в некоторых случаях предполагаемого перелома акромиона со сращением связок вполне вероятно, что оторванный сегмент так и не соединился с остальной частью кости .
«С точки зрения сравнительной анатомии человеческая лопатка представляет собой две кости, сросшиеся вместе: собственно (дорсальную) лопатку и (вентральный) клювовидный отросток. Эпифизарная линия, пересекающая суставную впадину, является линией сращения. Они являются аналогами лопатки. подвздошная и седалищная кости тазового пояса».
- RJ Last - Анатомия Ласта
К лопатке прикрепляются следующие мышцы:
Движения лопатки осуществляются лопаточными мышцами. Лопатка может выполнять шесть действий:
Из-за прочной структуры и защищенного расположения переломы лопатки встречаются редко. Когда они все же происходят, это признак того, что произошла тяжелая травма грудной клетки . [15] Переломы лопатки, затрагивающие шейку лопатки, имеют две модели. Один (редкий) тип перелома происходит через анатомическую шейку лопатки. Другой, более распространенный тип перелома – перелом хирургической шейки лопатки. Хирургическая шейка выходит медиальнее клювовидного отростка . [16]
Аномально выступающий нижний угол лопатки известен как крылатая лопатка и может быть вызван параличом передней зубчатой мышцы . В этом состоянии стороны лопатки, ближайшие к позвоночнику, расположены наружу и назад. Говорят, что верхняя часть спины напоминает крыло. Кроме того, любое состояние, вызывающее слабость передней зубчатой мышцы, может вызвать «крылатость» лопатки.
Лопатка играет важную роль в синдроме импиджментмента плеча. [17]
Нарушение функции лопатки называется дискинезией лопатки. Одним из действий лопатки во время броска или подачи является подъем акромиального отростка во избежание защемления сухожилий вращательной манжеты плеча. [17] Если лопатка не может должным образом поднять акромион, во время фазы взведения и ускорения при работе над головой может возникнуть удар. Две мышцы, которые чаще всего тормозятся во время этой первой части движения над головой, — это передняя зубчатая мышца и нижняя трапециевидная мышца. [18] Эти две мышцы действуют как пара сил в плечевом суставе, чтобы правильно поднять акромиальный отросток, и если существует мышечный дисбаланс, может развиться ущемление плеча.
Другие состояния, связанные с дискинезией лопатки, включают синдром грудного выхода и связанный с ним синдром малой грудной мышцы . [19] [20]
Название лопатка как синоним лопатки имеет латинское происхождение. [21] Он широко используется в медицинском английском языке [21] [22] [23] и является частью текущей официальной латинской номенклатуры Terminologia Anatomica . [24] Лопатка — разговорное название этой кости. [ нужна цитата ]
У рыб лопаточная лопатка представляет собой структуру, прикрепленную к верхней поверхности сочленения грудного плавника , и сопровождается аналогичной клювовидной пластинкой на нижней поверхности. Хотя у хрящевых рыб обе пластины прочные , у большинства других рыб обе пластины, как правило, небольшие и могут быть частично хрящевыми или состоять из множества костных элементов. [25]
У ранних четвероногих эти две структуры соответственно стали лопаткой и костью, называемыми прокоракоидом (обычно называемым просто « коракоидом », но не гомологичным структуре млекопитающих с таким названием). У амфибий и рептилий (включая птиц) эти две кости различны, но вместе образуют единую структуру, несущую множество мышечных прикреплений передних конечностей. У таких животных лопатка обычно представляет собой относительно простую пластинку, лишенную выступов и ости, которыми она обладает у млекопитающих. Однако детальная структура этих костей значительно различается в разных живых группах. Например, у лягушек прокоракоидные кости могут быть скреплены вместе на нижней стороне животного, чтобы поглощать удар при приземлении, тогда как у черепах комбинированная структура образует Y-образную форму, чтобы позволить лопатке сохранять соединение с ключицей ( который является частью оболочки). У птиц прокоракоиды помогают прижимать крыло к верхней части грудины . [25]
У ископаемых терапсидов третья кость, настоящий клювовидный отросток , образовалась сразу за прокоракоидом. Образовавшаяся трехкостная структура все еще наблюдается у современных однопроходных , но у всех других современных млекопитающих прокоракоид исчез, а клювовидная кость срослась с лопаткой, образуя клювовидный отросток. Эти изменения связаны с прямохождением млекопитающих по сравнению с более раскинутым расположением конечностей рептилий и амфибий; мышцы, ранее прикрепленные к прокоракоиду, больше не нужны. Измененная мускулатура также ответственна за изменение формы остальной части лопатки; передний край исходной кости стал позвоночником и акромионом, из которых как новая структура возникает основная полка лопатки. [25]
У динозавров основными костями грудного пояса были лопатка (лопатка) и клювовидный отросток , обе из которых непосредственно сочленялись с ключицей . Ключица присутствовала у ящеротазовых динозавров, но практически отсутствовала у птицетазовых динозавров. Место на лопатке, где она сочленяется с плечевой костью (верхней костью передней конечности), называется суставной впадиной . Лопатка служит местом прикрепления мышц спины и передних конечностей динозавра. [ нужна цитата ]
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 202 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).
