Стремя или стремечко — это кость в среднем ухе человека и других животных, которая участвует в передаче звуковых колебаний во внутреннее ухо . Эта кость соединена с овальным окном кольцевой связкой , которая позволяет подножке (или основанию) передавать звуковую энергию через овальное окно во внутреннее ухо. Стремя — самая маленькая и легкая кость в человеческом теле , названная так из-за сходства со стременем ( лат . Stapes ) .
Стремя — третья кость из трех косточек среднего уха и самая маленькая в организме человека. Его размер составляет примерно 2–3 мм , а вдоль основания головы — больше. [1] Он опирается на овальное окно , с которым соединен кольцевой связкой и сочленяется с наковальней или наковальней через наковостременный сустав . [2] Они соединены передними и задними конечностями ( лат . crura ). [3] : 862
Стремя развивается из второй глоточной дуги на шестой-восьмой неделе эмбриональной жизни . Центральная полость стремени , запирательное отверстие , обусловлена наличием эмбриологически стременной артерии , которая обычно регрессирует у человека при нормальном развитии. [2] [4]
Стремя — одна из трёх косточек млекопитающих. У четвероногих , не являющихся млекопитающими , кость, гомологичная стремени , обычно называется колумеллой ; однако у рептилий можно использовать любой термин. У рыб гомологичная кость называется гиомандибулярной и является частью жаберной дуги, поддерживающей либо дыхальце , либо челюсть, в зависимости от вида. Эквивалентный термин у амфибий — pars media plectra . [2] [5] : 481–482
Стремя , по-видимому, относительно одинакового размера у разных этнических групп. [6] У 0,01–0,02% людей стременная артерия не регрессирует и сохраняется в центральном отверстии. [7] В этом случае в пораженном ухе может быть слышен пульсирующий звук или симптомы могут отсутствовать вообще. [8] В редких случаях стремени могут полностью отсутствовать. [9] [10] : 262
Расположенное между наковальней и внутренним ухом, стремечко передает звуковые колебания от наковальни к овальному окну — покрытому перепонкой отверстию — во внутреннее ухо. Стремя также стабилизируется стременной мышцей , которая иннервируется лицевым нервом . [3] : 861–863.
Отосклероз — врожденное или спонтанно возникающее заболевание, характеризующееся аномальным ремоделированием кости внутреннего уха. Часто это приводит к прилипанию стремени к овальному окну, что ухудшает его способность проводить звук и является причиной кондуктивной тугоухости . Клинический отосклероз встречается примерно у 1% людей, хотя чаще встречается в формах, не вызывающих заметного снижения слуха. Отосклероз более вероятен в молодых возрастных группах и у женщин. [11] Двумя распространенными методами лечения являются стапедэктомия , хирургическое удаление стремени и замена ее искусственным протезом, и стапедотомия , создание небольшого отверстия в основании стремени с последующей установкой в это отверстие искусственного протеза. [12] : 661 Операция может осложниться персистирующей стременной артерией , фиброзным повреждением основания кости или облитерирующим отосклерозом, приводящим к облитерации основания. [7] [10] : 254–262
Стремя обычно описывается как обнаруженное профессором Джованни Филиппо Инграссиа в 1546 году в Неаполитанском университете [13] , хотя это остается предметом некоторых разногласий, поскольку описание Инграссиа было опубликовано посмертно в его анатомическом комментарии 1603 года In Galeni librum de ossibus doctissima et expatissima commentaria . Испанский анатом Педро Химено первым опубликовал описание в Dialogus de re medica (1549). [14] Кость названа так из-за ее сходства со стременем ( лат . stapes ), примером позднего латинского слова, вероятно, созданного в средневековые времена от слова «стоять» ( лат . stapia ), поскольку стремена не использовались. существуют в раннем латиноязычном мире. [15]