stringtranslate.com

Травма от укола иглой

Травма от укола иглой — это проникновение в кожу иглы для подкожных инъекций или другого острого предмета, который контактировал с кровью, тканями или другими жидкостями организма до воздействия. [1] Несмотря на то, что острые физиологические последствия травмы от укола иглой, как правило, незначительны, эти травмы могут привести к передаче заболеваний, передающихся через кровь , подвергая людей, подвергшихся воздействию, повышенному риску заражения болезнетворными патогенами, такими как вирус гепатита В (ВГВ), вирус гепатита С (ВГС) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). В медицинских и лабораторных условиях во всем мире существует более 25 различных типов заболеваний, передающихся через кровь, которые потенциально могут передаваться работникам через травмы от укола иглой. [2] Помимо травм от укола иглой, передача этих вирусов может также происходить в результате загрязнения слизистых оболочек , таких как глаза, кровью или жидкостями организма, но травмы от укола иглой составляют более 80% всех случаев перкутанного воздействия в Соединенных Штатах. [1] [3] Различные другие профессии также подвержены повышенному риску травмирования иглой, включая сотрудников правоохранительных органов, рабочих, татуировщиков, поваров и сельскохозяйственных рабочих. [3] [4]

Растущее признание уникальной профессиональной опасности, которую представляют собой травмы от уколов иглами, а также разработка эффективных мер по минимизации в значительной степени предотвратимого профессионального риска, способствовали законодательному регулированию в США, что привело к снижению количества травм от уколов иглами среди работников здравоохранения. [5] [6]

Влияние на здоровье

Хотя травмы от уколов иглами могут передавать бактерии, простейшие , вирусы и прионы , [6] риск заражения гепатитом B , гепатитом C и ВИЧ является самым высоким. [7] Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что в 2000 году 66 000 случаев заражения гепатитом B, 16 000 случаев заражения гепатитом C и 1000 случаев заражения ВИЧ были вызваны травмами от уколов иглами. [4] [2] [7] В местах с более высоким уровнем заболеваний, передающихся через кровь, среди населения в целом работники здравоохранения более подвержены заражению этими заболеваниями в результате травм от уколов иглами. [7]

Гепатит B несет наибольший риск передачи, при этом у 10% работников, подвергшихся воздействию, в конечном итоге наблюдается сероконверсия , а у 10% — симптомы. [8] Более высокие показатели вакцинации против гепатита B среди населения в целом и работников здравоохранения снизили риск передачи; [2] работники, не являющиеся работниками здравоохранения, по-прежнему имеют более низкий уровень вакцинации против HBV и, следовательно, более высокий риск. [9] Уровень передачи гепатита C был зарегистрирован на уровне 1,8%, [10] но более новые, более масштабные исследования показали уровень передачи только 0,5%. [11] Общий риск заражения ВИЧ после чрескожного контакта с ВИЧ-инфицированным материалом в медицинских учреждениях составляет 0,3%. [2] Индивидуальный риск заражения гемоконтактной инфекцией от использованного биомедицинского острого инструмента также зависит от дополнительных факторов. Травмы полой иглой, глубокое проникновение, видимая кровь на игле, игла, расположенная в глубокой артерии или вене, или биомедицинское устройство, загрязненное кровью неизлечимо больного пациента, увеличивают риск заражения гемоконтактной инфекцией. [12] [9]

Психологические эффекты

Психологические последствия профессиональных уколов иглами могут включать беспокойство о здоровье , беспокойство по поводу раскрытия или передачи сексуальному партнеру, эмоции, связанные с травмой, и депрессию . Эти последствия могут вызвать саморазрушительное поведение или функциональные нарушения в отношениях и повседневной жизни. Это не смягчается знаниями о передаче заболеваний или профилактикой после контакта . Хотя у некоторых пострадавших людей усиливается беспокойство во время повторного тестирования, беспокойство и другие психологические эффекты обычно уменьшаются после завершения тестирования. У меньшинства людей, пострадавших от уколов иглами, могут быть длительные психологические последствия, включая посттравматическое стрессовое расстройство . [13]

В случаях, когда травма была получена чистой иглой (т.е. не произошло контакта с биологическими жидкостями), вероятность заражения, как правило, минимальна. Тем не менее, работники часто обязаны сообщать об инциденте в соответствии с протоколом учреждения относительно охраны труда .

Причина

Травмы от уколов иглой происходят в сфере здравоохранения. При заборе крови, введении внутримышечных или внутривенных препаратов или выполнении любой процедуры с использованием острых предметов могут произойти несчастные случаи, которые способствуют передаче заболеваний, передающихся через кровь . Травмы также часто происходят во время повторного надевания колпачка на иглу или из-за неправильной утилизации устройств в переполненный или плохо расположенный контейнер для острых предметов. Отсутствие доступа к соответствующим средствам индивидуальной защиты или, в качестве альтернативы, неиспользование сотрудником предоставленного оборудования увеличивает риск профессиональных травм от уколов иглой. [2] Травмы от уколов иглой также могут произойти, когда иглы передаются между сотрудниками, загружаются в иглодержатель или когда швы завязываются, пока они все еще присоединены к игле. Травмы от уколов иглой чаще встречаются во время ночных смен [14] и у менее опытных людей; усталость, высокая рабочая нагрузка, сменная работа, высокое давление или высокое восприятие риска могут увеличить вероятность травмы от укола иглой. Во время операции хирургическая игла или другой острый инструмент может непреднамеренно проникнуть в перчатку и кожу персонала операционной; [7] травмы от скальпеля, как правило, больше, чем укол иглой. Обычно уколы иглой вызывают лишь незначительные видимые травмы или кровотечения; однако даже при отсутствии кровотечения сохраняется риск вирусной инфекции. [ необходима ссылка ]

Профилактика

Взятие крови с помощью вакутейнера . Защитный колпачок (розовый) защищает иглу после ее извлечения.

