Бездымный табак – табачное изделие , которое используется не только для курения . [1] Их использование предполагает жевание, нюхание или помещение продукта между десной и щекой или губой. [1] Бездымные табачные изделия производятся в различных формах, таких как жевательный табак , нюхательный табак , снюс и растворимые табачные изделия. [2] Бездымные табачные изделия обычно содержат более 3000 компонентов. [3] Все бездымные табачные изделия содержат никотин [4] и поэтому вызывают сильную зависимость . [5] Отказ от употребления бездымного табака является такой же сложной задачей, как и прекращение курения . [6]
Бездымный табак гораздо ниже в континууме риска, чем сжигаемые продукты, но риск варьируется в пределах этого класса продуктов (например, снюс шведского типа с низким содержанием нитрозаминов по сравнению с другим бездымным табаком с высоким содержанием нитрозаминов). [7] По оценкам, риск для безопасности бездымного табака аналогичен риску, связанному с электронными сигаретами . [8] Безопасного уровня употребления бездымного табака не существует. [6] Это коррелирует с рядом неблагоприятных последствий , таких как заболевания зубов, рак полости рта, рак пищевода и рак поджелудочной железы, а также с неблагоприятными репродуктивными последствиями, включая мертворождение, преждевременные роды и низкий вес при рождении. [5] Бездымные табачные изделия содержат химические вещества, вызывающие рак. [6] Примерно 28 химических компонентов, присутствующих в бездымном табаке, являются канцерогенными по своей природе, среди которых наиболее заметным является нитрозамин. [9] Бездымный табак является причиной большого количества смертей во всем мире, значительная часть которых приходится на Юго-Восточную Азию. [10]
Потребление бездымного табака широко распространено во всем мире. [9] После того, как у многих людей, особенно молодых людей, возникла зависимость от никотина в результате употребления бездымного табака, они расширяют свое употребление табака за счет курения сигарет. [6] Мужчины чаще, чем женщины, употребляли бездымный табак в прошлом месяце. [6]
В большинстве случаев употребление бездымного табака предполагает размещение продукта между десной и щекой или губой. [1] Бездымный табак – негорючее табачное изделие. [1]
Виды бездымного табака включают:
Поскольку существуют различные методы производства, продукты могут сильно различаться по химическому составу и уровню никотина. [11] Бездымные табачные изделия обычно содержат более 3000 компонентов, которые влияют на их вкус и аромат. [3]
Бездымный табак различается в зависимости от типа продукта, типов используемого табака и количества каждого типа табака, используемого в продукте. Каждая переменная приводит к разному уровню никотина. Кроме того, никотин усваивается организмом в разной степени в зависимости от уровня pH продукта, который известен как уровень свободного никотина или неионизированного никотина . [ нужна цитата ]
Ниже приведены некоторые измеренные уровни никотина в различных бездымных табачных изделиях за 2006 и 2007 годы и соответствующие им уровни свободного никотина , рассчитанные по уравнению Хендерсона-Хассельбаха . [12]
Во всем мире более 300 миллионов человек употребляют бездымный табак. [13] Жители многих регионов, включая Индию, Пакистан, другие азиатские страны и Северную Америку, имеют долгую историю употребления бездымного табака. [9] После того, как у многих людей, особенно молодых людей, возникла зависимость от никотина в результате употребления бездымного табака, они расширяют свое употребление табака за счет курения сигарет. [6] Поскольку молодые люди, употребляющие бездымный табак, могут стать зависимыми от никотина, они с большей вероятностью также станут курильщиками. [14] Молодежь особенно склонна к употреблению бездымного табака. [15]
Мужчины чаще, чем женщины, употребляли бездымный табак в прошлом месяце. [6] В 2014 году 3,3 процента людей в возрасте 12 лет и старше (по оценкам, 8,7 миллиона человек) употребляли бездымный табак за последний месяц. Употребление бездымного табака в прошлом месяце оставалось относительно стабильным в период с 2002 по 2014 год. [6] Употребление бездымного табака в прошлом месяце в период с 2002 по 2014 год было в основном постоянным среди взрослых в возрасте 26 лет и старше. [6] В период с 2002 по 2014 год наблюдалась большая вариабельность в процентном соотношении молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет и подростков в возрасте от 12 до 17 лет, употреблявших бездымный табак. [6] Употребление бездымного табака подростками в возрасте от 12 до 17 лет было выше в середине 2014 года. 2000-е годы, но оценки 2014 года были ближе к более низким уровням, наблюдавшимся в начале 2000-х годов. [6] В 2014 году около 1,0 миллиона человек в возрасте 12 лет и старше впервые за последний год употребляли бездымный табак; это составляет 0,5 процента людей, которые ранее не употребляли бездымный табак. [6]
