stringtranslate.com

Тест кала

Анализ кала – это медицинский диагностический метод, который включает сбор и анализ фекалий. Микробный анализ (культивирование), микроскопия и химические тесты входят в число тестов, проводимых с образцами стула.

Коллекция

Образцы стула следует отправлять в лабораторию как можно скорее после сбора и не следует хранить в холодильнике до поступления в лабораторию. [1]

Визуальный осмотр

Пациент и/или медицинский работник в офисе или у постели больного могут сделать некоторые важные наблюдения.

Скрининг рака

Анализ кала на скрытую кровь и иммунохимический анализ кала являются наиболее распространенными анализами кала для диагностики многих состояний, вызванных кровотечением в желудочно-кишечной системе , включая колоректальный рак или рак желудка . [2] Американский колледж гастроэнтерологии рекомендовал отказаться от тестирования gFOBT в качестве инструмента скрининга колоректального рака в пользу фекального иммунохимического теста (FIT). [3] Новые и рекомендуемые тесты направлены на выявление глобина , ДНК или других факторов крови, включая трансферрин , в то время как обычные гваяковые тесты кала ищут на гем .

Рак и, в меньшей степени, предраковые поражения выделяют аномальные клетки в стул. [4] Рак и предраковые поражения ( полипы ), которые изъязвляются или натираются при дефекации, также могут выделять кровь в стул, что можно определить с помощью анализа гемоглобина. [4]

Американское онкологическое общество и Рабочая группа профилактических служб США рекомендовали ежегодно проводить скрининг колоректального рака с помощью иммунохимического анализа кала или многоцелевой ДНК-тест кала каждые три года, начиная с 45 лет. [5] Другие варианты включают ректороманоскопию или виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) каждые пять лет или колоноскопия каждые 10 лет.Анализ кала на скрытую кровь больше не рекомендуется из-за высокого уровня ложноположительных результатов, а также диетических и фармацевтических ограничений. [5] [6] Национальный комитет по обеспечению качества (NCQA) опубликовал обновленную версию набора данных и информации об эффективности здравоохранения (HEDIS) за 2017 год, при этом рекомендации остаются в силе для пациентов в возрасте 50 лет и старше. [7]

Многоцелевой ДНК-тест кала был одобрен FDA в августе 2014 года в качестве скринингового теста для бессимптомных взрослых 50 лет и старше со средним риском. [8] Исследование 2017 года показало, что это тестирование менее экономически эффективно по сравнению с колоноскопией или анализом кала на скрытую кровь. [9] По оценкам, трехлетний многоцелевой ДНК-тест кала обойдется в 11 313 долларов США за год жизни с поправкой на качество (QALY) по сравнению с отсутствием скрининга. [10]

Микробиологические тесты

Паразитарные заболевания, такие как аскаридоз , нематоды , стронгилоидоз и власоглав , можно диагностировать путем исследования кала под микроскопом на наличие личинок или яиц червей. Некоторые бактериальные заболевания можно обнаружить с помощью посева кала. Также можно идентифицировать токсины таких бактерий, как Clostridium difficile («C. diff.»). Вирусы, такие как ротавирус, также можно обнаружить в кале. [11]

Химические испытания

Тест на pH кала может быть использован для определения непереносимости лактозы или наличия инфекции. [12] Стеаторею можно диагностировать с помощью теста на жир в кале , который проверяет мальабсорбцию жира. [13]

Уровень фекальной эластазы становится основой диагностики панкреатита.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Подход к микроскопии стула». медилиб (на персидском языке). 2021-06-02 . Проверено 16 августа 2022 г.
  2. ^ «Анализ кала на скрытую кровь (FOBT)» .
  3. ^ Рекс Д.К., Джонсон Д.А., Андерсон Дж.К., Шенфельд П.С., Берк Калифорния, Инадоми Дж.М. (март 2009 г.). «Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу колоректального рака, 2009 г. [исправлено]». Американский журнал гастроэнтерологии . 104 (3): 739–750. дои : 10.1038/ajg.2009.104 . PMID  19240699. S2CID  295873.
  4. ^ аб Осборн Н.К., Алквист Д.А. (2005). «Скрининг кала на колоректальный рак: молекулярные подходы». Гастроэнтерология . 128 (1): 192–206. дои : 10.1053/j.gastro.2004.10.041 . ПМИД  15633136.
  5. ^ аб Тепус М, Яу ТО (20 мая 2020 г.). «Неинвазивный скрининг колоректального рака: обзор». Желудочно-кишечные опухоли . 7 (3): 62–73. дои : 10.1159/000507701 . ПМЦ 7445682 . ПМИД  32903904. 
  6. ^ «Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению колоректального рака». www.cancer.org . Проверено 14 июля 2016 г.
  7. ^ Национальный комитет по обеспечению качества. «Набор данных и информации об эффективности здравоохранения, 2017 г., том 2: Техническое обновление» (PDF) .
  8. ^ «FDA одобряет первый неинвазивный скрининг ДНК на колоректальный рак [пресс-релиз]» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 11 августа 2014 года . Проверено 30 июня 2015 г.
  9. ↑ Барзи А., Ленц Х.Дж., Куинн Д.И., Садеги С. (1 мая 2017 г.). «Сравнительная эффективность стратегий скрининга колоректального рака». Рак . 123 (9): 1516–1527. дои : 10.1002/cncr.30518 . ПМК 6879196 . ПМИД  28117881. 
  10. ^ Бергер Б.М., Шрой ПК, Динь Т.А. (2015). «Скрининг колоректального рака с использованием многоцелевого теста ДНК кала: моделирование влияния межтестового интервала на клиническую эффективность». Клинический колоректальный рак . 15 (3): е65–е74. дои : 10.1016/j.clcc.2015.12.003 . ПМИД  26792032.
  11. ^ «Культура стула».
  12. ^ «Тест на кислотность стула - MedicineNet.com» .
  13. ^ «Медицинская энциклопедия MedlinePlus: фекальный жир» .