Профилактика травм от уколов иглами должна быть направлена ​​на тех работников здравоохранения, которые подвергаются наибольшему риску.

Группа наибольшего риска — это хирурги и хирургический персонал в операционной, которые получают травмы от хирургических игл и других острых предметов, используемых во время операций. В основном существует три взаимодополняющих подхода к профилактике этих острых травм. Первый — это использование инструментов, которые были изменены таким образом, чтобы они с меньшей вероятностью приводили к острым травмам, например, тупые или конические хирургические иглы и безопасные скальпели. [7] Безыгольные соединители (NC) были введены в 1990-х годах для снижения риска травм от уколов иглами работников здравоохранения. [15] Второй — начать использовать безопасные методы работы, такие как метод «свободные руки». [16] Третья линия профилактики — это увеличение средств индивидуальной защиты, например, использование двух пар перчаток. [17] В дополнение к этим профилактическим подходам необходимы меры по внедрению, поскольку эти меры не принимаются повсеместно. Для достижения лучшей реализации необходимы законодательство, образование и обучение всех работников здравоохранения, подвергающихся риску. [18]

Другая большая группа риска — медсестры, но частота их воздействия гораздо ниже, чем у хирургов. Их основной риск связан с использованием и утилизацией инъекционных шприцев. Здесь можно реализовать те же профилактические подходы. Существует много так называемых устройств безопасности, таких как выдвижные иглы, защитные чехлы/оболочки для игл, безыгольные наборы для внутривенного вливания и тупые или клапанные концы на соединителях для внутривенного вливания. [19] Использование дополнительных перчаток среди медсестер встречается реже.

Некоторые исследования показали, что более безопасные иглы, прикрепленные к шприцам, уменьшают травмы, но другие показали неоднозначные результаты или отсутствие пользы. [2] Соблюдение протоколов «без прикосновений», которые исключают прямой контакт с иглами во время использования и утилизации, значительно снижает риск травм от уколов иглой. В хирургических условиях, особенно при операциях на брюшной полости, было обнаружено, что иглы с тупым концом снижают травмы от уколов иглой на 69%. Иглы с тупым или коническим концом можно использовать для сшивания мышц и фасций. Хотя они дороже игл с острым концом, эта стоимость компенсируется сокращением травм, лечение которых обходится дорого. [7] [20] [21] Иглы с острым концом вызывают 51–77% хирургических травм от уколов иглой. [22] Американский колледж хирургов (ACS) и Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрили использование игл с тупым концом для сшивания фасций и мышц. [20] [23] [24] Иглы с полым отверстием представляют больший риск травм, чем сплошные иглы, но травмы от полых игл можно легко предотвратить: 25% травм от полых игл у медицинских работников можно предотвратить, используя более безопасные иглы. [2] Перчатки также могут обеспечить лучшую защиту от травм от игл с коническим кончиком по сравнению с острыми иглами. [7] Кроме того, обзор Cochrane показал, что использование двух пар перчаток (двойные перчатки) может значительно снизить риск травм от укола иглой у хирургического персонала. [17] Тройные перчатки могут быть более эффективными, чем двойные, но использование более толстых перчаток не имеет значения. [17] Обзор Cochrane обнаружил доказательства низкого качества, показывающие, что защитные устройства на наборах для внутривенного вливания и оборудовании для венепункции снижают частоту травм от укола иглой. [19] Однако эти системы безопасности могут увеличить риск воздействия брызг крови. [2] Обучение и подготовка медицинских работников из группы риска могут снизить риск получения травм от уколов иглами. [25] [21] Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) проводит кампанию (Stop Sticks) по обучению медицинских работников из группы риска. [26]

Уход

После укола иглой определенные процедуры могут минимизировать риск заражения. Лабораторные анализы реципиента должны быть получены для базовых исследований, включая ВИЧ, панель острого гепатита (HAV IgM, HBsAg, HB core IgM, HCV) и для иммунизированных лиц, антитела к поверхности HB. Если это еще не известно, необходимо определить инфекционный статус источника. [27] Если известно, что источник не является отрицательным на HBV, HCV и ВИЧ, следует начать постконтактную профилактику (ПЭП), в идеале в течение одного часа после травмы. [28]

Гепатит В

Риск сероконверсии гепатита В (положительный антиген е) оценивается в 37–62%, что значительно больше, чем у других патогенов, передающихся через кровь. [7] После воздействия вируса гепатита В (HBV) соответствующая и своевременная профилактика может предотвратить инфекцию и последующее развитие хронической инфекции или заболевания печени . Основой PEP является вакцина против гепатита В ; в определенных обстоятельствах для дополнительной защиты рекомендуется иммуноглобулин против гепатита В. [29] [ требуется обновление ] [30]

Гепатит С

Риск сероконверсии гепатита С оценивается в 0,3–0,74%. [14] Иммуноглобулин и противовирусные препараты не рекомендуются для постконтактной профилактики гепатита С. [27] Вакцины против вируса гепатита С (ВГС) не существует; поэтому лечение после контакта заключается в мониторинге сероконверсии. [29] Имеются ограниченные данные об использовании противовирусных препаратов при острой инфекции гепатита С. [ необходима цитата ]