В 2016 году около 2 из каждых 100 учащихся средних школ в США (2,2%) сообщили о нынешнем употреблении бездымного табака. [16] В 2016 году почти 6 из каждых 100 старшеклассников в США (5,8%) сообщили о нынешнем употреблении бездымного табака. [16]
По состоянию на 2017 год [обновлять]Всемирная организация здравоохранения заявляет, что «употребление бездымного табака является значительной частью общей мировой табачной проблемы». [15] По состоянию на 2015 год [обновлять]Американское онкологическое общество заявляет, что «использование любого вида слюны или бездымного табака представляет собой серьезный риск для здоровья. Это менее смертельно, чем курение табака, но менее смертоносно далеко от безопасного». [17] По состоянию на 2010 год [обновлять]Национальный институт рака заявляет, что «поскольку все табачные изделия вредны и вызывают рак, употребление всех этих продуктов категорически не рекомендуется. Безопасного уровня употребления табака не существует. табачных изделий следует настоятельно бросить». [18] Группа экспертов, созванная Национальными институтами здравоохранения (NIH) в 2006 году, заявила, что «диапазон рисков, включая никотиновую зависимость, от бездымных табачных изделий может сильно различаться из-за разных уровней никотина, канцерогенов и других токсинов». в разных продуктах». [18] Согласно отчету Королевского колледжа врачей за 2002 год , «как способ употребления никотина, потребление негорючего табака примерно в 10–1000 раз менее опасно, чем курение, в зависимости от продукта». [19] Еще в 1986 году консультативный комитет при Главном хирурге пришел к выводу, что употребление бездымного табака «не является безопасной заменой курению сигарет. Он может вызвать рак и ряд нераковых заболеваний полости рта, а также может привести к никотиновой зависимости». и зависимость». [18]
Отказ от употребления бездымного табака является такой же сложной задачей, как и прекращение курения . [6] Не существует научных доказательств того, что употребление бездымного табака может помочь человеку бросить курить. [18]
По состоянию на 2017 год [обновлять]Всемирная организация здравоохранения заявляет, что «нет никаких доказательств того, что следует рекомендовать использование каких-либо бездымных табачных изделий в рамках стратегии снижения вреда». [15] Табачные компании, продающие бездымные табачные изделия, рекламируют их как продукты снижения вреда и менее вредный заменитель сигарет. [20]
Бездымные табачные изделия сильно различаются во всем мире как по форме, так и по степени опасности для здоровья: некоторые явно токсичные формы, например, из Южной Азии, а некоторые менее опасные формы, такие как снюс из Швеции. [21] Это коррелирует с рядом побочных эффектов , таких как заболевания зубов, рак полости рта, рак пищевода и рак поджелудочной железы, сердечно-сосудистые заболевания, астма и деформации женской репродуктивной системы. [9] Была выявлена корреляция между бездымным табаком и риском фатальной ишемической болезни сердца и фатального инсульта. [5] Употребление бездымного табака также значительно повышает риск несмертельной ишемической болезни сердца среди потребителей в Азии, но не в Европе. [5]
Подсчитано, что риск для безопасности бездымного табака аналогичен риску, связанному с электронными сигаретами , риск смертности от которых составляет около 1% от риска смертности от традиционных сигарет . [8] Бездымный табак не является здоровой альтернативой курению сигарет. [6] Безопасного уровня употребления бездымного табака не существует. [6] Снижение уровня начала употребления бездымного табака среди подростков и молодых людей особенно актуально для улучшения здоровья нации, поскольку употребление бездымного табака часто связано с последующим началом курения. [6] Потребители бездымного табака могут столкнуться с этими негативными последствиями для здоровья в любом возрасте. [6] Бездымный табак является причиной большого количества смертей во всем мире, значительная часть которых приходится на Юго-Восточную Азию. [10] Употребление табака молодежью в любой форме небезопасно. [16]
