Глобальное острое недоедание ( GAM ) — это измерение состояния питания населения, которое часто используется в затяжных ситуациях с беженцами. Наряду с общим коэффициентом смертности, это один из основных показателей для оценки серьезности гуманитарного кризиса. [1]
Чтобы оценить уровни GAM, работники в чрезвычайной ситуации измеряют вес и рост детей в возрасте от 6 до 59 месяцев. Затем они используют результаты в качестве показателя здоровья населения в целом. Индекс веса к росту сравнивается с тем же индексом для контрольной группы населения, которая не испытывает недостатка в питании. Все дети с весом менее 80% от медианного веса детей с таким же ростом в контрольной группе населения и/или страдающие отеками , классифицируются как GAM. [1] Всемирная организация здравоохранения описывает умеренное острое недоедание (MAM) как GAM в диапазоне 79% - 70%, а тяжелое острое недоедание (SAM) как GAM ниже 70%. [2]
Альтернативное определение заключается в том, что ребенок страдает от GAM, если его отношение веса к росту меньше значения в -2 стандартных отклонения по Z-оценке для того же измерения в контрольной популяции. SAM определяется как отношение веса к росту меньше, чем -3 стандартных отклонения по Z-оценке для контрольной популяции. На практике, поскольку распределение соотношений веса к росту во многом одинаково во всех популяциях, эти два определения эквивалентны. [1] Выбирается вес для роста, а не вес для возраста, поскольку последний может указывать на долгосрочную задержку роста, а не на острое недоедание . [3]
Всемирная организация здравоохранения также определяет другие меры недоедания, включая окружность середины плеча (MUAC), маразм и квашиоркор . [2] Измерение MUAC, если его проводит хорошо обученный персонал, может дать быструю оценку вновь прибывшим в лагерь. Оно основано на наблюдении, что это измерение не сильно меняется у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет, поэтому сравнение с «нормальным» измерением полезно. На основании анализа полевых результатов, MUAC < 125 мм соответствует GAM, а MUAC < 110 мм с отеком или без него соответствует SAM. [3]
Если 10% или более детей классифицируются как страдающие от GAM, то обычно считается, что это серьезная чрезвычайная ситуация, а если более 15%, то чрезвычайная ситуация считается критической. [1] Согласно Интегрированной классификации фаз продовольственной безопасности (IPC), голод объявляется при наличии трех условий. Во-первых, по крайней мере 20% домохозяйств сталкиваются с острой нехваткой продовольствия с ограниченной способностью справляться. Во-вторых, распространенность GAM превышает 30%. В-третьих, общие показатели смертности превышают двух человек на 10 000 в день. В 2011 году условия в некоторых частях Африканского Рога соответствовали всем трем критериям. [4]
Государственный департамент США установил цель, согласно которой менее 10% детей в возрасте до пяти лет должны страдать от глобального острого недоедания в сложных гуманитарных чрезвычайных ситуациях. В 2005 году эта цель не была достигнута в 7% целевых мест. Показатели GAM превысили 10% в одиннадцати лагерях в Чаде , семи лагерях в Эфиопии и одном лагере в Центральноафриканской Республике . [5] Исследование УВКБ ООН, опубликованное в январе 2006 года, обнаружило неприемлемые уровни GAM в поддерживаемых УВКБ ООН/ВПП затяжных ситуациях с беженцами, включая Чад (до 18%), Эритрею (18,9%), Эфиопию (до 19,6%), Кению (до 20,6%), Сьерра-Леоне (16%) и Южный Судан (16%). В отчете поднимался вопрос, почему показатели GAM были такими высокими, несмотря на все усилия по их снижению, и почему в лагерях в Африке показатели постоянно превышали 15%, в то время как в лагерях в Азии они обычно были ниже 12%. [6]