Сонографист — это специалист смежной сферы здравоохранения , который специализируется на использовании ультразвуковых устройств для получения диагностических изображений, сканов, видео или трехмерных объемов анатомии и диагностических данных. Требования к клинической практике сильно различаются в зависимости от страны. Сонография требует специального образования и навыков для получения, анализа и оптимизации информации на изображении. Из-за высокого уровня свободы принятия решений и диагностического вклада сонографисты несут высокую степень ответственности в диагностическом процессе. Во многих странах от медицинских сонографистов требуется наличие профессиональной сертификации. Сонографисты обладают основными знаниями в области физики ультразвука, поперечной анатомии, физиологии и патологии.
Сонолог — это врач , который прошел дополнительную подготовку в области ультразвуковой диагностики и лечения заболеваний. [1] [2] Сонолог имеет лицензию на самостоятельное выполнение и написание отчетов по ультразвуковой диагностике или проверку отчетов специалиста по ультразвуковой диагностике, выписывание лекарств и медицинских справок, а также проведение клинических консультаций.
Врач-сонолог может практиковать в нескольких направлениях или специализироваться только в одной области, например, в акушерстве , гинекологии , кардиологии , неотложной помощи и ультразвуковой диагностике сосудов .
До 1970 года многие люди проводили сонографию в исследовательских целях, а те, кто помогал с визуализацией, считались техниками или технологами, а в 1973 году в Соединенных Штатах была установлена профессия диагностической медицинской технологии, поскольку сонография стала более широко использоваться в медицинских учреждениях. [3] Сегодня термин «сонографист» является предпочтительным для смежных медицинских работников , которые выполняют диагностическую медицинскую сонографию или диагностическое ультразвуковое исследование . Альтернативный термин «ультрасонографист» используется гораздо реже. [4] [5]
Ассоциация сонографистов Австралии (ASA) была создана в 1992 году в ответ на желание сонографистов по всей Австралии создать организацию, которая представляет и рассматривает вопросы, важные для сонографистов в австралийской среде здравоохранения. В ASA входят более 5000 индивидуальных членов-сонографистов из Австралии и Новой Зеландии и около 30 корпоративных партнеров. ASA обязалась придерживаться высоких стандартов в практике медицинской сонографии и имеет структуру совета директоров и нескольких представительских отделений во всех австралийских штатах и Новой Зеландии. [ необходима цитата ]
Австралийские сонографисты должны быть аккредитованы Австралийским реестром аккредитации сонографистов (ASAR), чьей задачей является регулярная аккредитация и повторная аккредитация программ последипломного обучения по ультразвуковой диагностике, предлагаемых австралийскими университетами, а также установление критериев, по которым будут оцениваться эти программы и любые другие будущие австралийские и новозеландские программы. Кроме того, ведется реестр аккредитованных медицинских сонографистов и аккредитованных студентов-сонографистов, а их непрерывная профессиональная деятельность отслеживается и регистрируется. [ необходимая цитата ]
Комиссия по медицинскому страхованию совместно с ASAR в 2002 году ввела программу аккредитации и непрерывного профессионального образования для сонографистов. ASAR признает регистрацию в Австралийском совете ортоптов в качестве соответствующей аккредитации для ортоптов , чтобы проводить сонографию в отношении глазных структур. [ необходимая цитата ]
Подавляющее большинство канадских сонографистов получили свое образование через аккредитованную программу сонографии. Многие программы доступны по всей стране и могут включать программы прямого поступления для получения степеней, продвинутых дипломов и программ получения сертификата выпускника второй дисциплины. Sonography Canada регистрирует сонографистов по трем аккредитациям: общий, кардиологический и сосудистый. Чтобы быть зарегистрированными, подходящие кандидаты должны успешно соответствовать клиническим (канадская оценка клинических навыков) и академическим требованиям Sonography Canada. Сонографисты, аккредитованные Sonography Canada, также должны документировать свое непрерывное образование, поддерживая не менее 40 кредитов непрерывного профессионального развития каждые три года. [ необходима ссылка ]
В настоящее время Общество диагностических медицинских сонографистов Новой Шотландии работает с Ассоциацией медицинских радиационных технологов Новой Шотландии над добавлением диагностического ультразвука в качестве новой дисциплины в предлагаемом колледже. Это означает, что диагностическая сонография станет саморегулируемой профессией в Новой Шотландии, наряду с рентгенографией, ядерной медициной, магнитно-резонансной томографией и лучевой терапией. Департамент здравоохранения в настоящее время рассматривает их заявку; соответствующий акт и связанные с ним правила были разработаны, и ассоциации стремятся получить одобрение на весенней сессии законодательного органа 2012 года.