Все табачные изделия содержат токсичные вещества , а бездымные табачные изделия содержат химические вещества, вызывающие рак. [6] Канцерогенные соединения, содержащиеся в бездымном табаке, сильно различаются в зависимости от типа продукта и способа его производства. [4] Обзор 2017 года показал: «В целом в ряде основных бездымных табачных изделий было тщательно идентифицировано 28 канцерогенов, в основном из 3 групп соединений: нелетучих TSNA, полученных из алкалоидов; N-нитрозоаминокислот и летучих N-нитрозаминов. Среди этих канцерогенов исследователи выделяют TSNA как наиболее распространенные в бездымном табаке и наиболее канцерогенные». [4] Согласно исследованиям in vitro , количество никотина в слюне от употребления бездымного табака может быть таким, что может вызвать цитотоксичность . [22]
Другие химические вещества, содержащиеся в табаке, также могут вызывать рак. [14] К ним относятся: Радиоактивный элемент (полоний-210), обнаруженный в табачных удобрениях. [14] Химические вещества, образующиеся при термической сушке табака (полиядерные ароматические углеводороды, также известные как полициклические ароматические углеводороды ). [14] Вредные металлы (мышьяк, бериллий, кадмий, хром, кобальт, свинец, никель, ртуть). [14] Такие продукты, как 3-(метилнитрозамино)проприонитрил, нитрозамины и никотин, инициируют выработку активных форм кислорода в бездымном табаке, что в конечном итоге приводит к повреждению фибробластов, ДНК и РНК с канцерогенными эффектами во рту потребителей табака. [9] Метаболическая активация нитрозаминов в табаке ферментами цитохрома P450 может привести к образованию N-нитрозонорникотина, основного канцерогена, и микроядер, которые являются индикатором генотоксичности. Эти эффекты приводят к дальнейшему повреждению ДНК и, в конечном итоге, к раку полости рта. [9] Бездымный табак может вызвать появление белых или серых пятен во рту (лейкоплакия), которые могут привести к раку. [14] Всемирная организация здравоохранения классифицировала бездымные табачные изделия как канцерогенные для человека соединения, в частности специфичные для табака нитрозамины, на долю которых приходится от 76 до 91% общего содержания N-нитрозосоединений (NOC). [9] Обзор 2014 года показал, что существует «ряд этнически связанных типов бездымного табака, которые содержат орех арека, канцероген группы 1. Известно, что употребление бездымного табака, содержащего орех арека, вызывает рак полости рта, но, несмотря на это, распространенность растет. в западной части Тихого океана». [3] N-нитрозонорникотин и кетон являются канцерогенами первой группы для человека. [20] Эти два нитрозамина, обнаруженные в изделиях из бездымного табака, являются основными возбудителями большинства случаев рака у потребителей бездымного табака. [20]
Это коррелирует с неблагоприятными репродуктивными последствиями, включая мертворождение, преждевременные роды, низкий вес при рождении. [5] Употребление бездымного табака во время беременности может увеличить риск преждевременных родов и мертворождения. [14] Никотин в бездымных табачных изделиях, употребляемых во время беременности, может повлиять на развитие мозга ребенка до рождения. [14]
Из-за вреда бездымного табака его следует лечить. Некоторые лекарства показывают некоторые преимущества: варениклин , никотиновые пастилки. [23] некоторые поведенческие вмешательства могут помочь, однако в Кокрейновском обзоре отмечается, что эти компоненты должны быть более ясными. [23]
Бездымный табак впервые обсуждался на английском языке в 1683 году как порошкообразный табак для вдыхания в нос. [24] Люди использовали его уже более тысячи лет. [24] Производители сигарет проникли на рынок бездымных табачных изделий. [25]
Многие люди, употребляющие бездымный табак, могут думать, что это безопаснее, чем курение, но все табачные изделия содержат токсичные вещества, а употребление бездымного табака представляет собой значительный риск для здоровья. [6] В Южной и Юго-Восточной Азии эти продукты считаются частью культурного наследия, и их регулирование не вызывает особого энтузиазма. Около 80% пользователей проживают в этих регионах. [26]
{{cite journal}}
: Требуется цитирование журнала |journal=
( помощь ){{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )