Децидуальная оболочка — это измененная слизистая оболочка матки (то есть измененный эндометрий ), которая формируется каждый месяц в рамках подготовки к беременности . Она отторгается каждый месяц, когда нет оплодотворенной яйцеклетки для поддержки. [1] Децидуальная оболочка находится под влиянием прогестерона . Клетки эндометрия становятся весьма характерными. Децидуальная оболочка образует материнскую часть плаценты и остается на протяжении всей беременности. После родов децидуальная оболочка отторгается вместе с плацентой. [1]
Часть децидуальной оболочки, которая взаимодействует с трофобластом, называется decidua basalis (также называемая decidua placentalis ), в то время как decidua capsularis растет над эмбрионом со стороны просвета, заключая его в эндометрий. Оставшаяся часть децидуальной оболочки называется decidua parietalis или decidua vera , и она сольется с decidua capsularis к четвертому месяцу беременности.
Таким образом, можно выделить три морфологически различных слоя децидуальной оболочки:
В децидуальной оболочке иногда образуются фибриноидные отложения, где поврежден синцитиотрофобласт. Область фибриноидных отложений, где трофобласты встречаются с компактной частью децидуальной базальной оболочки, называется слоем Рора , в то время как фибриноидные отложения, которые возникают между компактным и губчатым слоем децидуальной базальной оболочки, называются слоем Нитабуха (в честь Раиссы Нитабух ). Этот слой отсутствует в приросшей плаценте . [2]
Децидуальная оболочка имеет гистологически отчетливый вид, показывая большие полигональные децидуальные клетки в строме. Это увеличенные эндометриальные стромальные клетки, которые напоминают эпителий (и называются «эпителиоидными»).
Децидуализация включает процесс дифференциации веретенообразных стромальных фибробластов в пухлые секреторные децидуальные клетки, которые создают перицеллюлярный внеклеточный матрикс, богатый фибронектином и ламинином (аналогично эпителиальным клеткам).
В децидуализирующемся эндометрии усиливается васкуляризация и проницаемость сосудов.
Популяция лейкоцитов в нем различима, преобладают крупные эндометриальные зернистые лейкоциты, тогда как полинуклеарные лейкоциты и В-клетки присутствуют в небольшом количестве.
Крупные гранулярные лимфоциты ( CD56 яркие) называются естественными клетками-киллерами матки (NK-клетками).
После овуляции у плацентарных млекопитающих эндометрий становится гипертрофированным и васкуляризированным под влиянием половых гормонов эстрогена и прогестерона .
У животных с гемохориальной плацентацией эндометрий подвергается децидуализации после имплантации . Если имплантация не происходит, секреторная выстилка рассасывается ( эстральный цикл ) или отторгается ( менструальный цикл ).
Децидуальная оболочка отторгается вместе с плацентой во время родов .
Как материнский интерфейс к эмбриону, децидуальная оболочка участвует в обмене питанием, газом и отходами с беременностью. Она также защищает беременность от материнской иммунной системы . Кроме того, децидуальная оболочка должна допускать очень контролируемое вторжение в трофобласт.
При инвазивных плацентарных нарушениях, таких как приращение плаценты, децидуализация постоянно оказывается недостаточной.
Децидуальная оболочка секретирует гормоны , факторы роста и цитокины . Она имеет рецепторы для эстрогена , прогестерона , гормона роста и других.
Среди его продуктов есть гормоны, обычно связанные с другими органами, такие как кортизол , КРФ , ГнРГ , пролактин и релаксин . Децидуальный пролактин не находится под дофаминергическим контролем.
Белок 1, связывающий инсулиноподобный фактор роста (IGFBP1), также называемый плацентарный белок 12, и PAEP (гликоделин) являются специфическими продуктами секреторной и децидуальной оболочки.
Другие высвобождаемые факторы включают интерлейкин-15 и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Разумное понимание роли и взаимодействия этих гормонов и факторов не было разработано.
Длительная инфекция децидуальной оболочки, хронический децидуит , связана с преждевременными родами . [4]
Слово происходит от латинского deciduus — «отпадающий/сбрасывающий».
