Старший врач-ординатор ( SHO ) — это врач-консультант больницы в Республике Ирландия и многих странах Содружества. Обычно SHO имеют как минимум 1 год послевузовского обучения. SHO контролируются в своей работе консультантами и ординаторами. На учебных должностях эти ординаторы и консультанты контролируют обучение и обычно являются их назначенными клиническими руководителями.
Такая же структура степеней младших врачей ранее применялась в Национальной службе здравоохранения Великобритании , и неформальное использование этого термина там сохраняется.
Степени NCHD в порядке от самых младших к самым старшим: [1]
В Ирландии врачи обычно работают один год в качестве стажера, прежде чем стать старшим должностным лицом (SHO). Большинство врачей работают в качестве SHO от 2 до 4 лет. Повышение до уровня ординатора зависит от опыта и способностей в рамках специальности; в большинстве случаев становление ординатором зависит в первую очередь от успешной сдачи последипломных экзаменов, таких как MRCP/MRCS, хотя это не является строгим требованием. Большинство врачей работают на уровне ординатора в течение 1–3 лет, прежде чем их примут на программу обучения по определенной субспециализации (например, кардиологии ), после чего их называют SpR (специалистами-регистраторами). Программы SpR обычно длятся от 3 до 6 лет. По завершении программы SpR врачи имеют право подавать заявки на должности консультантов, хотя большинство предпочитают пройти 1–2 года стажировки — часто за рубежом — перед назначением на должность консультанта. [ необходима цитата ]
После введения программы модернизации медицинских специальностей (MMC) оценки в Великобритании стали отличаться от оценок в Ирландской Республике.
До MMC врачи подавали заявки на должности SHO после завершения обязательного года предварительной регистрации (PRHO) после получения квалификации в медицинской школе . Обычно они работали в качестве SHO в течение 2–3 лет, а иногда и дольше, прежде чем перейти к определенной субспециализации, где они занимали должность специалиста-регистратора для обучения в качестве специалиста в этой конкретной области. Чтобы претендовать на них, SHO должны были занимать должности, одобренные региональным деканом аспирантуры , а также сдавать последипломные экзамены (например, членство в Королевской коллегии врачей , MRCP). Работа SHO обычно длилась четыре или шесть месяцев в различных отделениях и часто предоставлялась в ротациях на один или два года.
В 2002 году Департамент здравоохранения объявил о реформах в обучении недавно получивших квалификацию врачей под лозунгом « Модернизация медицинских карьер », [2] [3] объединив год PRHO и первый год обучения SHO в «базовую программу» (FY1 и FY2). Эта программа была официально введена в августе 2005 года. [3]
В августе 2002 года профессор сэр Лиам Дональдсон , тогдашний главный врач , опубликовал отчет под названием «Незаконченное дело», в котором основное внимание уделялось реформированию обучения SHO. [4] Уровень SHO был упразднен и переименован в специалиста-регистратора . Это изменение произошло в 2007 году. Среди многих изменений, многие врачи, которые закончили свое базовое обучение, теперь были назначены на программу «сквозного» обучения, которая включала предыдущие уровни SHO и специалиста-регистратора. Название должности изменилось с «SHO» на «ST1/ST2» (стажер-специалист 1-го и 2-го года). Часть этого решения впоследствии была отменена в ряде специальностей с конкурсным поступлением на уровень регистратора («несвязанное обучение»), и в этих специальностях должности уровня SHO называются «CT1/CT2» (основной стажер 1-го и 2-го года), а в некоторых — «CT3». [ требуется ссылка ]
В некоторых больницах термин « старший дежурный» используется в неофициальном качестве для врачей, работающих во 2-м и 1-м финансовом году, которые часто имеют схожие рабочие графики в дежурных сменах. [ необходима ссылка ]
Термин все еще применяется к неучебным должностям, организованным больницей/трастом, а не деканатом, где врач нанимается на уровень после полной регистрации в GMC и до поступления на более высокую специализированную подготовку. Такие должности обычно называются "Trust SHO", "Junior Clinical Fellow" или другими подобными терминами.
В Соединенных Штатах врачей, проходящих обучение, иногда также называют «старшими ординаторами» в последние годы их резидентуры , но этот термин более изменчив в американском, чем в европейском использовании.
Во многих других странах мира, большинство из которых были британскими колониями и приняли британскую систему образования, как и Уганда, аспиранты-клиницисты по-прежнему называются старшими должностными лицами.