ВИЧ

Риск передачи ВИЧ при проколе кожи оценивается в 0,3%. [6] Если статус пациента-источника неизвестен, его кровь следует проверить на ВИЧ как можно скорее после контакта. Пострадавший может начать принимать антиретровирусные препараты для ПКП как можно скорее, желательно в течение трех дней после контакта. [28] Вакцины от ВИЧ не существует. [29] Если известно, что источник крови ВИЧ-положительный, CDC рекомендует схему из 3 препаратов; те, кто подвергся воздействию крови с низкой вирусной нагрузкой или иным образом имеет низкий риск, могут использовать протокол из 2 препаратов. [12] Противовирусные препараты принимаются в течение 4 недель и могут включать нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), ингибиторы протеазы (ИП) или ингибиторы слияния . Все эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты. ПКП может быть прекращена, если источник анализов крови ВИЧ-отрицательный. Последующее наблюдение за всеми лицами, подвергшимися воздействию, включает консультирование и тестирование на ВИЧ в течение как минимум шести месяцев после воздействия. Такие тесты проводятся на исходном уровне, через 6 недель, 12 недель и 6 месяцев и дольше в особых обстоятельствах, таких как коинфекция с ВГС. [28]

Эпидемиология

В 2007 году Всемирная организация здравоохранения оценила ежегодные глобальные травмы от уколов иглами в 2 миллиона в год, а другое исследование оценило 3,5 миллиона травм в год. [4] [7] [19] Европейская сеть биологической безопасности оценила 1 миллион травм от уколов иглами в год в Европе. [29] Управление по охране труда и промышленной гигиене США (OSHA) оценивает, что 5,6 миллиона работников сферы здравоохранения подвергаются риску профессионального заражения заболеваниями, передающимися через кровь, через чрескожные травмы. [20] Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) оценивают, что ежегодно в США среди работников сферы здравоохранения происходит более 600 000 травм от уколов иглами. [ необходима ссылка ]

Трудно установить точные цифры риска воздействия или частоты травм от уколов иглами. Прежде всего, трудно наблюдать травму от уколов иглами, как у себя, так и у других людей. Проколы перчаток у хирургов считаются разумным показателем, который можно измерить объективно. Несмотря на то, что перфорации перчаток можно измерить объективно, все еще неясно, какова связь между проколами перчаток и травмами от уколов иглами. [17] Еще одной проблемой является занижение количества травм от уколов иглами. По оценкам, половина всех профессиональных травм от уколов иглами не регистрируется. [14] [22] Кроме того, неизвестное количество профессиональных травм от уколов иглами сообщается пострадавшими сотрудниками, однако из-за организационных недостатков институциональная запись о травме не существует. [22] Это затрудняет определение точного риска воздействия для различных медицинских профессий. В большинстве исследований используются базы данных зарегистрированных травм от уколов иглами для определения предотвратимых причин. [1] Однако это отличается от установления риска воздействия.

Среди работников здравоохранения медсестры и врачи, по-видимому, подвергаются наибольшему риску; те, кто работает в операционной, подвергаются наибольшему риску. [7] [31] Исследование, проведенное среди американских хирургов, показывает, что почти каждый хирург получил по крайней мере одну такую ​​травму во время своего обучения. [32] Более половины травм от уколов иглой, которые происходят во время операции, происходят, когда хирурги сшивают мышцу или фасцию . [20] В медицинской области специальности различаются по риску травм от укола иглой: хирургия, анестезиология , оториноларингология (ЛОР), внутренняя медицина и дерматология имеют высокий риск, тогда как рентгенология и педиатрия имеют относительно низкие показатели травматизма. [28] [33] Систематический обзор 45 исследований травм от острых предметов у хирургического персонала показал, что травмы от острых предметов происходят один раз на 10 операций на одного сотрудника. [34] На 100 человеко-лет уровень травматизма среди хирургического персонала составил 88,2 (95% ДИ, 61,3-126,9; 21 исследование) для травм, сообщенных самими пациентами, 40,0 для перфораций (95% ДИ, 19,2-83,5; 15 исследований) и 5,8 для административных травм (95% ДИ, 2,7-12,2; 5 исследований). Самоотчеты, вероятно, переоценивают реальный риск, а административные данные значительно недооценивают риск. Данные о перфорациях, вероятно, являются наиболее достоверными показателями. Учитывая, что показатели перфораций, представленные здесь, намного ниже, чем показатели травм, сообщенных самими пациентами, используемые для расчета бремени болезней из-за травм острыми предметами ВОЗ, эти расчеты следует пересмотреть. [35]

В Соединенных Штатах примерно половина всех травм от уколов иглой, полученных работниками здравоохранения, не регистрируется, ссылаясь на длительный процесс отчетности и его вмешательство в работу в качестве причины не сообщать об инциденте. Наличие горячих линий, свидетелей и групп реагирования может увеличить процент сообщений. [10] Врачи особенно склонны оставлять укол иглой без сообщения, ссылаясь на опасения по поводу потери уважения или восприятия низкого риска. Восприятие низкого риска может быть вызвано плохими знаниями о риске или неправильной оценкой риска для конкретного пациента. [6] [10] [11] [36] Системы надзора для отслеживания травм от уколов иглой включают Национальную систему надзора за работниками здравоохранения (NaSH), добровольную систему на северо-востоке Соединенных Штатов, и Информационную сеть по предотвращению воздействия (EPINet), систему записи и отслеживания, которая также собирает данные. [1] [12]

