stringtranslate.com

Толерантность к стрессу

Устойчивость к дистрессу — это новая конструкция в психологии , которая была концептуализирована несколькими различными способами. Однако в широком смысле она относится к «воспринимаемой способности человека выдерживать негативные эмоциональные и/или другие аверсивные состояния (например, физический дискомфорт) и поведенческому акту выдерживания внутренних дистрессовых состояний, вызванных каким-либо типом стрессора». [1] Некоторые определения устойчивости к дистрессу также указывают, что выносливость к этим негативным событиям происходит в контекстах, в которых существуют методы избегания дистрессора. [2]

Измерение

В литературе различия в концептуализациях толерантности к стрессу соответствуют двум методам оценки этого конструкта.

Поскольку опросники самоотчетов в основном оценивают восприятие и отражение индивидом конструкций, связанных с собой, опросники самоотчетов переносимости дистресса (т. е. анкеты) специально фокусируются на воспринимаемой способности переносить дистрессовые состояния, в широком смысле. Некоторые опросники фокусируются конкретно на переносимости эмоционального дистресса (например, шкала переносимости дистресса), [3] другие на переносимости дистресса негативных физических состояний (например, шкала непереносимости дискомфорта), [4] а третьи фокусируются конкретно на переносимости фрустрации как всеобъемлющем процессе переносимости дистресса (например, шкала фрустрации-дискомфорта). [5]

Напротив, исследования, включающие поведенческие или биоповеденческие оценки переносимости дистресса, предоставляют информацию о реальном поведении, а не о восприятии индивидуумов. Примерами стрессогенных задач являются те, которые требуют от индивидуума настойчивого отслеживания компьютеризированного зеркала в условиях ограничения по времени (т. е. компьютеризированная задача настойчивого отслеживания зеркала) [6] или выполнения серии математических задач, чувствительных к времени, для которых неправильные ответы вызывают отвращающий шум (т. е. компьютеризированная слуховая последовательная задача сложения). [7] Некоторые поведенческие задачи концептуализированы для оценки переносимости физического дистресса и требуют от индивидуумов задерживать дыхание как можно дольше (задача на задержку дыхания). [8]

Поскольку это зарождающаяся область исследований, взаимосвязи между перцептивными и поведенческими оценками толерантности к дистрессу еще не были четко объяснены. Разделение отдельных компонентов толерантности к эмоциональному/психологическому дистрессу и толерантности к физическому дистрессу в рамках поведенческих задач также остается проблемой в литературе. [1]

Теоретические структуры

Было предложено несколько моделей структурной иерархии толерантности к дистрессу. Некоторые работы предполагают, что физическая и психологическая толерантность являются отдельными конструктами. В частности, чувствительность к чувствам тревоги и толерантность к негативным эмоциональным состояниям могут быть связаны друг с другом как аспекты более крупного конструкта, представляющего чувствительность и толерантность к аффекту в целом; однако было обнаружено, что дискомфорт, связанный с физическими стрессорами, является совершенно отдельным конструктом, не связанным с чувствительностью к эмоциональным состояниям. [9] Примечательно, что эта предварительная работа проводилась с использованием измерений самоотчетов, и результаты носят перекрестный характер. Авторы сообщают, что для подтверждения этих взаимосвязей и выяснения направлений причинно-следственной связи необходима дополнительная продольная работа.

Недавние работы расширяют различие эмоциональной и физической толерантности к дистрессу до более высокого порядка конструкции глобальной эмпирической толерантности к дистрессу. Эта структура опирается на конструкции толерантности, которые исторически изучались как отличные от толерантности к дистрессу. Пять следующих конструкций оформлены как факторы более низкого порядка для глобальной конструкции толерантности к дистрессу и включают:

В рамках моделей, которые концептуализируют переносимость дистресса исключительно как способность выдерживать отрицательные эмоциональные состояния, предполагается, что переносимость дистресса является многомерной. Это включает в себя индивидуальные процессы, связанные с ожиданием и опытом отрицательных эмоций, такие как воспринимаемая и фактическая способность переносить отрицательные эмоции, оценка данной ситуации как приемлемой или нет, степень, в которой человек может регулировать свои эмоции в условиях отрицательного эмоционального опыта, и количество внимания, уделяемого обработке отрицательных эмоций. [1]

