stringtranslate.com

Подъем прямой ноги

Подъем прямой ноги — это тест, который можно выполнить во время физического обследования, при этом нога поднимается активно пациентом или пассивно врачом. Если подъем прямой ноги выполняется пациентом активно, это тест функциональной силы ноги, в частности, прямой мышцы бедра четырехглавой мышцы (одновременная проверка силы сгибания бедра и разгибания колена). Если тест выполняется пассивно (также называется признаком Ласега , тестом Ласега или признаком Лазаревича ), он используется для определения того, есть ли у пациента с болью в пояснице базальная чувствительность нервного корешка, часто расположенная в L5 (пятый поясничный спинномозговой нерв). Остальная часть этой статьи относится к пассивной версии теста.

Техника

Пациент лежит на спине на смотровом столе или на полу, и врач поднимает ногу пациента, выпрямляя ее колено. [ необходима цитата ]

Другой вариант — поднять ногу, когда пациент сидит. [1] Однако это снижает чувствительность теста. [2]

Чтобы сделать этот тест более специфичным, голеностопный сустав можно согнуть назад , а шейный отдел позвоночника согнуть . Это увеличивает растяжение нервного корешка и твердой мозговой оболочки. [3]

Интерпретация

Если пациент испытывает боль в седалищном нерве , а точнее боль, иррадиирующую вниз по ноге ( радикулопатия ), когда прямая нога находится под углом от 30 до 70 градусов, то тест положительный, и грыжа межпозвоночного диска является возможной причиной боли. [4] Отрицательный тест предполагает, что, вероятно, существует другая причина боли в спине. [ необходима цитата ]

Положительный тест прямой ноги воспроизводит иррадиирующую боль в ногу. Если он вызывает только боль в спине, то тест отрицательный.

Метаанализ показал , что тест с выпрямленной ногой имеет следующие результаты: [5]

Если подъем противоположной ноги вызывает боль (перекрестный или контрлатеральный подъем прямой ноги):

Симптом Ласега

Знак Ласега был назван в честь Шарля Ласега (1816–1883). [6] В 1864 году студент-медик Ласега Дж. Дж. Форст описал признаки развития боли в пояснице при выпрямлении колена, когда нога уже поднята. В 1880 году сербский врач Лаза Лазаревич описал тест с поднятием прямой ноги в том виде, в котором он используется сегодня, поэтому знак часто называют знаком Лазаревича в Сербии и некоторых других странах. [7]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Waddell G, McCulloch JA, Kummel E, Venner RM (1980). «Неорганические физические признаки при боли в пояснице». Spine . 5 (2): 117–25. doi :10.1097/00007632-198003000-00005. PMID  6446157. S2CID  29441806.
  2. ^ Рабин А., Герстен П. К., Карауски П., Банкер Ч. Х., Поттер Д. М., Уэлч В. К. (2007). «Чувствительность теста с поднятием прямой ноги в положении сидя по сравнению с тестом с поднятием прямой ноги в положении лежа на спине у пациентов, у которых магнитно-резонансная томография свидетельствует о компрессии поясничного нервного корешка». Архивы физической медицины и реабилитации . 88 (7): 840–3. doi :10.1016/j.apmr.2007.04.016. PMID  17601462.
  3. ^ Джонсон, Эван К.; Кьярелло, Синтия М. (декабрь 1997 г.). «Тест на опускание: влияние положения головы и нижних конечностей на разгибание колена». Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии . 26 (6): 310–317. doi :10.2519/jospt.1997.26.6.310. ISSN  0190-6011.
  4. ^ Speed ​​C (2004). «Боль в пояснице». BMJ . 328 (7448): 1119–21. doi :10.1136/bmj.328.7448.1119. PMC 406328 . PMID  15130982. 
  5. ^ Deville WL, van der Windt DA, Dzaferagić A, Bezemer PD, Bouter LM (2000). «Тест Ласега: систематический обзор точности диагностики грыж межпозвоночных дисков» (PDF) . Spine . 25 (9): 1140–7. doi :10.1097/00007632-200005010-00016. PMID  10788860.
  6. ^ "Whonamedit - словарь медицинских эпонимов". www.whonamedit.com . Получено 2018-04-05 .
  7. ^ Знак Лазаревичева (на хорватском языке)