Общество и культура

Расходы

Существуют косвенные и прямые расходы, связанные с травмами от уколов иглами. Счетная палата США (GAO) определила, что требование к больницам использовать иглы с защитой от уколов приведет к существенной экономии за счет сокращения травм от уколов иглами, требующих лечения. Расходы на травмы от уколов иглами включают профилактику, заработную плату и потерю рабочего времени работниками, качество жизни, эмоциональный стресс, расходы, связанные с токсичностью лекарств, организационную ответственность, смертность, качество ухода за пациентами и сокращение рабочей силы. [7] [8] Тестирование и последующее лечение работников здравоохранения, получивших травму от укола иглой, оценивалось в 5000 долларов в 2000 году в зависимости от предоставленного лечения. Американская больничная ассоциация обнаружила, что случай заражения патогенами, передающимися через кровь, может стоить 1 миллион долларов на тестирование, последующее наблюдение и выплаты по инвалидности. По оценкам, ежегодно 1 миллиард долларов экономится за счет предотвращения травм от уколов иглами среди работников здравоохранения в США, включая расходы на тестирование, лабораторную работу, консультирование и последующие расходы. [37]

Законодательство

В Соединенных Штатах Закон о безопасности и профилактике уколов иглами 2000 года и последующий Стандарт по патогенам, передающимся через кровь, 2001 года требуют использования более безопасных игольных устройств, участия сотрудников и регистрации всех случаев травм от острых предметов в медицинских учреждениях. [6] [20] [38] [39] В США количество травм от нехирургических уколов иглами сократилось на 31,6% за пять лет после принятия Закона о безопасности и профилактике уколов иглами. Однако это законодательство не затронуло хирургические учреждения, где количество травм увеличилось на 6,5% за тот же период. [3] [7] [26]

Вне сферы здравоохранения

Четыре штата США запретили выбрасывать шприцы в мусор, требуя использования пунктов сбора отходов, программ почтовой пересылки или других альтернатив. [40]

По оценкам Коалиции за безопасную утилизацию игл в общественных местах, в Соединенных Штатах для оказания медицинской помощи на дому используется более 7,5 миллиардов шприцев. [41] Это большое количество домашних медицинских шприцев усугубило проблему травм, не связанных со здравоохранением, из-за неправильного обращения и утилизации шприцев. Кровь на любом остром инструменте может быть заразной, независимо от того, свежая она или нет. ВИЧ и вирус гепатита С (HCV) жизнеспособны только в течение нескольких часов после высыхания крови, но вирус гепатита В (HBV) стабилен даже после высыхания. [30] Риск передачи гепатита В в обществе также увеличивается из-за более высокой распространенности гепатита В среди населения, чем ВИЧ, и высокой концентрации HBV в крови. [42]

Многие профессии подвержены риску получения травм от уколов иглами, включая сотрудников правоохранительных органов , сборщиков отходов , рабочих и сельскохозяйственных рабочих. В обществе нет стандартной системы сбора и отслеживания травм от уколов иглами, что затрудняет оценку полного воздействия этой проблемы. [41] Сотрудники правоохранительных органов, как и работники здравоохранения, занижают количество травм от уколов иглами. В Сан-Диего 30% полицейских сообщили об уколах иглами. Исследование 1333 полицейских в полицейском управлении Денвера показало, что только 43,4% сообщили о полученных ими травмах от уколов иглами; 42% из них произошли во время вечерней смены. Большинство травм от уколов иглами, полученных этими работниками, произошло в течение первых 5 лет их работы. [43] В Нью-Йорке исследование показало, что на 10 000 полицейских приходится 38,7 случаев воздействия (уколы иглами и укусы людей). [44] В Тихуане, Мексика, 15,3% сотрудников полиции сообщили о том, что когда-либо получали травму от укола иглой, причем 14,3% сообщили об уколе иглой в течение последнего года. [45]

Травмы от уколов иглами входят в тройку самых распространенных травм среди работников предприятий по переработке материалов, которые сортируют мусор, чтобы извлечь из него предметы, подлежащие переработке. [41] Работники сферы обслуживания и уборки в общественных местах, включая гостиницы, аэропорты, крытые и открытые места отдыха, театры, розничные магазины и школы, ежедневно подвергаются риску воздействия загрязненных шприцев. [41] Небольшое исследование работников санитарной службы в Мехико показало, что 34% из них сообщили о травмах от уколов иглами во время работы в прошлом году. [46]

Травмы от уколов иглами, которые случаются у детей из-за выброшенных игл в общественных местах, таких как парки и игровые площадки, вызывают особую обеспокоенность. Хотя точное число травм от уколов иглами у детей в США неизвестно, даже одной травмы у ребенка достаточно, чтобы вызвать общественную тревогу. Исследования в Канаде сообщили о 274 травмах от уколов иглами у детей, большинство из которых были мальчиками (64,2%), и которые произошли из-за игл, выброшенных на улицах и/или в парках (53,3%). [47]

Существует ряд способов, с помощью которых можно предотвратить травмы от уколов иглами. Прежде всего, жизненно важно повысить уровень образования в обществе. Особенно важно обучать детей, пока они маленькие. Исследования травм от выброшенных игл показали, что средний возраст детей, получивших травмы, составляет от пяти до восьми лет. [48] В одном исследовании 15% травм были получены детьми, которые притворялись, что употребляют наркотики. [48] Поэтому детей следует обучать с раннего возраста рискам обращения с иглами и правильным действиям, которые следует предпринять, если они найдут шприц.

