Присвоение пола (также известное как определение пола [1] [2] ) — это определение пола младенца , обычно при рождении . [3] На основании осмотра наружных половых органов ребенка родственником, акушеркой , медсестрой или врачом пол определяется однозначно в 99,95% случаев рождения. В остальных случаях (1 из 2000 г.) требуются дополнительные диагностические мероприятия и определение пола откладывается. [4] Пол также может быть определен до рождения путем пренатального определения пола . [5]
Число рождений, в которых ребенок является интерсексуальным , то есть когда его половые характеристики не соответствуют типичным определениям мужского и женского пола , оценивается в пределах от 0,018% до 1,7%. [6] [7] [8] В то время как некоторые интерсексуальные состояния могут привести к неопределенности гениталий (около 0,02–0,05% рождений [4] ), в других гениталии могут быть четко идентифицированы как мужские или женские. [9] В последних случаях интерсексуальное состояние может быть не распознано при рождении. [10]
Как правило, родители и общество, а также правительства и системы здравоохранения предполагают, что гендерная идентичность человека будет развиваться в зависимости от пола, присвоенного при рождении; это известно как цисгендерность . Хотя это относится к большинству людей, у значительного числа назначенный пол и гендерная идентичность не совпадают; это известно как трансгендерность . [2] [11]
Присвоение пола интерсексуальному человеку также может противоречить его будущей гендерной идентичности. [12] Если таковые имеются, при определении пола учитываются знания о гендерной идентичности, которые развиваются у большинства людей с определенным интерсексуальным заболеванием. [13] Позже задания могут корректироваться по мере взросления человека. [2] Управление Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по правам человека считает, что усиление половых отношений посредством хирургического или гормонального вмешательства без информированного согласия нарушает права человека . [14] [15]
Присвоение пола — это определение пола младенца при рождении , обычно на основе фенотипического пола. Это также называется гендерным присвоением . [2] [16]
Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, поддерживаемому Американской психиатрической ассоциацией , результат называется полом, присвоенным при рождении или полом, назначенным при рождении , в то время как термины «пол и назначенный пол» включают более поздние назначения или изменения в младенчестве и раннем возрасте. детстве, поскольку они свойственны интерсексуальным людям.
Терминология, используемая в руководстве, менялась с течением его изданий. В третьем издании руководства использовался термин «анатомический пол». [17] Термин «назначенный пол» был введен в руководство в четвертом издании, опубликованном в 1994 году. [18] Однако термины «биологический пол» и «натальный пол» также использовались в четвертом и пятом изданиях, а также термин « назначенный пол». . Руководство было обновлено, и теперь в текстовой версии 2022 года используется только терминология определения пола. [2] [19]
В консенсусном заявлении 2006 года об интерсекс-состояниях также используются термины «определенный пол» и «определенный пол» . [20]
Пол определяется как мужской или женский , [2] [11], что приводит к следующей терминологии:
Наблюдение или распознавание пола младенца может быть затруднено в случае интерсексуальных младенцев и детей, а также в случае ранней травмы. В таких случаях младенцу может быть назначен мальчик или девочка, и ему может быть сделана интерсексуальная операция для подтверждения этого назначения. Эти медицинские вмешательства все чаще рассматриваются как нарушение прав человека из-за их ненужного характера и возможности осложнений на всю жизнь. [24] [25] [14]
Случаи травм включают знаменитый случай Джона и Джоан , когда сексолог Джон Мани заявил об успешном переводе из мужчины в женщину 17-месячного мальчика, чей пенис был разрушен во время обрезания . Однако позже выяснилось, что это утверждение во многом ложно. Субъектом был Дэвид Реймер , позже опознанный как мужчина. [26]
Число рождений с неоднозначными гениталиями находится в пределах от 1 на 2000 до 1 на 4500 (0,05–0,02%). [4] Типичными примерами могут быть необычно выступающий клитор у типичной в остальном девочки или полный крипторхизм у типичного во всем остальном мальчика. В большинстве этих случаев пол назначается предварительно, и родителям сообщают, что будут проведены тесты для подтверждения очевидного пола. Типичные тесты в этой ситуации могут включать УЗИ органов малого таза для определения наличия матки , уровня тестостерона или 17α-гидроксипрогестерона и/или кариотипа . В некоторых из этих случаев проводится консультация детского эндокринолога для подтверждения предварительного определения пола. В таких случаях ожидаемое назначение обычно подтверждается в течение нескольких часов или нескольких дней.