Биологические основы

Существует несколько возможных механизмов биологической нейронной сети для устойчивости к дистрессу. Эти предлагаемые области мозга основаны на концептуализации устойчивости к дистрессу как функции обучения вознаграждению. [13] В рамках этой структуры люди учатся настраиваться на вознаграждение и добиваться его; снижение напряжения при избегании стрессора аналогично оформляется как вознаграждение и, таким образом, может быть изучено. Люди различаются по тому, как быстро и как долго они проявляют предпочтения в стремлении к вознаграждению или, в случае устойчивости к дистрессу, к избеганию раздражающего стимула. Поэтому предполагается, что области мозга, которые активируются во время обработки вознаграждения и обучения, также служат нейробиологическими субстратами устойчивости к дистрессу. Например, интенсивность активации дофаминовых нейронов, проецирующихся на прилежащее ядро , вентральный стриатум и префронтальную кору , связана с прогнозируемой ценностью немедленного вознаграждения для человека во время учебной задачи. По мере увеличения частоты активации этих нейронов люди предсказывают высокие значения немедленного вознаграждения. В случаях, когда прогнозируемое значение верно, базальная скорость нейронной активации остается прежней. Когда прогнозируемое значение вознаграждения ниже фактического значения, скорость нейронной активации увеличивается при получении вознаграждения, что приводит к выученной реакции. Когда ожидаемое значение вознаграждения ниже фактического значения, скорость активации этих нейронов уменьшается ниже базового уровня, что приводит к выученному сдвигу, который снижает ожидания относительно значения вознаграждения. [14] Предполагается, что эти же скорости дофаминергической активации связаны с толерантностью к дистрессу, поскольку обучение ценности избегания раздражающего стимула аналогично оценке немедленного вознаграждения. Существует несколько потенциальных клинических последствий, если эти постулируемые субстраты толерантности к дистрессу подтвердятся. Это может означать, что толерантность к дистрессу является пластичной среди людей; вмешательства, которые изменяют скорость нейронной активации, могут смещать прогнозируемые значения поведения, направленного на избегание дистресса и обеспечение облегчения, тем самым повышая толерантность к дистрессу.

Другие нейронные области могут быть вовлечены в смягчение этого процесса обучения вознаграждению. Было обнаружено, что возбудимость тормозных средних шипиковых нейронов в прилежащем ядре и вентральном полосатом теле смягчает связь между ценностью немедленного вознаграждения и вероятностью получения вознаграждения или облегчения. [2] У крыс было показано, что повышение возбудимости этих нейронов посредством увеличения экспрессии CREB привело к увеличению времени, в течение которого крысы держали свой хвост неподвижным, когда на них наносилась токсичная термопаста, а также к увеличению времени, проведенного в открытых рукавах сложного лабиринта; такое поведение было концептуализировано как аналогичная толерантность к стрессу в ответ на боль и беспокойство. [15]

Ассоциации с психопатологией

Устойчивость к дистрессу является новой темой исследований в клинической психологии , поскольку было установлено, что она способствует развитию и поддержанию нескольких типов психических расстройств, включая расстройства настроения и тревожности, такие как большое депрессивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство , употребление психоактивных веществ и наркомания , а также расстройства личности . [1] [16] [17] [18] В целом, исследования устойчивости к дистрессу обнаружили связи с этими расстройствами, которые тесно связаны с конкретными концептуализациями устойчивости к дистрессу. Например, пограничное расстройство личности, как предполагается, поддерживается посредством хронического нежелания участвовать или терпеть эмоционально неблагоприятные состояния. [19] Аналогичным образом, восприимчивость к развивающимся тревожным расстройствам часто характеризуется низкой устойчивостью к эмоциональному дистрессу. [1] Низкая устойчивость к дистрессу как физических, так и эмоциональных состояний воспринимается как фактор риска поддержания и эскалации зависимости. [20] Устойчивость к дистрессу особенно важна в нейробиологических теориях, которые постулируют, что продвинутые стадии зависимости обусловлены использованием вещества для избежания физических и психологических симптомов отмены . [21]

В результате этого интереса к переносимости дистресса и ее связи с клинической психопатологией было разработано несколько психосоциальных методов лечения для улучшения переносимости дистресса среди групп населения, которые традиционно устойчивы к лечению. Многие из этих вмешательств (например, терапия регуляции эмоций на основе принятия) направлены на повышение переносимости дистресса за счет повышения готовности взаимодействовать с эмоциями и метанавыков принятия эмоционального конфликта. [22] Другие поведенческие вмешательства включают компоненты формирования переносимости дистресса для различных целей лечения, включая терапию принятия и обязательств , диалектическую поведенческую терапию , функциональную аналитическую психотерапию , интегративную поведенческую парную терапию и когнитивную терапию на основе осознанности . [1] [17] Многочисленные исследования показывают, что такие вмешательства по переносимости дистресса могут быть эффективными при лечении генерализованного тревожного расстройства, депрессии и пограничного расстройства личности . [23] [24] [25] [26]

Терапевтические подходы к улучшению переносимости дистресса

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) и терапия принятия и ответственности (ТПКО) — это терапевтические подходы, которые уделяют особое внимание устойчивости к стрессу.