Было бы очень полезно больше программ по лечению наркомании и профилактике инфекций для потребителей инъекционных наркотиков. Программы утилизации игл и обмена шприцев (SSP) или программы обмена игл (NEP) также доказали свою эффективность в сокращении количества игл, выбрасываемых в общественных местах. По данным CDC, эти программы эффективны в профилактике ВИЧ и помогают снизить риск заражения вирусом гепатита С. [49] Кроме того, в 2004 году Агентство по охране окружающей среды предложило ряд программных вариантов для безопасной утилизации, включая:

В случае, если в данном сообществе не будут реализованы программы профилактики уколов иглами, исследование 1994 года предлагает альтернативу для зон «высокого риска». Исследование предложило внедрить вакцинацию, чтобы дать детям плановую профилактику против гепатита B, чтобы предотвратить развитие болезни в случае, если ребенок столкнется с неправильно утилизированной иглой. [50] [41] [42] [47] [51] [52] [49]

Программы обмена игл

Программы обмена игл были впервые созданы в 1981 году в Амстердаме в ответ на приток вируса гепатита В со стороны сообщества потребителей инъекционных наркотиков. [31] Программы обмена игл и шприцев, ставшие неотложными из-за распространения ВИЧ/СПИДа, быстро стали неотъемлемой частью общественного здравоохранения во всем развитом мире. [32] [33] [43] Эти программы функционируют, предоставляя помещения, в которых люди, употребляющие инъекционные наркотики, могут получить стерильные шприцы и инъекционное оборудование. [31] [43] [44] [53] Для предотвращения передачи заболеваний, передающихся через кровь, требуются стерильные шприцы и инъекционное оборудование для каждой уникальной инъекции, [44] [53] что обязательно предполагает доступность и бесплатность этих материалов для тех, кто их использует. [43] [44]

Программы обмена игл являются эффективным способом снижения риска, связанного с травмами от уколов иглами. Эти программы убирают загрязненные шприцы с улиц, снижая риск непреднамеренной передачи инфекций, передающихся через кровь, окружающим сообществам и правоохранительным органам. Исследование в Хартфорде, штат Коннектикут, показало, что уровень травматизма от уколов иглами среди полицейских Хартфорда снизился после введения программы обмена игл: шесть травм на 1007 арестов, связанных с наркотиками, за 6 месяцев до этого против двух на 1032 ареста за 6 месяцев после этого. [39]

Данные почти повсеместно подтверждают ценность программ обмена игл, которые существенно снижают риск заражения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков и не несут непреднамеренных негативных последствий. [31] [32] [33] [44] [54] Штаты США, которые финансируют программы обмена из государственного бюджета, связаны со снижением уровня передачи ВИЧ, повышением доступности стерильных шприцев среди потребителей инъекционных наркотиков и повышением предоставления медицинских и социальных услуг пользователям. Штаты, которые не финансируют программы обмена игл, связаны с повышением уровня заболеваемости ВИЧ/СПИДом. [55]