Некоторые младенцы рождаются с такой неопределенностью, что назначение становится более длительным процессом, состоящим из множества тестов и интенсивного обучения родителей половой дифференциации . В некоторых из этих случаев очевидно, что ребенок по мере взросления столкнется с физическими трудностями или социальной стигмой, и принятие решения о поле назначения предполагает взвешивание преимуществ и недостатков любого назначения. Интерсекс-активисты раскритиковали «нормализирующие» процедуры, проводимые над младенцами и детьми, которые не могут дать информированное согласие. [25]
Слова «определение пола» вошли в употребление в конце 1950-х — начале 1960-х годов. [27]
В европейских обществах римское право , постклассическое каноническое право , а затем и общее право определяли пол человека как мужской, женский или гермафродит , при этом юридические права были мужскими или женскими в зависимости от характеристик, которые казались наиболее доминирующими. Согласно римскому праву, гермафродит должен был быть отнесен либо к мужчине, либо к женщине. [28] В Декретуме Грациани XII века говорится, что «Может ли гермафродит стать свидетелем завещания, зависит от того, какой пол преобладает». [29] [30] Основа общего права, Институты законов Англии 16-го века , описали, как гермафродит может наследовать «как мужчина или женщина, в зависимости от преобладающего пола». [31] [32] Юридические дела, в которых определение пола ставилось под сомнение, описывались на протяжении веков.
С медикализацией интерсексуалов критерии назначения развивались на протяжении десятилетий, по мере улучшения клинического понимания биологических факторов и диагностических тестов, по мере того, как менялись хирургические методы и становились более ясными потенциальные осложнения, а также в ответ на результаты и мнения взрослых, которые выросли в условиях различных интерсекс-состояний.
До 1950-х годов присвоение почти полностью основывалось на внешнем виде наружных гениталий. Хотя врачи признавали, что существуют условия, при которых кажущиеся вторичные половые признаки могут развиваться вопреки полу человека, а также условия, при которых пол гонад не соответствует полу наружных половых органов, их способность понимать и диагностировать такие состояния в младенчестве была слишком велика. в большинстве случаев плохо пытаться предсказать будущее развитие.
В 1950-х годах эндокринологи разработали базовое понимание основных интерсексуальных заболеваний, таких как врожденная гиперплазия надпочечников (ВГКН), синдром нечувствительности к андрогенам и смешанная дисгенезия гонад . Открытие кортизона впервые позволило выжить младенцам с тяжелой ХАГ. Новые гормональные тесты и кариотипы позволили более уверенно ставить диагноз в младенчестве и прогнозировать дальнейшее развитие.
Назначение пола стало больше, чем просто выбором пола воспитания, но также стало включать хирургическое лечение. Неопустившиеся яички можно было извлечь. Сильно увеличившийся клитор можно было ампутировать до обычных размеров, но попытки создать пенис не увенчались успехом. Джон Мани и другие противоречиво полагали, что у детей с большей вероятностью разовьется гендерная идентичность, соответствующая полу воспитания, чем это может быть определено хромосомами, гонадами или гормонами. Получившаяся медицинская модель получила название «Оптимальная гендерная модель». [33]
В последние годы осознание необходимости легального определения пола все чаще оспаривается трансгендерами, транссексуалами и интерсексуалами. [34] [35] В отчете Министерства безопасности и юстиции Нидерландов говорится: «Пол все чаще воспринимается как «чувствительная» характеристика личности, но до сих пор не рассматривается и не защищается как таковая в правилах конфиденциальности». [34] В руководящих принципах правительства Австралии говорится, что «департаменты и агентства, собирающие информацию о поле и/или гендерной принадлежности, не должны собирать информацию, если это не необходимо или не связано напрямую с одной или несколькими функциями или видами деятельности агентства» [ 36]
Регистрация пола была введена в Нидерландах в 1811 году из-за гендерных прав и обязанностей, таких как призыв на военную службу. [34] Многих положений, касающихся гендерной проблематики, в законодательстве больше не существует, но эти положения остаются в обосновании, включающем «скорость процедур идентификации». [34]
{{cite book}}
: CS1 maint: DOI inactive as of January 2024 (link)