Ссылки

  1. ^ abcdefg Лейро, Тереза ​​М.; Зволенский, Майкл Дж.; Бернштейн, Амит (2016-11-17). «Переносимость дистресса и психопатологические симптомы и расстройства: обзор эмпирической литературы среди взрослых». Психологический вестник . 136 (4): 576–600. doi :10.1037/a0019712. ISSN  0033-2909. PMC  2891552. PMID  20565169 .
  2. ^ ab Зволенский, Майкл Дж.; Бернштейн, Амит; Вуянович, Анка А. (2011-03-14). Переносимость дистресса: теория, исследования и клинические применения. Guilford Press. ISBN 9781609180409.
  3. ^ ab Simons, Jeffrey S.; Gaher, Raluca M. (2005). «Шкала толерантности к дистрессу: разработка и валидация метода самоотчета». Motivation and Emotion . 29 (2): 83–102. doi :10.1007/s11031-005-7955-3. ISSN  0146-7239. S2CID  143779281.
  4. ^ Шмидт, Норман Б.; Ричи, Дж. Энтони; Фицпатрик, Кэтлин Кара (2006-01-01). «Непереносимость дискомфорта: разработка конструкции и меры, релевантной паническому расстройству». Журнал тревожных расстройств . 20 (3): 263–280. doi :10.1016/j.janxdis.2005.02.002. ISSN  0887-6185. PMID  16564432.
  5. ^ Харрингтон Н. (2005). «Шкала дискомфорта фрустрации: развитие и психометрические свойства». Клиническая психология и психотерапия . 2005a, 12 (5): 374–387. doi :10.1002/cpp.465. S2CID  43939777.
  6. ^ Strong DR, Lejuez CW, Daughters S, Marinello M, Kahler CW, Brown RA. Неопубликованное руководство. 2003. Задача компьютерной трассировки зеркала, версия 1.
  7. ^ «Модифицированная компьютерная версия задания на последовательное сложение с заданным темпом (PASAT) как лабораторный стрессор». The Behavior Therapist . 2003-01-01. ISSN  0278-8403.
  8. ^ Браун, Ричард А.; Лехуэс, К. В.; Калер, Кристофер В.; Стронг, Дэвид Р. (2002-02-01). «Переносимость дистресса и продолжительность прошлых попыток прекращения курения». Журнал ненормальной психологии . 111 (1): 180–185. doi :10.1037/0021-843x.111.1.180. ISSN  0021-843X. PMID  11866171.
  9. ^ Бернстайн, Амит; Зволенский, Майкл Дж.; Вуянович, Анка А.; Моос, Рудольф (01.09.2009). «Интеграция тревожной чувствительности, толерантности к дистрессу и непереносимости дискомфорта: иерархическая модель чувствительности и толерантности к аффекту». Поведенческая терапия . 40 (3): 291–301. doi :10.1016/j.beth.2008.08.001. PMID  19647530.
  10. ^ Buhr, K; Dugas, M. J (2002-08-01). «Шкала непереносимости неопределенности: психометрические свойства английской версии». Behaviour Research and Therapy . 40 (8): 931–945. doi :10.1016/S0005-7967(01)00092-4. PMID  12186356.
  11. ^ Бернстайн, Амит; Зволенский, Майкл Дж.; Вуянович, Анка А.; Моос, Рудольф (2009). «Интеграция тревожной чувствительности, толерантности к дистрессу и непереносимости дискомфорта: иерархическая модель чувствительности и толерантности к аффекту». Поведенческая терапия . 40 (3): 291–301. doi :10.1016/j.beth.2008.08.001. PMID  19647530.
  12. ^ Шмидт, Норман Б.; Ричи, Дж. Энтони; Фицпатрик, Кэтлин Кара (2006-01-01). «Непереносимость дискомфорта: разработка конструкции и меры, релевантной паническому расстройству». Журнал тревожных расстройств . 20 (3): 263–280. doi :10.1016/j.janxdis.2005.02.002. PMID  16564432.
  13. ^ Тоблер, Филипп Н.; О'доэрти, Джон П.; Долан, Рэймонд Дж.; Шульц, Вольфрам (2006-01-01). «Человеческое нейронное обучение зависит от ошибок предсказания вознаграждения в парадигме блокирования». Журнал нейрофизиологии . 95 (1): 301–310. doi :10.1152/jn.00762.2005. ISSN  0022-3077. PMC 2637603. PMID 16192329  . 
  14. ^ Родригес, П. Ф.; Арон, А. Р.; Полдрак, Р. А. (2006-04-01). «Чувствительность вентрально-стриатума/прилежащего ядра к ошибкам предсказания во время обучения классификации». Картирование человеческого мозга . 27 (4): 306–313. doi :10.1002/hbm.20186. ISSN  1065-9471. PMC 6871483. PMID  16092133 . 