Тем не менее, правительство США прямо запретило федеральное финансирование программ обмена игл с 1988 года в рамках политики нулевой терпимости к наркотикам в этой стране. [31] [32] [55] Поэтому программы обмена игл редко реализуются в Соединенных Штатах. [33] [55]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcd "Национальная система надзора за работниками здравоохранения (NaSH) Сводный отчет о воздействии крови и биологических жидкостей (1995–2007)" (PDF) . CDC. 2011. Архивировано (PDF) из оригинала 22 июня 2017 г. . Получено 10 сентября 2017 г. .
  2. ^ abcdefgh Тариган, Лукман Х.; Сифуэнтес, Мануэль; Куинн, Маргарет; Крибель, Дэвид (1 июля 2015 г.). «Профилактика травм от уколов иглой в медицинских учреждениях: метаанализ». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 36 (7): 823–29. doi :10.1017/ice.2015.50. ISSN  1559-6834. PMID  25765502. S2CID  20953913.
  3. ^ abc Leigh, JP; Markis, CA; Iosif, A; Romano, PS (2015). «Закон Калифорнии о соотношении числа медсестер и пациентов и производственные травмы». Международный архив охраны труда и окружающей среды . 88 (4): 477–84. Bibcode : 2015IAOEH..88..477L. doi : 10.1007/s00420-014-0977-y. PMC 6597253. PMID  25216822 . 
  4. ^ abc Alamgir, H; Yu, S (2008). «Эпидемиология профессиональных травм среди уборщиков в секторе здравоохранения». Occupational Medicine . 58 (6): 393–99. doi : 10.1093/occmed/kqn028 . PMID  18356143.
  5. ^ Плетеный, С; Людвиг, А; Готшалк, Р; Рабенау, Х.Ф. (2008). «Травмы от уколов иглой среди медицинских работников: профессиональные опасности или опасности, которых можно избежать?». Венская клиническая больница . 120 (15–16): 486–92. дои : 10.1007/s00508-008-1011-8. ПМК 7088025 . ПМИД  18820853. 
  6. ^ abcde Филлипс, EK; Конауэй, M; Паркер, G; Перри, J; Джаггер, J (2013). «Проблемы понимания влияния Закона о безопасности и профилактике уколов иглами на травмы от острых предметов в больницах». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 34 (9): 935–39. doi :10.1086/671733. PMID  23917907. S2CID  25667952.
  7. ^ abcdefghijkl Parantainen, Annika; Verbeek, Jos H.; Lavoie, Marie-Claude; Pahwa, Manisha (1 января 2011 г.). «Тупые и острые иглы для наложения швов для предотвращения случаев перкутанного воздействия у хирургического персонала». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (11): CD009170. doi :10.1002/14651858.CD009170.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 7387125. PMID 22071864  . 
  8. ^ ab Office, US Government Accountability (17 ноября 2000 г.). "Безопасность труда: отдельные аспекты затрат и выгод использования устройств для предотвращения уколов иглами в больницах" (GAO-01-60R). Главное бюджетно-контрольное управление США . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г. Получено 30 октября 2015 г. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  9. ^ ab Rachiotis, G; Papagiannis, D; Markas, D; Thanasias, E; Dounias, G; Hadjichristodoulou, C (2012). «Инфекция вируса гепатита B и сбор отходов: распространенность, факторы риска и пути заражения». American Journal of Industrial Medicine . 55 (7): 650–55. doi :10.1002/ajim.22057. PMID  22544469.
  10. ^ abc Makary, MA; Al-Attar, A; Holzmueller, CG; Sexton, JB; Syin, D; Gilson, MM; Sulkowski, MS; Pronovost, PJ (2007). «Травмы от уколов иглой среди хирургов во время обучения». The New England Journal of Medicine . 356 (26): 2693–99. doi : 10.1056/NEJMoa070378 . PMID  17596603.
  11. ^ ab Elmiyeh, B; Whitaker, IS; James, MJ; Chahal, CA; Galea, A; Alshafi, K (июль 2004 г.). «Травмы от уколов иглой в Национальной службе здравоохранения: культура молчания». Журнал Королевского медицинского общества . 97 (7): 326–27. doi :10.1177/014107680409700705. PMC 1079524. PMID  15229257 . 
  12. ^ abc "Отчеты о травмах от уколов иглами и острыми предметами". EPINet Multihospital Sharps Injury Surveillance Network . Международный центр безопасности работников здравоохранения. Архивировано из оригинала 5 марта 2016 года . Получено 25 февраля 2016 года .
  13. ^ Wald, J (2009). «Психологические последствия травм, связанных с воздействием крови и биологических жидкостей на рабочем месте». Инвалидность и реабилитация . 31 (23): 1963–69. doi :10.1080/09638280902874147. PMID  19479544. S2CID  29903130.
  14. ^ abc Laramie, AK; Davis, LK; Miner, C; Pun, VC; Laing, J; DeMaria, A (март 2012 г.). "Травмы от острых предметов среди работников больниц в Массачусетсе, 2010 г.: выводы Системы наблюдения за травмами от острых предметов в Массачусетсе" (PDF) . Департамент общественного здравоохранения Массачусетса. Архивировано (PDF) из оригинала 8 мая 2016 г. . Получено 23 февраля 2016 г. .
  15. ^ Слейтер, Карен, Кук, Мари, Фуллертон, Фиона и др. Исследование дезактивации безыгольного соединителя периферического внутривенного катетера — рандомизированное контролируемое исследование. Am. J. Infect. Control. 2020;48(9):1013–1018. doi :10.1016/j.ajic.2019.11.030.
  16. ^ Стрингер, Бернадетт; Хейнс, А. Тед; Голдсмит, Чарльз Х.; Бергер, Рамон; Блайт, Дженнифер (2009). «Является ли использование техники «свободные руки» во время операции безопасной рабочей практикой, связанной с безопасным климатом?». Американский журнал по контролю инфекций . 37 (9): 766–72. doi :10.1016/j.ajic.2009.02.014. PMID  19647344.