В Великобритании специалисты по сонографии также отвечают за интерпретацию изображений и выдачу диагностических отчетов. Они имеют образование высокого уровня, и их обучение проводится в качестве MSc/PGDip/PGCert университетами и контролируется Консорциумом по аккредитации сонографического образования; поскольку обучение проводится на уровне аспирантуры, все специалисты по сонографии должны иметь степень бакалавра или эквивалент до начала обучения по этой специальности, а это означает, что обучение может занять не менее 4 лет. В настоящее время в Великобритании не существует требования о государственной регистрации специалиста по сонографии, хотя большинство из них зарегистрированы в Совете по профессиям в области здравоохранения и ухода (HCPC) в качестве рентгенологов. Государственная регистрация специалистов по сонографии в их собственном праве является предметом охоты для представителей профессии. Однако ранее HCPC пытался потребовать обязательной регистрации специалистов по сонографии, предложение, поддержанное рядом профессиональных организаций, и HCPC было отклонено Департаментом здравоохранения. [6] Обоснование этого отказа остается спорным, но в настоящее время Коллегия рентгенологов ведет добровольный реестр . [7]
В Соединенном Королевстве специалисты по ультразвуковой диагностике работают в больницах Национальной службы здравоохранения и в частных компаниях, предлагающих медицинские услуги.
Профессия подразделяется на такие специальности, как кардиолог , акушер, сосудистый и общий сонограф. Общий сонограф регистрируется в области абдоминальной и/или акушерской и гинекологической сонографии. [8] Для получения степени в области диагностической медицинской сонографии может потребоваться около 1 1/2 лет. [9] В Соединенных Штатах наиболее широко распространенное сонографическое образование предоставляется аккредитованными программами CAAHEP/JRC-DMS.
Американское общество технических специалистов по ультразвуку, ныне Общество диагностической медицинской сонографии , было основано в 1970 году как основное профессиональное общество для сонографистов. [3] Двумя органами сертификации в Соединенных Штатах для сонографистов являются Cardiovascular Credentialing International, созданный в 1968 году, и American Registry for Diagnostic Medical Sonography (ARDMS), созданный в 1975 году. Аккредитация предоставляется Американским национальным институтом стандартов. Признание программ ARDMS в предоставлении учетных данных также принесло аккредитацию ARDMS Национальной комиссией по сертификации агентств , которая является аккредитующим подразделением Национальной организации по обеспечению компетентности (NOCA). Созданная в 1977 году как некоммерческая организация, NOCA устанавливает стандарты качества для сертифицирующих организаций. [ необходима цитата ]
В 2009 году Нью-Мексико и Орегон стали первыми двумя штатами, требующими лицензирования специалистов по ультразвуковой диагностике, а с 2023 года лицензирование также требуется в Нью-Гемпшире и Северной Дакоте. [10]
Профессиональный риск, связанный с выполнением сонографии, был зарегистрирован еще в 1985 году [11], но только в середине 1990-х годов эти производственные травмы были широко признаны как значительная проблема среди специалистов по сонографии, которая сохраняется и по сей день. [12] В течение своей карьеры до 90% специалистов по сонографии сообщают о том, что испытывают ту или иную форму мышечно-скелетного дискомфорта, связанного с работой. [13] [14] Производственные мышечно-скелетные травмы чаще всего встречаются в области рук, плеч и шеи. [15] [16] Травмы часто возникают из-за сканирования в неудобных положениях, неправильного захвата датчика, траты слишком большого количества времени на манипуляции с датчиком при технически сложных исследованиях, таких как исследования тучных или крупных беременных пациенток, а также недостаточная физическая подготовка верхней части тела [17] [18], но травмы также являются результатом различных организационных, административных, аппаратных и других факторов, которые находятся вне контроля специалиста по сонографии. [19] [20] Внедрение эргономических принципов, включая настройку оборудования, для выполнения задач визуализации в позах с низкой степенью напряжения имеет решающее значение для снижения риска получения травм. [21] Кроме того, было предложено, что протоколы растяжки и упражнений являются полезным инструментом для снижения риска получения травм опорно-двигательного аппарата, боли и повторяющихся травм от перенапряжения у специалистов по ультразвуковой диагностике. [22] [23] Наконец, здоровье специалистов по ультразвуковой диагностике требует представления и признания проблем, с которыми сталкивается рабочая сила во всей организации, для содействия разработке и внедрению поддерживающих политик и административных процедур в рабочей среде, таких как разрешение на регулярные перерывы в работе, непрерывный рабочий процесс и поддержка руководителя. [14] [24] [25] [26]
Несколько профессиональных обществ разработали руководящие принципы для решения широко распространенной проблемы производственных травм среди специалистов по ультразвуковой диагностике. Первым из этих действий стала консенсусная конференция, проведенная в 2003 году и повторенная в 2016 году Обществом диагностической медицинской сонографии , которая привела к разработке отраслевых стандартов профилактики профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата в сонографии. [27] Эти стандарты в первую очередь были сосредоточены на эргономичном дизайне оборудования и обязанностях работодателей и сотрудников в решении проблемы профилактики травматизма. [27] Американский институт ультразвука в медицине также выпустил руководящие принципы, которые расширяют эти стандарты, описывая рекомендации, касающиеся конкретных исследований визуализации, и обсуждая роль методов повышения качества организациями здравоохранения. [28]
В 2019 году альянс из восьми профессиональных обществ, органов по сертификации и организаций по аккредитации в Соединенных Штатах объединился для создания Grand Challenge по профессиональным мышечно-скелетным расстройствам (WRMSD) с целью остановить WRMSD, возникающие в результате проведения диагностического медицинского ультразвука. Этот альянс поддержал проектные задачи и создание исследовательского реестра сонографистов для мониторинга состояния профессиональных травм, связанных с работой, изучения факторов риска и разработки решений для устранения этой распространенной проблемы. [14] [29]