  15. ^ Барро, Мишель; Оливье, Жослиен ДА; Перротти, Линда И.; ДиЛеоне, Ральф Дж.; Бертон, Оливье; Эйш, Амелия Дж.; Импи, Сорен; Сторм, Дэниел Р.; Неве, Рэйчел Л. (2002-08-20). «Активность CREB в оболочке прилежащего ядра контролирует регуляцию поведенческих реакций на эмоциональные стимулы». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 99 (17): 11435–11440. Bibcode : 2002PNAS...9911435B. doi : 10.1073/pnas.172091899 . ISSN  0027-8424. PMC 123274. PMID 12165570  . 
  16. ^ Chaney, EF; Roszell, DK; Cummings, C. (1982-01-01). «Рецидив у наркоманов, употребляющих опиаты: поведенческий анализ». Addictive Behaviors . 7 (3): 291–297. doi :10.1016/0306-4603(82)90058-2. ISSN  0306-4603. PMID  7180624.
  17. ^ ab Chapman, Alexander L. (19.11.2016). «Диалектическая поведенческая терапия». Psychiatry (Edgmont) . 3 (9): 62–68. ISSN  1550-5952. PMC 2963469. PMID  20975829 . 
  18. ^ Гросс, Джеймс Дж.; Муньос, Рикардо Ф. (1995-06-01). «Регуляция эмоций и психическое здоровье». Клиническая психология: наука и практика . 2 (2): 151–164. doi :10.1111/j.1468-2850.1995.tb00036.x. ISSN  1468-2850.
  19. ^ Лайнхан, Марша (1993-05-14). Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности (1-е изд.). The Guilford Press. ISBN 9780898621839.
  20. ^ Отто, Майкл В.; Пауэрс, Марк Б.; Фишманн, Диана (2005-09-01). «Эмоциональное воздействие при лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: концептуальная модель, доказательства и будущие направления». Обзор клинической психологии . 25 (6): 824–839. doi :10.1016/j.cpr.2005.05.002. ISSN  0272-7358. PMID  15967554.
  21. ^ Koob, George F.; Volkow, Nora D. (2010-01-01). «Нейроконтур зависимости». Neuropsychopharmacology . 35 (1): 217–238. doi :10.1038/npp.2009.110. ISSN  1740-634X. PMC 2805560. PMID 19710631  . 
  22. ^ Gratz, Kim L.; Gunderson, John G. (2006-03-01). «Предварительные данные о групповом вмешательстве по регуляции эмоций, основанном на принятии, при преднамеренном самоповреждении среди женщин с пограничным расстройством личности». Поведенческая терапия . 37 (1): 25–35. doi :10.1016/j.beth.2005.03.002. ISSN  0005-7894. PMID  16942958.
  23. ^ Орсилло, SM; Ремер, L. и Барлоу, DH (2003). «Интеграция принятия и осознанности в существующую когнитивно-поведенческую терапию ГТР: исследование случая». Cognitive and Behavioral Practice . 10 (3): 222–230. CiteSeerX 10.1.1.469.449 . doi :10.1016/S1077-7229(03)80034-2. 
  24. ^ Ramel1, Wiveka; Goldin, Philippe R.; Carmona, Paula E.; McQuaid, John R. (2004). «Влияние медитации осознанности на когнитивные процессы и аффект у пациентов с депрессией в прошлом». Cognitive Therapy and Research . 28 (4): 433–455. doi :10.1023/B:COTR.0000045557.15923.96. ISSN  0147-5916. S2CID  2670303.{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  25. ^ Ремер, Лизабет; Орсилло, Сьюзан М. (2002-03-01). «Расширение нашей концептуализации и лечения генерализованного тревожного расстройства: интеграция подходов, основанных на осознанности/принятии, с существующими когнитивно-поведенческими моделями». Клиническая психология: наука и практика . 9 (1): 54–68. doi :10.1093/clipsy.9.1.54. ISSN  1468-2850. S2CID  33507029.
  26. ^ Уильямс, Дж. М.; Тисдейл, Дж. Д.; Сигал, З. В.; Соулсби, Дж. (2000-02-01). «Когнитивная терапия на основе осознанности снижает общую автобиографическую память у пациентов, ранее страдавших депрессией». Журнал ненормальной психологии . 109 (1): 150–155. CiteSeerX 10.1.1.465.1429 . doi :10.1037/0021-843x.109.1.150. ISSN  0021-843X. PMID  10740947.