  17. ^ abcd Mischke, Christina; Verbeek, Jos H.; Saarto, Annika; Lavoie, Marie-Claude; Pahwa, Manisha; Ijaz, Sharea (1 января 2014 г.). «Перчатки, дополнительные перчатки или специальные типы перчаток для предотвращения травм от перкутанного воздействия у медицинского персонала». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (3): CD009573. doi :10.1002/14651858.CD009573.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 10766138. PMID 24610769  . 
  18. ^ Хасак, Джессика М.; Новак, Кристин Б.; Паттерсон, Дженнифер Меган М.; Маккиннон, Сьюзан Э. (1 февраля 2018 г.). «Распространенность травм от уколов иглой, изменения отношения и методы профилактики за 12 лет в хирургическом отделении городской академической больницы». Annals of Surgery . 267 (2): 291–96. doi :10.1097/sla.00000000000002178. ISSN  0003-4932. PMID  28221166. S2CID  10024783.
  19. ^ abc Reddy, V (2017). «Устройства для предотвращения травм, вызванных чрескожным воздействием игл у медицинского персонала». Cochrane Database Syst Rev. 2017 ( 11): CD009740. doi :10.1002/14651858.cd009740.pub3. PMC 6491125. PMID  29190036 . 
  20. ^ abcde Киршнер, Б. (2012). «Безопасность в амбулаторных хирургических центрах: исследования Управления по охране труда и технике безопасности». Журнал AORN . 96 (5): 540–45. doi :10.1016/j.aorn.2012.08.010. PMID  23107034.
  21. ^ ab Yang, L; Mullan, B (2011). «Сокращение травм от уколов иглой в медицинских профессиях: комплексный обзор литературы». ISRN Nursing . 2011 : 1–11. doi : 10.5402/2011/315432 . PMC 3169876. PMID  22007320 . 
  22. ^ abc Boden, LI; Petrofsky, YV; Hopcia, K; Wagner, GR; Hashimoto, D (2015). «Понимание пути сообщения о травмах, полученных от острых предметов в больницах». American Journal of Industrial Medicine . 58 (3): 282–89. doi :10.1002/ajim.22392. PMC 5077298. PMID  25308763 . 
  23. ^ SoRelle, R (2000). «Меры предосторожности, рекомендуемые для предотвращения травм от уколов иглами среди работников здравоохранения США». Тираж . 101 (3): E38. doi : 10.1161/01.cir.101.3.e38 . PMID  10645936.
  24. ^ «Хирургические иглы с тупым кончиком снижают вероятность травм от уколов иглой и риск последующей передачи патогенов через кровь хирургическому персоналу: совместная коммуникация по безопасности FDA, NIOSH и OSHA». Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 30 мая 2012 г. Архивировано из оригинала 22 июля 2017 г.
  25. ^ Тариган, Л. Х.; Сифуэнтес, М.; Куинн, М.; Крибель, Д. (2015). «Профилактика травм от уколов иглой в медицинских учреждениях: метаанализ». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 36 (7): 823–29. doi :10.1017/ice.2015.50. PMID  25765502. S2CID  20953913.
  26. ^ ab "Stop Sticks – NIOSH". cdc.gov . Архивировано из оригинала 15 июля 2017 г. Получено 27 февраля 2016 г.
  27. ^ ab "Рекомендации по профилактике и контролю инфекции вируса гепатита С (HCV) и хронических заболеваний, связанных с HCV". MMWR . 47 (RR-19). CDC: 1–39. 1998. PMID  9790221.
  28. ^ abcd Kuhar, DT; Henderson, DK; Struble, KA; Heneine, W; Thomas, V; Cheever, LW; Gomaa, A; Panlilio, AL; Рабочая группа Службы общественного здравоохранения США (сентябрь 2013 г.). «Обновленные руководящие принципы Службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональными воздействиями вируса иммунодефицита человека и рекомендации по постконтактной профилактике». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 34 (9): 875–92. doi : 10.1086/672271. PMID  23917901. S2CID  17032413. Архивировано из оригинала 23 июня 2019 г. . Получено 25 июня 2019 г. . {{cite journal}}: |first9=имеет общее название ( помощь )
  29. ^ abcd Lavoie, M; Verbeek, JH; Pahwa, M (2014). «Устройства для предотвращения травм, вызванных чрескожным воздействием игл у медицинского персонала». База данных систематических обзоров Cochrane . 3 (3. Арт. №: CD009740): CD009740. doi : 10.1002/14651858.CD009740.pub2 . PMID  24610008.
  30. ^ ab Mast EE, Weinbaum CM, Fiore AE, Alter MJ, Bell BP, Finelli L, Rodewald LE, Douglas JM, Janssen RS, Ward JW (2006). «Комплексная стратегия иммунизации для устранения передачи инфекции вируса гепатита B в Соединенных Штатах: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Часть II: Иммунизация взрослых». MMWR . 55 (RR-16). CDC: 1–33, тест CE1–4. PMID  17159833.
  31. ^ abcde Wodak, A; Cooney, A (2006). «Снижают ли программы обмена игл и шприцев уровень заражения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков: всесторонний обзор международных данных». Subst Use Misuse . 41 (6–7): 777–813. doi :10.1080/10826080600669579. PMID  16809167. S2CID  38282874.
  32. ^ abcd Джонс, Л.; Пикеринг, Л.; Самналл, Х.; Маквей, Дж.; Беллис, МА (2010). «Оптимальное обеспечение программами игл и шприцев для потребителей инъекционных наркотиков: систематический обзор». Международный журнал наркополитики . 21 (5): 335–42. doi :10.1016/j.drugpo.2010.02.001. PMID  20189375.
  33. ^ abcd Abdul-Quader, AS; Feelemyer, J; Modi, S; Stein, ES; Briceno, A; Semaan, S; Horvath, T; Kennedy, GE; Des Jarlais, DC (2013). «Эффективность структурных программ обмена игл/шприцев для снижения заболеваемости ВГС и ВИЧ-инфекцией среди людей, употребляющих инъекционные наркотики: систематический обзор». AIDS and Behavior . 17 (9): 2878–92. doi :10.1007/s10461-013-0593-y. PMC 6509353. PMID  23975473 . 
  34. ^ Вербик, Джос (2018). «Частота травм острыми предметами в хирургических отделениях, метаанализ и метарегрессия». Американский журнал по контролю инфекций . 47 (4): 448–455. doi : 10.1016/j.ajic.2018.10.003. PMID  30502112. S2CID  54487905.
  35. ^ Прусс-Устун, А. (2005). «Оценка глобального бремени болезней, связанных с травмами от загрязненных острых предметов среди работников здравоохранения». Американский журнал промышленной медицины . 48 (6): 482–490. doi :10.1002/ajim.20230. PMID  16299710.
  36. ^ Паттерсон, Дж. М.; Новак, К. Б.; Маккиннон, С. Э.; Паттерсон, Г. А. (1998). «Озабоченность хирургов и практика защиты от патогенов, передающихся через кровь». Annals of Surgery . 228 (2): 266–72. doi :10.1097/00000658-199808000-00017. PMC 1191469. PMID 9712573  . 
  37. ^ Андерсон Дж. М. (2008). «Травмы от уколов иглой: профилактика и ключ к образованию. (Клинический отчет)». Журнал противоречивых медицинских заявлений . 15 : 12.
  38. ^ "Закон о безопасности и профилактике уколов иглами. HR 5178" (PDF) . 2000. Архивировано (PDF) из оригинала 3 марта 2017 г. . Получено 15 июля 2016 г. .
  39. ^ ab Tatelbaum, MF (2001). «Акт о безопасности и профилактике уколов иглой». Pain Physician . 4 (2): 193–95. PMID  16902692.
  40. ^ "New Study Quantifies Needlestick Injury Rates for Material Recovery Facility Workers" (PDF) . Фонд экологических исследований и образования. 28 августа 2018 г. Архивировано (PDF) из оригинала 7 июня 2019 г. . Получено 6 июня 2019 г. .
  41. ^ abcdef Gold K (2011). «Анализ: влияние утилизации игл, шприцев и ланцетов в обществе». Журнал диабетической науки и технологий . 5 (4): 848–50. doi :10.1177/193229681100500404. PMC 3192588. PMID  21880224 . 
  42. ^ ab Macalino GE, Springer KW, Rahman ZS, Vlahov D, Jones TS (1998). «Общественные программы по безопасной утилизации использованных игл и шприцев». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита и ретровирусологии человека . 18 (Supp 1): S111–19. doi : 10.1097/00042560-199802001-00019 . PMID  9663633.
  43. ^ abcd MacDonald, M; Law, M; Kaldor, J; Hales, J; Dore, G (2003). «Эффективность программ обмена игл и шприцев для профилактики передачи ВИЧ». Международный журнал наркополитики . 14 (5–6): 353–57. CiteSeerX 10.1.1.636.9789 . doi :10.1016/s0955-3959(03)00133-6. 
  44. ^ abcde «Доступ к стерильным шприцам». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 4 мая 2015 г..
  45. ^ Миттал, Мария Луиза; Белецкий, Лев; Патиньо, Эфраин; Абрамовиц, Даниэла; Роча, Тересита; Арредондо, Хайме; Бануэлос, Арнульфо; Ранхель, Гуделия; Стратди, Стеффани А. (2016). «Распространенность и корреляция травм от уколов иглой среди действующих полицейских в Тихуане, Мексика». Журнал Международного общества по СПИДу . 19 (4S3): 20874. doi :10.7448/IAS.19.4.20874. ISSN  1758-2652. ПМЦ 4951532 . ПМИД  27435711. 
  46. ^ Томпсон, Бренда; Моро, Педро Л.; Ханси, Каттрина; Ортега-Санчес, Исмаэль Р.; Сантос-Пресиадо, Хосе И.; Франко-Паредес, Карлос; Венигер, Брюс Г.; Чен, Роберт Т. (июнь 2010 г.). «Травмы от уколов иглой среди работников санитарных служб в Мехико» (PDF) . Revista Panamericana de Salud Pública . 27 (6): 467–68. дои : 10.1590/S1020-49892010000600009 . ISSN  1020-4989. PMID  20721448. Архивировано (PDF) из оригинала 22 июля 2018 года . Получено 17 сентября 2019 г.
  47. ^ ab Papenburg J, Blais D, Moore D, Al-Hosni M, Laferrière C, Tapiero B, Quach C (2008). «Детские травмы от игл, выброшенных в обществе: эпидемиология и риск сероконверсии». Pediatrics . 122 (2): 487–92. doi :10.1542/peds.2008-0290. PMID  18676535. S2CID  12916388.
  48. ^ ab Moore JP (1997). «Корецепторы: значение для патогенеза и терапии ВИЧ». Science . 276 (5309): 51–52. doi :10.1126/science.276.5309.51. PMID  9122710. S2CID  33262844.
  49. ^ ab Инфекционные заболевания, передающиеся через кровь: ВИЧ/СПИД, гепатит B, гепатит C. (30 сентября 2016 г.). Получено 16 марта 2017 г. с сайта https://www.cdc.gov/niosh/topics/bbp/disposal.html Архивировано 25 мая 2020 г. на Wayback Machine
  50. ^ Wyatt R, Sodroski J (1998). "Гликопротеины оболочки ВИЧ-1: фузогены, антигены и иммуногены". Science . 280 (5371): 1884–88. Bibcode :1998Sci...280.1884W. doi :10.1126/science.280.5371.1884. PMID  9632381.
  51. ^ Мур DL (2008). «Травмы от уколов иглой в обществе». Педиатрия и здоровье детей . 13 (3): 205–10. doi :10.1093/pch/13.3.205. PMC 2529409. PMID  19252702 . 
  52. ^ Wyatt JP, Robertson CE, Scobie WG (1994). «Травмы от уколов иглой вне больницы». Arch Dis Child . 70 (3): 245–46. doi :10.1136/adc.70.3.245. PMC 1029753. PMID  8135572 . 
  53. ^ ab "ВИЧ-инфекция, риск, профилактика и поведение при тестировании среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики – Национальный надзор за поведением ВИЧ: употребление инъекционных наркотиков, 20 городов США". Специальный отчет по надзору за ВИЧ 11. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2012.
  54. ^ Аспиналл, Э. Дж.; Намбиар, Д.; Голдберг, Д. Дж.; Хикман, М.; Вейр, А.; Ван Вельзен, Э.; Палматир, Н.; Дойл, Дж. С.; Хеллард, М. Э.; Хатчинсон, С. Дж. (2014). «Связаны ли программы обмена игл и шприцев со снижением передачи ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики: систематический обзор и метаанализ». Int J Epidemiol . 43 (1): 235–48. doi : 10.1093/ije/dyt243 . PMID  24374889.
  55. ^ abc Bramson, J; Des Jarlais, DC; Arasteh, K; Nugent, A; Guardino, V; Feelemyer; Hodel D (2015). «Законы штата, обмен шприцев и ВИЧ среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики в Соединенных Штатах: история и эффективность». J Public Health Policy . 36 (2): 212–30. doi :10.1057/jphp.2014.54. PMID  25590514. S2CID  12007017.

Внешние ссылки